Что такое очаговая склеродермия и как она проявляется на коже

Автор:

Дерматолог, Венеролог

24.09.2025

Время чтения:

Очаговая склеродермия (ОСД), или морфеа, представляет собой хроническое заболевание кожи, которое характеризуется уплотнением и утолщением ограниченных участков кожного покрова и подлежащих тканей. Это состояние не является заразным и не затрагивает внутренние органы, в отличие от системной склеродермии. Понимание природы очаговой склеродермии и ее внешних проявлений на коже помогает своевременно обратиться к специалисту и начать необходимое лечение, что значительно улучшает прогноз и качество жизни.

Что представляет собой очаговая склеродермия (морфеа)

Очаговая склеродермия — это редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани, приводя к избыточному образованию коллагена в коже и подкожной клетчатке. Этот процесс вызывает постепенное уплотнение и огрубение пораженных участков, которые могут выглядеть как плотные, блестящие пятна или бляшки. Важно подчеркнуть, что морфеа, как правило, затрагивает только кожные покровы и расположенные под ними структуры, такие как жировая ткань, мышцы и даже кости, но не распространяется на внутренние органы. Это ключевое отличие очаговой склеродермии от более тяжелой системной склеродермии.

Несмотря на то, что очаговая склеродермия не угрожает жизни, она может значительно ухудшать качество жизни из-за косметических дефектов, ограничения подвижности суставов (особенно при линейных формах) и психологического дискомфорта. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогают контролировать прогрессирование заболевания, уменьшать выраженность симптомов и предотвращать возможные осложнения, такие как контрактуры (стойкое ограничение подвижности суставов) или атрофия тканей.

Почему возникает очаговая склеродермия: основные причины

Точные причины развития очаговой склеродермии остаются неизвестными, и она относится к идиопатическим заболеваниям, то есть возникающим без очевидной внешней причины. Однако современные исследования указывают на комплексное взаимодействие различных факторов, которые могут способствовать развитию морфеа.

Среди наиболее обсуждаемых теорий и факторов риска выделяют следующие:

Генетическая предрасположенность. У некоторых пациентов с очаговой склеродермией наблюдается семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, что может указывать на наследственную предрасположенность к нарушению работы иммунной системы.
Аутоиммунные механизмы. Как уже упоминалось, ОСД считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что защитные силы организма по ошибке начинают атаковать собственные здоровые ткани, вызывая воспаление и избыточную выработку коллагена.
Травмы и механическое воздействие. В некоторых случаях очаговая склеродермия может развиваться на месте предшествующей травмы, ушиба, укуса насекомого или даже после хирургического вмешательства. Это явление известно как феномен Кёбнера, когда кожные заболевания возникают в области травмирования.
Инфекционные агенты. Существуют гипотезы о роли определенных инфекций, например, вызванных бактериями рода Borrelia (возбудители клещевого боррелиоза), в активации аутоиммунного ответа и развитии очаговой склеродермии. Однако эта связь не является однозначной и требует дальнейших исследований.
Эндокринные нарушения. Изменения в гормональном фоне, особенно у женщин, также рассматриваются как возможный фактор, влияющий на развитие заболевания, хотя прямые доказательства ограничены.

Важно понимать, что ни один из этих факторов не является единственной причиной очаговой склеродермии, и чаще всего речь идет о комбинации нескольких предрасполагающих условий. Исследования продолжаются, чтобы более полно раскрыть этиологию и патогенез этого сложного заболевания.

Как очаговая склеродермия проявляется на коже: ключевые симптомы и стадии

Проявления очаговой склеродермии на коже варьируются в зависимости от стадии заболевания и его формы. Обычно патологический процесс начинается с небольших пятен, которые затем прогрессируют, уплотняются и изменяют свой цвет.

Типичные симптомы очаговой склеродермии включают:

Пятна и бляшки. На начальных этапах появляются плотные, овальные или неправильной формы пятна. Их цвет может быть красновато-фиолетовым (лиловое кольцо) из-за воспаления или, наоборот, восковидно-желтым или белесоватым.
Уплотнение кожи. По мере прогрессирования очаговой склеродермии кожа в области поражения становится твердой, плотной, словно деревянной или восковой. При пальпации ощущается выраженное утолщение.
Изменение текстуры и блеск. Поверхность кожи в очаге поражения становится гладкой, блестящей, теряет естественный кожный рисунок. Часто наблюдается исчезновение волос, потовых и сальных желез, что делает кожу сухой и атрофичной.
Пигментация. Со временем пораженные участки могут приобретать коричневатый оттенок (гиперпигментация) или, наоборот, становиться более светлыми, чем окружающая кожа (депигментация).
Ощущения. Большинство пациентов не испытывают боли, однако могут отмечаться зуд, чувство стянутости, жжения или покалывания в пораженной области.
Ограничение подвижности. При расположении очагов над суставами, особенно при линейной склеродермии, может развиваться ограничение подвижности и контрактуры.

