Диагностика с лампой Вуда: как она помогает выявить пятна витилиго

Появление на коже белых пятен всегда вызывает беспокойство и множество вопросов. Одним из наиболее точных и быстрых методов первичной диагностики, который позволяет отличить витилиго от других кожных заболеваний, является осмотр с использованием лампы Вуда. Этот простой и безболезненный метод помогает врачу-дерматологу увидеть то, что скрыто от невооруженного глаза, и поставить предварительный диагноз, определив дальнейшую тактику обследования и лечения.

Что такое лампа Вуда и как она работает в дерматологии

Лампа Вуда — это специальный диагностический прибор, который излучает длинноволновый ультрафиолетовый свет, также известный как «черный свет». Этот свет невидим для человеческого глаза, но под его воздействием некоторые вещества, в том числе продукты жизнедеятельности микроорганизмов или структурные компоненты кожи, начинают светиться (флуоресцировать) определенным цветом. Именно на этом свойстве и основано ее применение в медицине.

Принцип действия в дерматологии заключается в следующем: здоровые участки кожи и участки с различными патологиями по-разному поглощают и отражают ультрафиолетовые лучи. Меланин, пигмент, который придает коже цвет, активно поглощает ультрафиолет. В очагах витилиго меланина нет, поэтому кожа в этих местах не поглощает, а отражает УФ-лучи, что и вызывает характерное яркое свечение. Этот контраст позволяет врачу четко определить границы и степень распространения депигментации.

Процедура осмотра: как проходит диагностика витилиго

Осмотр с помощью лампы Вуда — это быстрая, абсолютно безболезненная и неинвазивная процедура, не требующая сложной подготовки. Весь процесс занимает всего несколько минут и проходит в несколько этапов, что позволяет пациенту чувствовать себя комфортно.

• Подготовка. Для максимальной точности диагностики осмотр проводится в полностью затемненном помещении. Это необходимо, чтобы исключить влияние других источников света и сделать флуоресценцию максимально заметной. Перед процедурой кожу необходимо очистить от косметики, кремов и мазей, так как их компоненты могут сами светиться под ультрафиолетом и исказить результаты.
• Проведение осмотра. Врач включает прибор и подносит его к исследуемым участкам кожи на расстояние около 15–20 сантиметров. Лампа не касается кожи и не нагревает ее, поэтому пациент не испытывает никаких ощущений, кроме возможного легкого визуального дискомфорта от темноты.
• Оценка результатов. Специалист внимательно изучает, как выглядят пятна и окружающая кожа в свете лампы. Оценивается цвет свечения, его интенсивность и четкость границ очагов. Это позволяет не только заподозрить витилиго, но и дифференцировать его от других состояний.

Как выглядят пятна витилиго под светом лампы Вуда

Ключевым диагностическим признаком витилиго при осмотре с лампой Вуда является характерное свечение депигментированных участков. Эти пятна приобретают яркий молочно-белый или голубовато-белый оттенок. Такой эффект возникает из-за полного отсутствия меланина в клетках кожи (меланоцитах) в этих зонах.

Почему это так важно? Во-первых, при обычном освещении, особенно на светлой коже, начальные или неконтрастные пятна витилиго могут быть практически незаметны. Лампа Вуда делает их хорошо видимыми, позволяя диагностировать заболевание на самых ранних стадиях. Во-вторых, этот метод помогает определить истинные границы поражения. Часто зона депигментации оказывается шире, чем кажется на первый взгляд, и лампа четко очерчивает ее контуры. Это имеет решающее значение для оценки активности процесса и выбора тактики лечения.

Отличие витилиго от других заболеваний кожи при осмотре

Многие кожные заболевания могут проявляться в виде светлых пятен, но под лампой Вуда они будут выглядеть иначе, чем витилиго. Эта разница в свечении помогает врачу провести точную дифференциальную диагностику. Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует различия в флуоресценции при разных состояниях.

Безопасность и противопоказания для диагностики

Обследование с использованием лампы Вуда является одним из самых безопасных методов в дерматологии. Доза ультрафиолетового излучения, получаемая пациентом во время короткой процедуры, минимальна и несопоставима даже с кратковременным пребыванием на солнце. Процедура не имеет абсолютных противопоказаний.

Ее можно без опасений проводить:

• детям любого возраста;
• беременным и кормящим женщинам;
• пациентам с любыми сопутствующими заболеваниями.

Единственной мерой предосторожности является защита глаз от прямого попадания света лампы как для пациента, так и для врача, хотя используемый спектр ультрафиолета считается относительно безопасным. Процедура не вызывает побочных эффектов, не требует периода восстановления и не накладывает никаких ограничений на образ жизни после ее проведения.

Что делать после получения результатов диагностики

Результаты осмотра с лампой Вуда — это важный, но чаще всего промежуточный этап. Если диагностика подтверждает наличие очагов депигментации, характерных для витилиго, врач ставит предварительный диагноз. Это отправная точка для дальнейших действий. На основе полученной информации специалист может составить план комплексного обследования, который может включать анализы крови для исключения аутоиммунных заболеваний (например, патологий щитовидной железы), и разработать индивидуальную стратегию лечения и наблюдения.

Таким образом, диагностика с лампой Вуда не является финальной точкой, а служит надежным инструментом, который дает ясность, устраняет неопределенность и позволяет своевременно начать путь к контролю над заболеванием. Четкое понимание масштабов проблемы — это первый и самый важный шаг к эффективной терапии.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
2. Клинические рекомендации «Витилиго». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020.
3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / Editors: Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. 9th ed. — McGraw-Hill Education, 2019. — 4000 p.
4. Asawanonda, P., & Taylor, C. R. Wood's light in dermatology // International Journal of Dermatology. — 1999. — Vol. 38(11). — P. 801–807.
5. Ezzedine K., Eleftheriadou V., Whitton M., van Geel N. Vitiligo // Lancet. — 2015. — Vol. 386 (9988). — P. 74–84.