Импетиго: полное руководство по лечению и защите кожи от инфекции

Импетиго — это высокозаразная поверхностная бактериальная инфекция кожи, которая чаще всего встречается у детей, но может поражать и взрослых. Проявляется заболевание в виде пузырьков или язвочек, которые покрываются характерными медово-жёлтыми корочками. Понимание причин, симптомов и методов лечения этого состояния является ключом к быстрому выздоровлению и предотвращению его распространения на других людей. Важно знать, что при своевременном и правильном подходе инфекция полностью излечивается, не оставляя рубцов и осложнений.

Что такое импетиго и почему оно возникает

По своей сути, импетиго — это результат проникновения бактерий в верхние слои кожи. Основными возбудителями являются золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes). Эти микроорганизмы могут присутствовать на здоровой коже, не вызывая проблем, но при нарушении её целостности они активизируются и вызывают воспаление.

Заражение происходит при попадании бактерий в микротравмы: царапины, ссадины, укусы насекомых или на участки кожи, уже поражённые другими заболеваниями, такими как атопический дерматит или чесотка. Инфекция легко передаётся от человека к человеку через прямой контакт с поражёнными участками кожи или через общие предметы — полотенца, игрушки, постельное бельё. Именно поэтому вспышки заболевания часто случаются в детских коллективах (садах, школах) и спортивных командах.

Основные формы и симптомы заболевания

Импетиго проявляется в двух основных формах, которые отличаются внешним видом высыпаний. Знание их особенностей помогает вовремя распознать проблему и обратиться за помощью. Обе формы могут сопровождаться зудом и незначительным дискомфортом, но обычно не вызывают сильной боли или повышения температуры тела.

Для наглядности основные различия между формами импетиго представлены в таблице.

Как передаётся импетиго и кто в группе риска

Высокая заразность является главной особенностью этого заболевания. Инфекция передаётся очень легко, что объясняет её быстрое распространение в тесных коллективах. Понимание путей передачи помогает эффективно организовать профилактические меры и остановить распространение инфекции.

Основные пути передачи:

• Прямой контакт: прикосновение к поражённым участкам кожи больного человека.
• Непрямой контакт: использование общих предметов гигиены (полотенец, мочалок), постельного белья, одежды или игрушек, на которых находятся бактерии.
• Аутоинокуляция (самозаражение): перенос инфекции с одного участка тела на другой при расчёсывании зудящих элементов.

К группам повышенного риска относятся:

• Дети в возрасте от 2 до 5 лет: их иммунная система ещё не до конца сформирована, а тесный контакт в детских садах способствует быстрому распространению инфекции.
• Люди с хроническими кожными заболеваниями: атопический дерматит, экзема, чесотка нарушают барьерную функцию кожи, делая её уязвимой для бактерий.
• Спортсмены контактных видов спорта: борьба, регби, где высок риск микротравм и тесного телесного контакта.
• Люди, проживающие в условиях повышенной влажности и температуры: тёплый климат создаёт благоприятные условия для размножения бактерий.

Современные подходы к диагностике и лечению

Диагностика импетиго, как правило, не представляет сложности для дерматолога и основывается на характерной клинической картине. Врач проводит визуальный осмотр высыпаний, оценивая их вид, локализацию и наличие типичных медовых корочек. В редких или атипичных случаях, а также при неэффективности стандартного лечения, может потребоваться бактериологическое исследование — мазок с поражённого участка кожи. Этот анализ позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение направлено на уничтожение бактериальной инфекции, предотвращение её распространения и ускорение заживления кожи. Подход зависит от степени распространённости процесса:

• Местная терапия: применяется при ограниченных высыпаниях. Основой лечения являются антибактериальные мази или кремы (например, на основе мупироцина или фузидовой кислоты). Перед нанесением средства необходимо аккуратно удалить корочки с помощью тёплого компресса или антисептического раствора, чтобы лекарство могло проникнуть непосредственно в очаг инфекции.
• Системная терапия: назначается при обширных поражениях, глубоких формах инфекции или при отсутствии эффекта от местного лечения. В этом случае применяются антибиотики для приёма внутрь в виде таблеток или суспензий. Выбор препарата и длительность курса определяет врач.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременное прекращение приёма антибиотиков может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости бактерий к препарату.

