Лечение вульгарных бородавок во время беременности: что безопасно для мамы

Появление или рост вульгарных бородавок во время беременности — ситуация, которая вызывает у будущих мам закономерную тревогу. Важно сразу понимать: в большинстве случаев эти образования доброкачественны и не представляют прямой угрозы для здоровья матери или развития плода. Однако вопрос их лечения требует особого, взвешенного подхода, так как многие привычные методы в этот деликатный период становятся небезопасными. Главная задача — выбрать тактику, которая будет эффективна против вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающего бородавки, и при этом абсолютно безвредна для ребенка.

Почему бородавки появляются или растут во время беременности

Основная причина возникновения обыкновенных бородавок — это вирус папилломы человека, который может находиться в организме в скрытом состоянии и активироваться при определенных условиях. Беременность как раз и является таким мощным фактором. Происходит это из-за естественных физиологических изменений в организме будущей мамы. В первую очередь, речь идет о гормональной перестройке и физиологической иммуносупрессии — временном и нормальном снижении активности иммунной системы. Этот механизм необходим для того, чтобы организм матери не отторгал плод, который является для него наполовину генетически чужеродным. Обратной стороной этого процесса становится снижение контроля над «спящими» инфекциями, включая ВПЧ, что и приводит к появлению новых бородавок или росту уже существующих.

Таким образом, увеличение количества или размера вульгарных бородавок в период ожидания ребенка — это не признак какого-либо заболевания, а скорее отражение адаптационных процессов, происходящих в иммунной системе. Это распространенное явление, с которым сталкиваются многие женщины.

Опасны ли вульгарные бородавки для ребенка и мамы

Это первый и самый главный вопрос, который беспокоит каждую будущую маму. Ответ на него в подавляющем большинстве случаев успокаивающий. Вульгарные, или обыкновенные, бородавки, которые чаще всего локализуются на коже рук и стоп, не представляют опасности ни для течения беременности, ни для здоровья будущего ребенка. Штаммы ВПЧ, вызывающие этот тип бородавок, не обладают высоким онкогенным риском и не влияют на развитие плода. Риск передачи вируса ребенку во время родов от бородавок на руках практически равен нулю.

Важно не путать вульгарные бородавки с аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами), которые вызываются другими типами ВПЧ и располагаются в области половых органов. Последние требуют обязательного наблюдения и лечения под контролем гинеколога и дерматовенеролога, так как несут потенциальный риск для ребенка во время прохождения через родовые пути. Для самой же мамы обыкновенные бородавки являются в основном косметическим дефектом и могут доставлять физический дискомфорт, если расположены в местах трения или давления, например, на подошвах ног (подошвенные бородавки).

Когда лечение необходимо, а когда можно подождать

Решение о необходимости удаления бородавок во время беременности принимается индивидуально, совместно с врачом-дерматологом. Часто наилучшей тактикой является выжидание. После родов гормональный фон стабилизируется, иммунная система возвращается к своей обычной активности, и многие бородавки могут исчезнуть самостоятельно без какого-либо вмешательства.

Однако существуют ситуации, когда откладывать лечение нецелесообразно. К ним относятся следующие показания:

• Физический дискомфорт: бородавка болит, мешает при ходьбе (если расположена на стопе) или выполнении ручной работы.
• Травматизация: образование постоянно задевается одеждой, кровоточит или воспаляется.
• Быстрый рост или распространение: наблюдается активное увеличение размеров бородавки или появление множества новых элементов.
• Психологический дискомфорт: бородавка расположена на видном месте и вызывает у женщины сильные эмоциональные переживания.

Если же бородавка единичная, не увеличивается в размерах и не доставляет никаких неудобств, самым разумным решением будет отложить любые процедуры до послеродового периода. Наиболее безопасным временем для проведения манипуляций, если они все же необходимы, считается второй триместр беременности.

Безопасные методы удаления бородавок в период беременности

Если принято решение о лечении, выбор падает на методы с исключительно местным действием, которые не предполагают системного влияния на организм и проникновения активных веществ в кровоток. Такие процедуры безопасны для плода.

К разрешенным и безопасным методам относятся:

• Криодеструкция (удаление жидким азотом). Это метод «замораживания» тканей бородавки. Процедура быстрая, воздействие строго локальное. Жидкий азот не всасывается в кровь и не оказывает никакого влияния на организм в целом. Считается одним из методов выбора для лечения обыкновенных бородавок у беременных.
• Лазерная деструкция. Современный и точный метод, при котором врач послойно «выпаривает» патологические ткани лазерным лучом. Процедура проводится под местной анестезией. Важно, чтобы врач использовал анестетики, разрешенные к применению во время беременности (например, на основе артикаина), в минимально необходимой дозировке. Лазерное удаление также является безопасным, поскольку воздействие ограничено только областью бородавки.
• Электрокоагуляция. Метод удаления с помощью высокочастотного электрического тока. Как и лазер, требует местного обезболивания и обладает локальным действием, что делает его условно безопасным при соблюдении всех мер предосторожности.

Выбор конкретного метода зависит от размера, количества и расположения бородавок и определяется врачом-дерматологом после очного осмотра.

Какие методы лечения категорически противопоказаны

Самолечение бородавок во время беременности недопустимо. Многие аптечные средства, которые кажутся безобидными, могут нанести вред будущему ребенку. Категорически запрещены препараты, обладающие токсическим или тератогенным (вызывающим пороки развития плода) действием.

Ниже представлена таблица с методами, которых следует избегать в период беременности.

Ключевые выводы для будущей мамы

Столкнувшись с проблемой вульгарных бородавок в период ожидания малыша, важно сохранять спокойствие и действовать грамотно. Основные принципы, которых следует придерживаться, просты и логичны:

• Вульгарные бородавки на руках или ногах не опасны для вас и вашего ребенка.
• Причиной их появления является временное снижение иммунитета, что является нормой для беременности.
• Никогда не занимайтесь самолечением. Аптечные и народные средства могут быть токсичны для плода.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом. Только специалист может определить, нужно ли лечение и какой метод будет самым безопасным.
• Если бородавка не мешает, лучшее решение — отложить любые вмешательства на послеродовой период.
• При наличии показаний к удалению существуют безопасные методы, такие как криодеструкция и лазерная деструкция.

Ваша главная задача сейчас — забота о своем здоровье и здоровье будущего малыша. Поэтому любое решение, касающееся лечения, должно быть принято после консультации со специалистом, который учтет все особенности вашего состояния.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных аногенитальными (венерическими) бородавками. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 16 с.
3. Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2704 p.
4. Sterling J. C., Gibbs S., Haque H. U. S., Mohd M. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014 // British Journal of Dermatology. — 2014. — Vol. 171, № 4. — P. 696–712.
5. Oon H. H., Giam Y. C. Common skin problems in pregnancy. A review // The Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. — 2019. — Vol. 49, № 1. — P. 53–61.