Как выглядят пятна при витилиго: фото и описание типичных проявлений

Пятна при витилиго — это участки кожи, полностью лишенные пигмента меланина, из-за чего они приобретают характерный молочно-белый цвет. Это состояние развивается вследствие разрушения или нарушения функции меланоцитов — клеток, отвечающих за выработку кожного пигмента. Понимание того, как выглядят типичные проявления витилиго, помогает отличить их от других кожных заболеваний и своевременно обратиться за консультацией к дерматологу. Важно помнить, что эти пятна не являются заразными и не несут прямой угрозы физическому здоровью, однако могут доставлять значительный психологический дискомфорт.

Ключевые признаки пятен витилиго: на что обратить внимание

Депигментированные пятна при витилиго имеют ряд характерных черт, которые позволяют заподозрить именно это заболевание. Несмотря на разнообразие форм, основные признаки обычно схожи. Самостоятельная оценка носит лишь предварительный характер, а точный диагноз может установить только врач.

Вот основные характеристики, на которые следует обратить внимание при осмотре кожи:

• Цвет. Пятна имеют интенсивный молочно-белый или меловый оттенок. Они резко контрастируют с окружающей здоровой кожей, особенно в летнее время, когда здоровая кожа загорает, а обесцвеченные участки остаются белыми и могут легко обгорать на солнце.
• Границы. Края пятен, как правило, очень четкие и ровные. Иногда по периферии пятна может наблюдаться ободок гиперпигментации — более темного цвета, чем здоровая кожа. Это явление называется трехцветным витилиго.
• Форма и размер. Форма пятен разнообразна: от небольших круглых или овальных точек до крупных очагов неправильной формы. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Пятна могут со временем увеличиваться и сливаться друг с другом, образуя обширные зоны депигментации.
• Поверхность кожи. Кожа в области пятен витилиго не меняет свою структуру. Она остается гладкой, без шелушения, уплотнений, атрофии или зуда. Чувствительность кожи также сохраняется. Это важный отличительный признак от многих других дерматологических заболеваний, сопровождающихся изменением рельефа кожи.
• Волосы. Если пятно расположено на волосистой части тела (голова, брови, область бороды), волосы, растущие на этом участке, также могут обесцветиться и стать седыми (лейкотрихия).

Типичные места расположения депигментации

Обесцвеченные пятна могут появиться на любом участке тела, однако существуют излюбленные локализации, где проявления витилиго встречаются чаще всего. Расположение очагов депигментации во многом зависит от формы заболевания, но есть и общие закономерности.

Наиболее часто пятна локализуются:

• На открытых участках тела, подверженных солнечному излучению: лицо (особенно вокруг глаз и рта), кисти рук, предплечья, стопы.
• В местах трения и давления: подмышечные впадины, паховые складки, область пояса, локти, колени, лодыжки. Появление пятен в таких зонах связано с феноменом Кебнера, когда высыпания возникают на месте травматизации кожи.
• Вокруг естественных отверстий тела: глаза, ноздри, рот, пупок, аногенитальная область.
• На волосистой части головы, что приводит к появлению седых прядей.
• В области родимых пятен (невусов), образуя так называемый невус Сеттона — родинку, окруженную белым ободком.

Виды витилиго и особенности их проявлений

В зависимости от характера распространения и расположения пятен дерматологи выделяют несколько основных форм витилиго. Понимание этих различий важно для прогнозирования течения заболевания и выбора тактики ведения пациента. Основное деление проходит между сегментарной и несегментарной формами.

Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Несегментарное витилиго, в свою очередь, имеет несколько подтипов, включая акрофациальное (поражение лица и конечностей), генерализованное (широко распространенные пятна) и универсальное, при котором депигментация затрагивает более 80% кожного покрова.

Как меняются пятна с течением времени

Течение витилиго непредсказуемо. Пятна могут оставаться стабильными годами, медленно или быстро прогрессировать, а в редких случаях возможна частичная спонтанная репигментация (восстановление цвета), чаще всего в виде мелких окрашенных точек вокруг волосяных фолликулов.

Ключевым фактором, влияющим на появление новых пятен, является феномен Кебнера. Это специфическая реакция кожи, при которой новые очаги депигментации возникают на местах травм: порезов, царапин, ссадин, сильного трения одеждой или даже после интенсивного расчесывания. Понимание этого механизма объясняет, почему так важно избегать травматизации кожи пациентам с активной формой витилиго.

С какими состояниями можно спутать витилиго

Не каждое белое пятно на коже — это витилиго. Существует ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться появлением обесцвеченных или осветленных участков кожи. Правильная диагностика критически важна, так как подходы к лечению этих состояний кардинально различаются.

Ниже приведено сравнение витилиго с наиболее распространенными состояниями, имеющими схожие проявления.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении на коже любых белых пятен, особенно если они имеют четкие границы, не шелушатся и увеличиваются в размерах, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Только специалист может провести необходимую диагностику, включая осмотр с помощью лампы Вуда (в ее лучах пятна витилиго светятся ярким бело-голубым светом), и поставить точный диагноз. Своевременное обращение позволяет исключить другие заболевания, оценить активность процесса и при необходимости подобрать терапию для стабилизации состояния и стимуляции репигментации.

Список литературы

1. Витилиго. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 26 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
3. Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology: 2-Volume Set. 4th Edition. — Elsevier, 2018. — 2784 p.
4. Ezzedine K., Eleftheriadou V., Whitton M., van Geel N. Vitiligo // Lancet. — 2015. — Vol. 386(9988). — P. 74–84.
5. Taïeb A., Alomar A., Böhm M., et al. Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus // Br J Dermatol. — 2013. — Vol. 168(1). — P. 5–19.