Отличие лентиго от меланомы и родинки: руководство по самодиагностике




Овсянникова Ирина Викторовна

Автор:

Овсянникова Ирина Викторовна

Дерматолог, Венеролог

24.09.2025
Время чтения:

Озабоченность появлением новых пигментных пятен или изменением уже существующих родинок на коже — это естественная реакция любого человека, заботящегося о своём здоровье. Понимание различий между доброкачественными образованиями, такими как лентиго и обычные родинки (невусы), и потенциально опасной меланомой критически важно для ранней диагностики и успешного лечения. Это руководство по самодиагностике поможет вам разобраться в тонкостях и даст чёткий план действий для оценки состояния вашей кожи.

Что такое лентиго и как оно выглядит

Лентиго — это небольшие, плоские, пигментированные пятна на коже, которые возникают из-за увеличения количества меланоцитов (клеток, производящих пигмент меланин) в базальном слое эпидермиса. В отличие от родинок, которые представляют собой скопления меланоцитов, лентигинозные пятна характеризуются равномерным распределением меланоцитов.

Различают несколько видов лентиго:

  • Простое лентиго (Lentigo simplex): Появляется в раннем детстве, не связано с воздействием солнца. Обычно это небольшие (до 5 мм), круглые или овальные пятна равномерного коричневого цвета с чёткими границами. Они могут быть одиночными или множественными и располагаться на любом участке тела.
  • Солнечное лентиго (Solar lentigo), также известное как печёночные пятна или старческие пятна: Чаще всего встречается у людей старше 40-50 лет на участках кожи, подверженных длительному солнечному облучению (лицо, руки, плечи, грудь). Эти пятна имеют неправильную форму, желтовато-коричневый или тёмно-коричневый цвет и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Несмотря на название, они не являются предвестниками рака, но указывают на повреждение кожи солнцем.
  • Злокачественное лентиго (Lentigo maligna): Этот вид является предраковым состоянием или формой меланомы in situ (на месте) и значительно отличается от доброкачественных лентигинозных пятен. Злокачественное лентиго постепенно увеличивается в размерах, имеет неровные края, неоднородный цвет (от светло-коричневого до чёрного) и неравномерное пигментирование. Оно обычно появляется на открытых участках кожи у пожилых людей и требует немедленной консультации дерматолога.

Большинство лентигинозных пятен являются доброкачественными и не несут угрозы здоровью, однако важно уметь отличать их от других пигментных образований, особенно от меланомы.

Родинка (невус): что нужно знать о доброкачественных образованиях

Родинка, или пигментный невус, представляет собой доброкачественное новообразование кожи, состоящее из скопления меланоцитов. Это наиболее распространённый тип пигментных пятен, который может быть как врождённым, так и приобретённым в течение жизни. Родинки имеют разнообразную форму, размер и цвет, но большинство из них абсолютно безопасны.

Родинки формируются, когда меланоциты группируются вместе, а не распределяются равномерно, как в случае с лентиго. В зависимости от расположения этих скоплений в слоях кожи, родинки могут быть плоскими или возвышающимися над поверхностью, гладкими или шероховатыми, содержать волоски. Цвет пигментного невуса варьируется от светло-коричневого до почти чёрного, а иногда они могут быть телесного или розового цвета.

Среднее количество родинок у взрослого человека может достигать от 10 до 40, и большинство из них появляются в детстве и юности, а затем стабилизируются. В норме родинки обычно:

  • Имеют равномерный цвет.
  • Симметричную форму (если провести условную линию через центр, обе половины будут похожи).
  • Чёткие, ровные границы.
  • Размер, как правило, не превышает 6 мм в диаметре.

Несмотря на то что абсолютное большинство родинок являются доброкачественными, некоторые из них под воздействием различных факторов (например, ультрафиолетового излучения, травм) могут подвергаться изменениям. Именно эти изменения требуют особого внимания и регулярного контроля.

Меланома: опасный враг под маской безобидного пятна

Меланома кожи — это одна из наиболее агрессивных и опасных форм рака кожи, развивающаяся из меланоцитов. Она занимает первое место по злокачественности среди всех кожных новообразований. Опасность меланомы заключается в её способности быстро метастазировать (распространяться) в другие органы, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз при поздней диагностике.

Меланома может развиваться как на месте уже существующей родинки (примерно в 30-50% случаев), так и на неизменённой коже (остальные 50-70% случаев), проявляясь в виде нового пигментного пятна. Факторы риска для развития меланомы включают:

  • Наличие большого количества родинок (более 50).
  • Атипичные (диспластические) невусы.
  • Светлый тип кожи, светлые волосы и глаза, склонность к солнечным ожогам.
  • Частые и тяжёлые солнечные ожоги, особенно в детстве.
  • Наличие меланомы в анамнезе у самого пациента или у близких родственников.
  • Длительное воздействие ультрафиолетового излучения (солнечные ванны, солярии).