Процесс развития очаговой склеродермии условно делят на несколько стадий:

Важно понимать, что очаговая склеродермия не является заразным заболеванием. Ею нельзя заразиться при контакте с человеком, страдающим этим состоянием.

Если вы заметили на своей коже уплотнения или изменения, описанные выше, не поддавайтесь панике. Современная медицина предлагает эффективные методы для контроля очаговой склеродермии и улучшения состояния кожи. Самое главное — не откладывать визит к специалисту для точной диагностики.

Виды очаговой склеродермии: классификация и особенности

Очаговая склеродермия классифицируется на различные виды в зависимости от размера, формы, глубины и расположения поражений. Каждый вид морфеа имеет свои особенности проявления и потенциальные риски.

Основные виды очаговой склеродермии:

Вид очаговой склеродермии	Ключевые особенности проявления	Локализация	Дополнительные замечания
Бляшечная склеродермия	Наиболее частая форма. Характеризуется появлением одного или нескольких округлых или овальных плотных пятен (бляшек) с восковидным блеском и лиловым ободком по периферии в активной фазе.	Чаще всего туловище, конечности.	Обычно затрагивает только кожу, редко приводит к функциональным нарушениям. Может быть разных размеров.
Линейная склеродермия	Проявляется в виде полосовидных уплотнений, часто проходящих вдоль конечности или по голове и лицу.	Конечности (руки, ноги), голова (поражение в виде "удара саблей"), лицо.	Может затрагивать глубокие ткани (мышцы, кости), приводить к деформации конечностей, атрофии, асимметрии лица, контрактурам и отставанию в росте пораженной конечности у детей.
Генерализованная склеродермия	Множественные бляшечные или пятнистые очаги, расположенные на обширных участках кожи, часто сливающиеся между собой. Отличается от системной склеродермии отсутствием поражения внутренних органов.	Туловище, конечности, шея.	Более обширное поражение кожи, но без висцеральных проявлений.
Глубокая склеродермия	Поражает не только кожу, но и подкожную клетчатку, фасции, мышцы. Кожа над очагом может быть не так сильно изменена, как при бляшечной форме, но прощупывается выраженное уплотнение в глубине.	Конечности, туловище.	Может вызывать значительное ограничение движений и мышечную атрофию.
Пансклеротическая морфеа	Редкая и тяжелая форма, характеризующаяся обширным и глубоким поражением кожи и подлежащих тканей, часто сопровождающимся язвенными изменениями и выраженными контрактурами.	Любые участки тела.	Наиболее тяжелая форма очаговой склеродермии, может приводить к серьезным функциональным нарушениям и обезображиванию.

Выделение различных форм очаговой склеродермии имеет важное значение для выбора тактики лечения и оценки прогноза заболевания. Например, линейная склеродермия у детей требует более агрессивного подхода из-за высокого риска развития функциональных нарушений и косметических дефектов.

Когда нужно обратиться к врачу при подозрении на очаговую склеродермию

Обнаружение любых изменений на коже, которые кажутся вам необычными, особенно если они сопровождаются уплотнением, изменением цвета или текстуры, является поводом для обращения к врачу. Самодиагностика и самолечение могут привести к потере драгоценного времени и усугубить состояние.

Незамедлительно обратитесь к дерматологу, если вы заметили:

Появление одного или нескольких плотных пятен на коже, которые со временем увеличиваются в размере.
Изменение цвета кожи на пораженных участках (покраснение, потемнение, осветление, восковидный оттенок).
Ощущение стянутости, зуда или жжения в области кожных изменений.
Ограничение подвижности суставов, если очаги расположены рядом с ними.
Любые полосовидные уплотнения на конечностях, голове или лице.

Ранняя диагностика очаговой склеродермии играет ключевую роль. Хотя полностью излечить очаговую склеродермию пока невозможно, современные подходы к терапии позволяют эффективно контролировать ее прогрессирование, улучшать состояние кожи, уменьшать симптомы и предотвращать осложнения. Своевременно начатое лечение помогает минимизировать косметические дефекты и сохранить функциональность пораженных участков, что особенно важно при линейной форме заболевания. Не стоит откладывать визит к специалисту — ваше здоровье заслуживает внимательного отношения.

Список литературы

Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.В. Сергеева, Н.Л. Кубановой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Склеродермия. Под ред. О.Л. Ивановой, А.Н. Львова. М.: Медицинское информационное агентство, 2014.
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных склеродермией. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». Москва, 2013–2016.
Кожные и венерические болезни: Учебник / Под ред. О.Л. Иванова, В.Н. Мордовцева. М.: Медицина, 2005.