Отличие нуммулярного дерматита от псориаза и грибка: ключевые признаки

Кожные высыпания всегда вызывают беспокойство, и это абсолютно нормально. Часто бывает трудно отличить одно заболевание от другого, ведь многие из них имеют схожие симптомы. Именно поэтому так важно понимать ключевые признаки, которые помогут вам отличить нуммулярный дерматит, также известный как монетовидная экзема, от псориаза и различных грибковых инфекций. Правильная первоначальная оценка симптомов не заменит визита к специалисту, но позволит вам лучше ориентироваться в ситуации и своевременно обратиться за квалифицированной помощью, избегая самодиагностики и неправильного лечения, которое может усугубить состояние.

Что такое нуммулярный дерматит и как он проявляется

Нуммулярный дерматит (НД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характерной особенностью которого является появление четко очерченных, круглых или овальных очагов поражения, напоминающих монеты. Эти высыпания обычно имеют размер от 1 до 10 сантиметров в диаметре и могут сопровождаться интенсивным зудом.

Типичные проявления нуммулярного дерматита включают красные, отечные пятна, которые со временем могут покрываться мелкими пузырьками, корками или шелушением. Кожа в области очагов часто становится сухой и потрескавшейся. Зуд при нуммулярном дерматите может быть очень интенсивным, особенно в ночное время, что существенно снижает качество жизни и нарушает сон. Очаги чаще всего локализуются на конечностях (голени, предплечья), но могут появляться и на туловище. Причины развития нуммулярного дерматита до конца не изучены, но к провоцирующим факторам относят сухость кожи, травмы, стресс, снижение иммунитета, некоторые медикаменты, а также сопутствующие заболевания.

Основные характеристики псориаза: чем он отличается

Псориаз (ПС) — это хроническое неинфекционное заболевание аутоиммунной природы, которое вызывает быстрое обновление клеток кожи, приводя к образованию характерных высыпаний. В отличие от нуммулярного дерматита, очаги псориаза чаще всего представляют собой красноватые, приподнятые над поверхностью кожи бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Для псориаза характерна локализация на разгибательных поверхностях суставов (локти, колени), волосистой части головы, пояснице и в области ногтей. Зуд при псориазе может присутствовать, но, как правило, он менее интенсивен, чем при НД, хотя бывают исключения. Один из характерных признаков псориаза — феномен Кебнера, при котором новые высыпания появляются на местах травматизации кожи. Также могут наблюдаться изменения ногтей (утолщение, точечные вдавления, изменение цвета) и поражение суставов (псориатический артрит). Псориаз имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, и его природа требует специфического подхода к лечению, направленного на модуляцию иммунного ответа.

Как распознать грибковое поражение кожи (дерматомикоз)

Грибковое поражение кожи, или дерматомикоз (также часто называемый просто микозом), вызывается различными видами патогенных грибов. Эти инфекции отличаются от нуммулярного дерматита и псориаза своим этиологическим фактором — они заразны и вызываются внешними возбудителями. Характерным признаком грибковых поражений является появление кольцевидных очагов с четкими границами и более активным, приподнятым, шелушащимся или везикулярным (с пузырьками) краем, при этом центральная часть очага часто бывает бледной или менее воспаленной.

Зуд при дерматомикозе обычно присутствует и может быть довольно выраженным. Грибковые высыпания часто локализуются в складках кожи (паховые, подмышечные), на стопах (микоз стоп), между пальцами, на ногтях (онихомикоз) или на волосистой части головы (микоз волосистой части головы). Распространение очагов, как правило, происходит за счет периферического роста, формируя увеличивающиеся в размере кольца. Важным отличием является то, что грибковая инфекция передается контактным путем от человека к человеку, от животных или через зараженные предметы. Для подтверждения диагноза дерматолог часто проводит микроскопическое исследование соскоба кожи на наличие грибковых элементов, а иногда и культуральное исследование для идентификации вида гриба.

Ключевые различия: сравнительная таблица нуммулярного дерматита, псориаза и грибка

Для лучшего понимания и визуализации ключевых отличий между нуммулярным дерматитом, псориазом и грибковым поражением кожи предлагаем ознакомиться со следующей таблицей:

Когда необходима консультация дерматолога

Помните, что самодиагностика кожных заболеваний может привести к неверному лечению и усугублению состояния. При любых изменениях на коже, особенно при появлении новых высыпаний, зуда или дискомфорта, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу. Это необходимо для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Обратиться к специалисту следует незамедлительно, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Появление новых кожных высыпаний, которые не проходят в течение нескольких дней.
• Усиление зуда, боли или жжения в области высыпаний.
• Распространение кожных элементов на новые участки тела.
• Появление признаков вторичной инфекции: гнойное отделяемое, сильный отек, повышение температуры тела.
• Если высыпания значительно влияют на ваше качество жизни, нарушают сон или вызывают косметический дискомфорт.
• Если вы не уверены в причине высыпаний или подозреваете заразное заболевание, такое как грибковая инфекция.

Дерматолог проведет тщательный осмотр, соберет анамнез и при необходимости назначит дополнительные исследования, такие как дерматоскопия, микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы, бактериологический посев или биопсия кожи. Эти методы позволят точно дифференцировать нуммулярный дерматит, псориаз и грибковые поражения и подобрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Важность точной диагностики для эффективного лечения

Правильная диагностика является краеугольным камнем успешного лечения любых кожных заболеваний. Нуммулярный дерматит, псориаз и грибковые инфекции требуют принципиально разных подходов к терапии. Например, для лечения дерматомикозов используются противогрибковые препараты, которые будут совершенно неэффективны при псориазе или нуммулярном дерматите. Более того, применение некоторых средств, таких как кортикостероидные мази, при грибковой инфекции без назначения врача может временно облегчить симптомы, но при этом способствует распространению грибка, маскируя истинную картину заболевания и осложняя последующее лечение.

В случае псориаза терапия направлена на контроль воспаления и замедление пролиферации клеток кожи, часто включая системные препараты и фототерапию. Лечение нуммулярного дерматита сосредоточено на снятии воспаления, уменьшении зуда и восстановлении кожного барьера. Только квалифицированный дерматолог может правильно определить тип заболевания и назначить соответствующий, безопасный и эффективный курс лечения, что позволит избежать длительных страданий и возможных осложнений.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Ивановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению дерматомикозов. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2014.
5. Кожные и венерические болезни: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. О.К. Шапошникова. — М.: Медицина, 1991.