Ключевое отличие меланомы от доброкачественных образований заключается в её неконтролируемом росте и способности к агрессивному распространению. Раннее выявление меланомы критически важно, так как на начальных стадиях она хорошо поддаётся лечению. Именно поэтому необходимо знать её характерные признаки и регулярно проводить самообследование кожи.

Признаки отличия лентиго от меланомы и родинки: подробное руководство

Способность самостоятельно распознавать потенциально опасные изменения на коже является мощным инструментом в борьбе с меланомой. Регулярное и внимательное самообследование кожи позволяет заметить тревожные признаки на ранней стадии. Основные различия между лентиго, родинкой и меланомой можно свести к ряду ключевых характеристик. Для удобства сравнения эти признаки сведены в таблицу.

Признак Лентиго (доброкачественное) Родинка (невус) Меланома
Форма и границы Обычно правильная, круглая или овальная. Чёткие, ровные края. Часто симметричная. Чёткие, ровные, часто округлые или овальные границы. Часто асимметричная, неправильная. Неровные, зазубренные, расплывчатые границы.
Цвет Равномерный, от светло- до тёмно-коричневого. Равномерный, от светло-коричневого до чёрного. Неоднородный, несколько оттенков (коричневый, чёрный, синий, красный, белый).
Размер Обычно до 5-10 мм. В большинстве случаев до 6 мм. Часто более 6 мм, быстро увеличивается.
Поверхность Плоская, гладкая. Плоская или слегка возвышающаяся, гладкая или бугристая. Может быть плоской, но часто возвышается, изъязвляется, кровоточит.
Эволюция (изменения) Стабильно. Солнечное лентиго может постепенно темнеть со временем, но сохраняет равномерность. Стабильно. Очень медленные изменения, которые прекращаются после определённого возраста. Быстрое изменение размера, формы, цвета, появление новых симптомов (зуд, кровотечение).
Расположение Солнечное лентиго — на открытых участках. Простое лентиго — любое место. Любое место на теле. Может появиться в любом месте, включая скрытые участки (слизистые, ногтевое ложе).

Для более систематической оценки подозрительных пигментных образований дерматологи используют правило ABCDE, которое является важным инструментом самодиагностики меланомы:

  • А – Асимметрия (Asymmetry): Если одна половина родинки не соответствует другой. Доброкачественные родинки, как правило, симметричны.
  • В – Граница (Border): Если края родинки неровные, зазубренные, размытые или фестончатые. Доброкачественные образования имеют чёткие и ровные границы.
  • С – Цвет (Color): Если цвет родинки неоднородный, включает несколько оттенков коричневого, чёрного, синего, красного или белого. Обычные родинки обычно одного оттенка.
  • D – Диаметр (Diameter): Если размер родинки превышает 6 миллиметров (приблизительно размер ластика на карандаше). Меланома чаще всего больше, чем обычные родинки, хотя маленькие меланомы также встречаются.
  • Е – Эволюция (Evolution): Любое изменение родинки с течением времени – её размера, формы, цвета, высоты, появление новых симптомов, таких как кровоточивость, зуд, болезненность. Это самый важный критерий, так как изменения указывают на активность процесса.

Регулярный контроль за этими параметрами поможет вам своевременно заметить тревожные сигналы и обратиться за профессиональной помощью.

Как провести самообследование кожи: пошаговый план

Самообследование кожи — это простая, но чрезвычайно эффективная процедура, которая должна стать частью вашей рутины по уходу за здоровьем. Регулярное проведение самообследования кожи, предпочтительно один раз в месяц, позволяет вам выявить любые новые или изменившиеся пигментные образования. Чем раньше будут замечены подозрительные признаки, тем выше шансы на успешное лечение. Следуйте этому пошаговому плану:

  1. Подготовьтесь: Выберите хорошо освещённое помещение. Вам понадобится большое зеркало в полный рост и маленькое ручное зеркало. Попросите близкого человека помочь осмотреть труднодоступные участки.
  2. Осмотр лица и головы: Начните с лица, включая нос, губы, рот и уши. Используйте ручное зеркало для осмотра кожи головы, раздвигая волосы проборами.
  3. Осмотр шеи, груди и плеч: В большом зеркале осмотрите шею, грудь и плечи со всех сторон. Женщинам необходимо поднять грудь, чтобы осмотреть кожу под ней.
  4. Осмотр рук и подмышечных впадин: Поднимите руки и осмотрите подмышечные впадины. Затем внимательно осмотрите каждую руку со всех сторон, включая локти, предплечья, ладони, тыльные стороны кистей и ногти.
  5. Осмотр живота и спины: Повернитесь спиной к большому зеркалу и используйте ручное зеркало, чтобы осмотреть спину, ягодицы и заднюю поверхность бёдер. Если есть помощник, это значительно упростит процесс.
  6. Осмотр ног и ступней: Сядьте и осмотрите переднюю и заднюю поверхность ног. Затем внимательно изучите ступни, включая подошвы, промежутки между пальцами и ногти.

