Криодеструкция подошвенной бородавки: как работает заморозка жидким азотом
Криодеструкция подошвенной бородавки — это современный и широко распространенный метод удаления доброкачественных новообразований кожи с помощью сверхнизких температур. В его основе лежит применение жидкого азота, который позволяет быстро и точечно заморозить патологические ткани, вызывая их разрушение. Этот метод является одним из наиболее востребованных для лечения подошвенных бородавок из-за его эффективности, относительной быстроты и минимального риска образования рубцов. Понимание механизма действия, этапов процедуры и процесса заживления помогает пациентам подготовиться к лечению и правильно ухаживать за кожей после удаления бородавки.
Что такое криодеструкция и почему она эффективна против подошвенных бородавок
Криодеструкция — это дословно «разрушение холодом». Метод основан на локальном и контролируемом воздействии экстремально низкой температуры на ткани. В качестве хладагента используется жидкий азот с температурой кипения −196,15 °C. Подошвенные бородавки, также известные как плантарные бородавки, вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус инфицирует клетки эпидермиса, заставляя их аномально расти, что приводит к формированию плотного, ороговевшего узелка на стопе, который часто вызывает боль при ходьбе.
Эффективность криодеструкции обусловлена тем, что сверхнизкая температура губительна для живых клеток, в том числе и для тех, которые инфицированы ВПЧ. Заморозка не просто удаляет видимую часть новообразования, но и разрушает его структуру на клеточном уровне вместе с вирусом, а также стимулирует местный иммунный ответ. Это позволяет организму бороться с оставшимися вирусными частицами и снижает вероятность рецидива.
Механизм действия жидкого азота на ткани бородавки
Воздействие жидкого азота запускает каскад физических и биологических процессов, которые приводят к гибели патологической ткани. Этот процесс можно условно разделить на несколько ключевых этапов, которые происходят практически одновременно. Понимание этих этапов объясняет, почему после процедуры образуется пузырь и как происходит заживление.
Вот основные механизмы, лежащие в основе метода заморозки жидким азотом:
- Быстрое замораживание. При контакте с кожей жидкий азот мгновенно отнимает тепло, вызывая быстрое падение температуры в тканях. Вода внутри и снаружи клеток превращается в кристаллы льда.
- Повреждение клеточных структур. Образующиеся внутри клеток микрокристаллы льда имеют острые грани и буквально разрывают клеточные мембраны и органеллы изнутри. Это приводит к необратимой гибели клетки.
- Нарушение кровоснабжения. Экстремальный холод вызывает спазм и повреждение мелких кровеносных сосудов (капилляров), питающих бородавку. В них образуются микротромбы, что прекращает приток крови к новообразованию и лишает его кислорода и питательных веществ.
- Иммунная стимуляция. Локальное повреждение тканей холодом воспринимается организмом как травма. Это активирует местный иммунитет: к обработанной зоне устремляются иммунные клетки (лейкоциты), которые помогают очистить область от погибших клеток и вирусных частиц. Считается, что это может способствовать формированию иммунитета против ВПЧ.
В результате этого комплексного воздействия ткань бородавки погибает (некротизируется) и со временем отторгается организмом, а на ее месте нарастает здоровая кожа.
Как проходит процедура удаления подошвенной бородавки азотом
Процедура криодеструкции проводится амбулаторно в кабинете дерматолога и не требует сложной подготовки. Весь сеанс обычно занимает 5—15 минут. Сначала врач осматривает новообразование, чтобы подтвердить диагноз. Если на поверхности бородавки есть толстый слой ороговевшей кожи (гиперкератоз), специалист может аккуратно его удалить скальпелем для лучшего проникновения холода.
Само воздействие осуществляется одним из двух способов: с помощью специального криоаппликатора (металлического наконечника, который охлаждается в жидком азоте) или путем распыления жидкого азота из криодеструктора. Врач прижимает аппликатор или направляет струю азота непосредственно на бородавку. Время экспозиции зависит от размера и глубины новообразования и обычно составляет 10—30 секунд. Часто применяется техника замораживания и оттаивания, когда воздействие повторяется 2—3 раза с небольшими перерывами.
Во время процедуры пациент ощущает интенсивный холод, который быстро сменяется чувством жжения или покалывания. Эти ощущения могут быть умеренно болезненными, но они кратковременны. Сразу после воздействия обработанный участок кожи белеет и становится плотным, напоминая «ледяную корочку». В течение нескольких минут цвет кожи восстанавливается, появляется покраснение и небольшой отек.
Этапы заживления после криодеструкции: что ожидать после процедуры
Процесс восстановления после удаления подошвенной бородавки жидким азотом проходит несколько стадий. Правильный уход на каждом этапе крайне важен для предотвращения осложнений и достижения хорошего косметического результата.
Ниже представлена таблица с основными этапами заживления и рекомендациями по уходу.
