Первые признаки витилиго: как распознать начало заболевания на ранней стадии

Заметив на коже новое светлое пятно, многие испытывают тревогу и растерянность. Первые признаки витилиго действительно могут появиться внезапно, но важно понимать, что это состояние не представляет угрозы для жизни и не является заразным. Витилиго — это хроническое заболевание кожи, при котором из-за разрушения особых клеток (меланоцитов) на отдельных участках пропадает пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи. Своевременное распознавание начальных симптомов и обращение к врачу-дерматологу позволяют поставить точный диагноз, исключить другие патологии и подобрать стратегию для контроля над заболеванием.

Что такое витилиго и почему важно заметить его вовремя

Витилиго — это не просто косметический дефект, а состояние, в основе которого лежат сложные процессы, чаще всего связанные с аутоиммунными нарушениями. Это означает, что собственная иммунная система по ошибке атакует и разрушает меланоциты — клетки, производящие пигмент. Потеря пигмента делает кожу на этих участках уязвимой перед ультрафиолетовым излучением и повышает риск солнечных ожогов. Ранняя диагностика имеет ключевое значение. Хотя витилиго нельзя «вылечить» в общепринятом смысле, на начальном этапе можно добиться стабилизации процесса, остановить появление новых пятен и в ряде случаев частично или полностью восстановить пигментацию на уже существующих очагах. Чем раньше начаты действия, тем выше вероятность успешного контроля.

Ключевые симптомы: на что обратить внимание

Начальная стадия витилиго проявляется появлением одного или нескольких пятен, которые обладают характерными чертами. Понимание этих особенностей поможет отличить их от других изменений на коже. Вот основные признаки, которые должны насторожить:

• Цвет пятен. Самый главный признак — появление пятен молочно-белого или мелового цвета. Они резко контрастируют с окружающим здоровым оттенком кожи, особенно в летний период, когда кожа вокруг загорает, а пятна — нет.
• Четкие границы. Очаги депигментации при витилиго обычно имеют четко очерченные, ровные или слегка волнистые края. Нет плавного перехода от здоровой кожи к пораженной.
• Отсутствие физических ощущений. Крайне важный диагностический признак: пятна витилиго не болят, не чешутся, не шелушатся и никак не беспокоят физически. Кожа на их поверхности на ощупь абсолютно гладкая и не отличается по текстуре от здоровой.
• Типичная локализация. Чаще всего первые пятна появляются на открытых участках тела (лицо, кисти рук, предплечья, стопы) или в местах, подверженных трению и давлению (локти, колени, подмышечные впадины, паховая область). Также характерно появление пятен вокруг естественных отверстий тела — глаз, рта, ноздрей.
• Обесцвечивание волос. Если пятно появляется на участке кожи с волосяным покровом (голова, брови, борода), волосы, растущие на этом месте, со временем также могут потерять пигмент и стать седыми.
• Феномен Кёбнера. У некоторых людей новые пятна витилиго могут появляться на местах травматизации кожи — после царапины, пореза, сильного ушиба, потертости или даже на месте солнечного ожога. Это явление не является обязательным, но его наличие — весомый довод в пользу диагноза.

Как отличить витилиго от других кожных заболеваний

Белые пятна на коже могут быть симптомом не только витилиго. Существует несколько других состояний с похожими проявлениями, но с совершенно иной природой и подходами к лечению. Важно уметь их различать, хотя окончательный диагноз может поставить только врач. Для вашего понимания, приведем сравнительную таблицу основных отличий.

Первые шаги при подозрении на витилиго

Если вы обнаружили у себя или у близкого человека пятна, похожие на начальные проявления витилиго, важно действовать последовательно и без паники. Правильный алгоритм действий поможет сэкономить время и нервы, а также получить квалифицированную помощь.

• Не паникуйте. Помните, что витилиго не опасно для здоровья. Основная проблема носит эстетический и психологический характер. Современная медицина предлагает методы для контроля заболевания.
• Запишитесь на прием к дерматологу. Только врач может поставить точный диагноз. Не стоит полагаться на информацию с форумов или пытаться диагностировать состояние по фотографиям в интернете. Специалист проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные исследования.
• Не занимайтесь самолечением. Использование народных средств, непроверенных мазей или БАДов в лучшем случае будет бесполезным, а в худшем — может навредить коже, вызвать раздражение или аллергическую реакцию, усугубив ситуацию.
• Сделайте фотографии пятен. Зафиксируйте внешний вид и размер пятен при хорошем освещении. Это поможет врачу отслеживать динамику процесса во времени, даже если изменения будут незначительными.

Диагностика на ранней стадии: что ожидать на приеме у врача

Диагностика витилиго, как правило, не представляет сложностей для опытного дерматолога и основывается на клиническом осмотре. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания, врач может использовать простые и безболезненные методы.

Основным инструментом является осмотр с помощью лампы Вуда. Это специальный прибор, излучающий ультрафиолет в определенном спектре. В его свете очаги депигментации, вызванные витилиго, приобретают очень яркое, отчетливое голубовато-белое свечение, что позволяет врачу увидеть даже самые незначительные или только начинающиеся изменения, незаметные при обычном освещении, и оценить истинные границы пятен.

В некоторых случаях может применяться дерматоскопия — осмотр кожи с помощью увеличительного прибора (дерматоскопа). При витилиго этот метод показывает полное отсутствие пигментной сетки в очаге поражения. К биопсии кожи (взятию небольшого образца для гистологического исследования) прибегают крайне редко, только в очень сложных диагностических случаях, когда нужно исключить другие серьезные заболевания.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных витилиго. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — Москва, 2015. — 16 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / под ред. Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. — 9-е изд. — New York : McGraw-Hill Education, 2019.
4. Ezzedine K., Eleftheriadou V., Whitton M., van Geel N. Vitiligo // Lancet. — 2015. — Vol. 386 (9988). — P. 74-84.