Важно не просто осматривать кожу, но и запоминать расположение и внешний вид всех родинок и других пигментных образований. Вы можете фотографировать родинки, которые вас беспокоят, чтобы отслеживать их изменения во времени. Обращайте внимание на любые новые пятна, а также на изменения уже существующих образований по критериям ABCDE.

Когда нужно немедленно обратиться к специалисту

Самообследование кожи является важным этапом в ранней диагностике, но оно не заменяет профессионального осмотра дерматолога. Если во время самообследования вы обнаружили какие-либо из следующих тревожных признаков, не откладывайте визит к врачу:

  • Любое пигментное образование, которое соответствует хотя бы одному из критериев ABCDE (асимметрия, неровные границы, неоднородный цвет, диаметр более 6 мм, эволюция).
  • Появление нового пигментного пятна или родинки, особенно если она быстро растёт или имеет необычный вид.
  • Изменение цвета, размера или формы существующей родинки или лентигинозного пятна.
  • Зуд, жжение, болезненность, кровоточивость или изъязвление пигментного образования.
  • Образование, которое отличается от всех остальных родинок на вашей коже (так называемый «синдром гадкого утёнка»).

Дерматолог проведёт осмотр с использованием дерматоскопа — специального увеличительного прибора, позволяющего рассмотреть структуры кожи, невидимые невооружённым глазом. Дерматоскопия является неинвазивным и высокоточным методом диагностики, который позволяет отличить доброкачественные образования от меланомы с высокой степенью достоверности. В случае подозрения на злокачественное образование будет рекомендована биопсия с последующим гистологическим исследованием, которое является окончательным методом подтверждения диагноза.

Профилактика и защита кожи от опасных изменений

Профилактика является краеугольным камнем в снижении риска развития меланомы и других видов рака кожи. Защита кожи от чрезмерного воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения — это самый эффективный способ уменьшить риск.

Основные рекомендации по профилактике включают:

  • Избегайте прямого солнечного света в пиковые часы: С 10 утра до 16 часов вечера солнечное излучение наиболее интенсивно. По возможности находитесь в тени в это время.
  • Используйте солнцезащитные средства: Наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше на все открытые участки кожи за 20 минут до выхода на улицу. Повторно наносите каждые два часа или чаще при плавании и активном потоотделении.
  • Носите защитную одежду: Одежда с длинными рукавами и брюки из плотной ткани, широкополые шляпы и солнцезащитные очки обеспечивают дополнительную защиту.
  • Откажитесь от соляриев: Искусственные источники ультрафиолета значительно повышают риск развития меланомы.
  • Регулярно проводите самообследование кожи: Ежемесячно осматривайте свою кожу в соответствии с рекомендациями, изложенными выше.
  • Проходите ежегодные осмотры у дерматолога: Особенно важно для людей с высоким риском развития рака кожи (множественные родинки, светлая кожа, семейный анамнез меланомы).

Принятие этих простых мер по защите и регулярному контролю за состоянием кожи значительно увеличит ваши шансы на сохранение здоровья и своевременное выявление потенциально опасных изменений.

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению меланомы кожи. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2019.
  2. Dermatology. 4-е изд. / под ред. J. L. Bolognia, J. L. Jorizzo, J. V. Schaffer. — Elsevier, 2017.
  3. Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. В. А. Молочкова, В. В. Романенко, А. Ю. Брагина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  4. Атлас дерматоскопии / С. А. Гуляев, Е. А. Мельникова. — СПб.: Фолиант, 2018.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы дерматологам

Все консультации дерматологов


Черное ново образование на ножке у мамы

Здравствуйте, мама  72 лет сейчас на даче, в районе 7 октября...

У ребенка 6 месяцев высыпания-язвы непонятного происхождения

У ребенка(5,5мес) в Москве появились высыпания бордово-красные,...

Какое это заболевание и чем оно лечится.

На веках, вокруг глаз, появились такие образования. Что это за...

Врачи дерматологи

Все дерматологи


Дерматолог, Косметолог, Венеролог

1994-2000ММА им И.М.Сеченова,лечебный факультет, 2000-2002 ординатура на кафедре кожных и венерических болезней ММА им.И.М.Сеченова,врач дерматовенеролог

Стаж работы: 23 л.

Дерматолог, Трихолог, Венеролог

БГМУ

Стаж работы: 20 л.

Дерматолог, Венеролог

Тихоокеанский государственный медицинский университет

Стаж работы: 19 л.