Период | Что происходит | Рекомендации по уходу |
---|---|---|
Первые 24 часа | На месте воздействия появляется покраснение, отек. В течение нескольких часов формируется пузырь, наполненный прозрачной или кровянистой жидкостью. Возможны умеренные болевые ощущения. | Старайтесь меньше наступать на обработанную область. Не прокалывайте и не вскрывайте пузырь самостоятельно, он защищает ранку от инфекции. При необходимости можно принять безрецептурное обезболивающее. |
2—7 дней | Пузырь может увеличиваться в размерах. Постепенно жидкость внутри него рассасывается, либо он самопроизвольно вскрывается. На его месте образуется сухая корочка. | Продолжайте защищать пузырь от повреждений. Если он вскрылся, аккуратно обработайте место антисептическим раствором (например, хлоргексидином) и наложите стерильную повязку. |
7—14 дней | Корочка плотно держится на ранке. Под ней происходит активный процесс регенерации — нарастает новая, розовая кожа. | Не сдирайте корочку! Она должна отпасть самостоятельно. Избегайте распаривания стоп (горячие ванны, сауна, бассейн). |
14—21 день | Корочка отпадает, обнажая молодую, нежную кожу розового цвета. Болезненность при ходьбе полностью проходит. | Защищайте новую кожу от травм и избыточного давления. Постепенно цвет кожи сравняется с окружающими тканями. |
Полное заживление и восстановление нормальной структуры кожи занимает 2—4 недели. В некоторых случаях, особенно при удалении крупных или глубоких бородавок, может потребоваться повторная процедура через 3—4 недели.
Преимущества и недостатки метода заморозки жидким азотом
Как и любой другой метод лечения, криодеструкция имеет свои сильные и слабые стороны. Их понимание помогает врачу и пациенту совместно принять взвешенное решение о выборе тактики лечения.
Давайте рассмотрим основные плюсы и минусы этого подхода в сравнении с другими методами.
Преимущества | Недостатки |
---|---|
Быстрота процедуры (несколько минут) | Умеренная болезненность во время и после сеанса |
Не требует анестезии в большинстве случаев | Возможность образования пузыря, требующего ухода |
Минимальный риск образования рубцов и шрамов | Может потребоваться несколько процедур (2—4 сеанса) для полного удаления |
Низкая вероятность инфицирования раны | Сложно контролировать точную глубину воздействия |
Относительно невысокая стоимость | Возможны временные нарушения пигментации (потемнение или осветление кожи) |
Подходит для удаления множественных бородавок за один сеанс | Есть небольшой риск повреждения здоровых тканей вокруг бородавки |
Кому подходит и не подходит криодеструкция: показания и противопоказания
Криодеструкция является методом выбора для многих пациентов, но существуют определенные условия, при которых ее применение может быть нежелательным или даже опасным.
Показания к проведению процедуры:
- Одиночные или множественные подошвенные бородавки.
- Бородавки, вызывающие боль и дискомфорт при ходьбе.
- Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения (кератолитические средства).
- Желание пациента быстро и эффективно избавиться от новообразования.
Основные противопоказания:
- Нарушения периферического кровообращения (например, при сахарном диабете, атеросклерозе сосудов нижних конечностей), так как это замедляет заживление.
- Синдром Рейно и другие заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к холоду.
- Острые инфекционные или воспалительные процессы в области предполагаемого воздействия.
- Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов.
- Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов.
- Неясный диагноз (подозрение на злокачественное новообразование).
Решение о возможности проведения криодеструкции принимает врач-дерматолог после сбора анамнеза и осмотра, оценивая все потенциальные риски и ожидаемую пользу для пациента.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Бородавки». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). — М., 2020.
- Кожные и венерические болезни: Учебник / Под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — 878 с.
- Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., Cerroni, L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2784 p.
- Sterling, J. C., Gibbs, S., Haque, H. U., Mohd, M. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014 // British Journal of Dermatology. — 2014. — Vol. 171, № 4. — P. 696—712.
- Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / Edited by L. A. Goldsmith, S. I. Katz, B. A. Gilchrest, A. S. Paller, D. J. Leffell, K. Wolff. 8th ed. — McGraw-Hill, 2012. — 3150 p.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы дерматологам
Образование на родинке
Здравствуйте, ребенок пожаловался, что чешется родинка. При...
Гнойное воспаление на лбу
Здравствуйте.
На лбу возникло гнойное воспаление.
Псориаз
Экзема на руках и псориаз на руках,на ногах,копчике
Врачи дерматологи
Дерматолог, Трихолог, Венеролог
БГМУ
Стаж работы: 20 л.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
1994-2000ММА им И.М.Сеченова,лечебный факультет, 2000-2002 ординатура на кафедре кожных и венерических болезней ММА им.И.М.Сеченова,врач дерматовенеролог
Стаж работы: 23 л.
Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Венеролог
Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко
Стаж работы: 37 л.