Гигиена при импетиго: ключевые правила для скорейшего выздоровления

Правильная гигиена при импетиго — это не просто вспомогательная мера, а один из ключевых столпов успешного лечения и предотвращения распространения инфекции. Импетиго является высококонтагиозным бактериальным заболеванием кожи, вызываемым чаще всего стафилококками или стрептококками. Эти микроорганизмы легко передаются через прямой контакт, а также через предметы обихода. Соблюдение строгих гигиенических правил помогает остановить распространение бактерий на здоровые участки кожи, защитить членов семьи и ускорить процесс заживления эрозий и корочек.

Почему гигиена так важна при лечении импетиго

Основная задача гигиенических мероприятий при импетиго — разорвать цепь передачи инфекции. Без должного внимания к чистоте бактерии могут легко распространяться, вызывая новые очаги на теле больного (этот процесс называется аутоинокуляцией) и заражая окружающих. Несоблюдение правил гигиены сводит на нет эффективность медикаментозного лечения, так как происходит постоянное повторное инфицирование кожи. Поэтому гигиена является неотъемлемой частью терапии, назначенной врачом.

Вот три главные цели, которые достигаются с помощью правильного гигиенического ухода:

• Предотвращение самозаражения. При расчесывании или случайном прикосновении к очагам инфекции бактерии попадают на пальцы и под ногти, а затем переносятся на здоровые участки кожи, где могут возникнуть новые высыпания.
• Защита окружающих. Импетиго чрезвычайно заразно, особенно для детей. Бактерии остаются на полотенцах, постельном белье, игрушках и других предметах, создавая риск для всех членов семьи или детского коллектива.
• Ускорение выздоровления. Регулярное и бережное очищение пораженных участков помогает удалить экссудат (жидкость, выделяющуюся из эрозий) и корочки, что улучшает проникновение лечебных мазей и кремов и способствует более быстрому заживлению кожи.

Ежедневный уход за пораженной кожей

Правильная обработка очагов импетиго — залог быстрого выздоровления. Все манипуляции следует проводить чистыми руками, в идеале — в одноразовых медицинских перчатках, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции. Процедуру нужно выполнять так часто, как рекомендовал лечащий врач, обычно 2–3 раза в день.

Пошаговый алгоритм ухода за кожей выглядит следующим образом:

1. Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом и теплой водой в течение 20–30 секунд. Если есть возможность, наденьте одноразовые перчатки.
2. Очищение. Аккуратно промойте пораженные участки теплой водой с использованием мягкого антисептического или нейтрального мыла без отдушек. Не трите кожу! Движения должны быть легкими, промакивающими. Цель — не содрать корочки силой, а размочить их и мягко удалить то, что отходит само.
3. Просушивание. Используйте чистое одноразовое бумажное полотенце или отдельный, предназначенный только для этой цели, кусок мягкой ткани. Промокните кожу досуха. Не используйте общее полотенце.
4. Нанесение лекарства. Тонким слоем нанесите мазь или крем, прописанный врачом, на пораженные участки. Используйте для этого ватную палочку или чистый палец (в перчатке).
5. Наложение повязки (при необходимости). Врач может порекомендовать прикрывать крупные очаги стерильной марлевой повязкой. Это защитит их от расчесывания и загрязнения, а также предотвратит перенос бактерий на одежду и окружающие предметы.
6. Завершение. Снимите и утилизируйте перчатки, снова тщательно вымойте руки с мылом.

Важно коротко стричь ногти, особенно у детей, чтобы под ними не скапливались бактерии и минимизировать повреждение кожи при случайном расчесывании.

Правила личной гигиены для больного и членов семьи

Поскольку импетиго легко передается контактно-бытовым путем, необходимо принять меры для защиты всех, кто проживает вместе с больным. Эти правила должны соблюдаться до полного выздоровления, подтвержденного врачом.

Ключевые рекомендации для всей семьи:

• Индивидуальные предметы гигиены. У больного должны быть свои личные полотенца (отдельно для лица, рук и тела), мочалка, постельное белье, одежда. Никто другой не должен ими пользоваться.
• Частое мытье рук. Все члены семьи должны мыть руки с мылом как можно чаще, особенно после любого контакта с больным или его вещами.
• Раздельная стирка. Одежду, постельное белье и полотенца больного следует стирать отдельно от вещей других членов семьи. Рекомендуется использовать высокотемпературный режим стирки (60 °C и выше), если это позволяет тип ткани.
• Отказ от совместных водных процедур. Не следует принимать ванну вместе с больным. Бассейны, бани и сауны также под запретом на весь период лечения.
• Минимизация телесных контактов. Следует избегать объятий, поцелуев и других тесных контактов до тех пор, пока врач не подтвердит, что человек больше не заразен.

Купание и водные процедуры: что можно и что нельзя

Многих беспокоит вопрос, можно ли мыться при импетиго. Ответ — да, можно и нужно, но с соблюдением определенных правил. Длительное пребывание в воде, особенно в горячей ванне, может способствовать размягчению кожи (мацерации) и распространению бактерий на здоровые участки. Поэтому предпочтение следует отдавать короткому теплому душу.

Основные правила водных процедур:

• Выбирайте душ, а не ванну. Кратковременный (5–10 минут) душ является оптимальным вариантом.
• Используйте теплую, а не горячую воду. Горячая вода может усилить зуд и раздражение кожи.
• Применяйте мягкое моющее средство. Лучше всего подойдет гипоаллергенное или антибактериальное мыло, рекомендованное врачом.
• Не трите кожу мочалкой. Намыливайте тело руками, аккуратно обходя очаги поражения.
• Используйте индивидуальное полотенце. После душа аккуратно промокните кожу чистым, сухим личным полотенцем.

Дезинфекция в доме: как предотвратить распространение инфекции

Хотя полная стерилизация жилого помещения не требуется, регулярная уборка и дезинфекция предметов, с которыми часто контактирует больной, помогает снизить риск заражения для остальных. Ниже представлена таблица с основными рекомендациями.

Когда можно возвращаться в коллектив

Один из самых частых вопросов от родителей — когда ребенок может снова пойти в детский сад или школу. Импетиго очень заразно, поэтому изоляция является обязательной мерой для предотвращения вспышки заболевания в коллективе. Как правило, человек перестает быть заразным через 24–48 часов после начала эффективной антибактериальной терапии (приема системных антибиотиков или регулярного применения местных антибактериальных мазей). Если лечение только местное, то вернуться в коллектив можно после того, как все высыпания покроются плотными сухими корочками и перестанут мокнуть. Окончательное решение о сроках возвращения в школу или детский сад всегда принимает лечащий врач, который выдаст соответствующую справку.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Пиодермии» / разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / Eds. S. I. Katz, B. A. Gilchrest, A. S. Paller, D. J. Leffell. 9th ed. — McGraw-Hill, 2019. — 3888 p.
4. Stevens D. L., Bisno A. L., Chambers H. F., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(2):e10–e52.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Impetigo: Clinical Information. [Электронный ресурс]. Дата обновления: 2022.