Профилактика инфекции: как защитить себя и близких

Профилактика импетиго основана на соблюдении простых, но очень эффективных правил гигиены. Эти меры помогают не только предотвратить первичное заражение, но и остановить распространение инфекции внутри семьи, если кто-то уже заболел.

Вот основные шаги для защиты от бактериальной инфекции:

• Тщательное мытьё рук. Регулярное мытьё рук с мылом, особенно после контакта с больным человеком или его вещами, является главным правилом профилактики.
• Правильный уход за ранами. Любые царапины, порезы или укусы насекомых следует немедленно промывать водой с мылом и обрабатывать антисептиком. При необходимости накладывайте чистую повязку, чтобы защитить повреждённую кожу от попадания бактерий.
• Использование индивидуальных предметов гигиены. У каждого члена семьи должны быть свои полотенца, мочалки, бритвенные станки. Не делитесь личными вещами.
• Своевременное лечение кожных заболеваний. Контроль над хроническими состояниями, такими как атопический дерматит, помогает сохранить целостность кожного барьера.
• Изоляция больного. Ребёнок с импетиго не должен посещать детский сад или школу до тех пор, пока врач не разрешит. Это обычно происходит через 24–48 часов после начала эффективного лечения, когда очаги перестают быть заразными.

Возможные осложнения и когда необходимо обратиться к врачу

В большинстве случаев импетиго при адекватном лечении проходит без последствий. Однако, если инфекцию не лечить или лечить неправильно, могут возникнуть осложнения. Многих беспокоит, останутся ли шрамы. Как правило, поскольку поражение затрагивает только поверхностные слои кожи, рубцы не образуются. После заживления могут оставаться временные пятна (поствоспалительная гиперпигментация), которые со временем исчезают.

К более серьёзным, хотя и редким, осложнениям относятся:

• Целлюлит: распространение инфекции на более глубокие слои кожи и подкожно-жировую клетчатку.
• Лимфангиит: воспаление лимфатических сосудов.
• Постстрептококковый гломерулонефрит: редкое, но серьёзное осложнение, поражающее почки. Развивается через несколько недель после стрептококковой инфекции.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если вы заметили следующие признаки:

• Высыпания быстро распространяются по телу.
• Поражённые участки кожи стали болезненными, горячими на ощупь, появился сильный отёк и покраснение.
• Поднялась температура тела, ухудшилось общее самочувствие.
• Лечение, назначенное ранее, не даёт эффекта в течение 2–3 дней.
• После перенесённой инфекции изменился цвет мочи (стал тёмным, «цвета мясных помоев») или появились отёки на лице и ногах.

Уход за кожей во время и после лечения

Правильный уход за кожей — важная часть лечебного процесса, которая ускоряет выздоровление и снижает риск распространения инфекции. Один из частых вопросов, который волнует пациентов: можно ли мыться? Да, принимать душ можно и нужно, но следует соблюдать осторожность. Используйте мягкое моющее средство без отдушек, избегайте трения поражённых участков мочалкой. После душа аккуратно промокните кожу чистым, индивидуальным полотенцем.

Во время лечения важно не расчёсывать и не сдирать корочки, так как это может привести к распространению инфекции на здоровые участки кожи и увеличить риск образования рубцов. Чтобы уменьшить зуд, можно использовать прохладные компрессы. После полного заживления кожи и завершения курса лечения рекомендуется использовать увлажняющие и восстанавливающие средства, чтобы помочь кожному барьеру полностью восстановиться. Это особенно важно для людей с исходной сухостью кожи или атопическим дерматитом.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Книга 3: Инфекции, передаваемые половым путём. Кожные болезни. — М.: Деловой экспресс, 2015. — С. 544–551. (Разработано Российским обществом дерматовенерологов и косметологов).
2. Скрипкин Ю. К., Бутов Ю. С., Иванов О. Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9th ed. / Edited by Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. — McGraw-Hill Education, 2019. — 4000 p.
4. Hartman-Adams H., Banvard C., Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment // American Family Physician. — 2014. — Vol. 90(4). — P. 229–235.
5. Clinical Knowledge Summaries (CKS). Impetigo. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), UK. Last revised in March 2023.