Ночной зуд: почему кожа чешется сильнее ночью и как наконец наладить сон

Когда наступает ночь, вместо долгожданного отдыха и расслабления, многих людей одолевает изнуряющий ночной зуд, который мешает уснуть и значительно ухудшает качество жизни. Это состояние, известное как ночной прурит, может быть не просто досадной неприятностью, а сигналом о различных изменениях в организме или внешней среде. В этой статье мы подробно разберём, почему зуд усиливается именно в тёмное время суток, какие факторы и заболевания могут его вызывать, и что самое важное — как найти эффективные способы облегчения и вернуть себе спокойный, восстанавливающий сон.

Почему кожа чешется сильнее ночью: физиологические и внешние факторы

Усиление зуда в ночное время — явление распространённое и часто обусловлено комплексом физиологических изменений, происходящих в организме, а также воздействием внешних факторов. Важно понимать эти механизмы, чтобы эффективно противостоять дискомфорту.

С наступлением вечера и ночью в организме происходят следующие физиологические изменения, способствующие усилению зуда:

• Циркадные ритмы: Человеческий организм работает по внутренним биологическим часам, или циркадным ритмам. Ночью снижается уровень гормона кортизола, который обладает противовоспалительным и противозудным действием. Одновременно повышается уровень гистамина – вещества, участвующего в развитии зуда. Этот естественный дисбаланс делает кожу более чувствительной к раздражителям.
• Повышение температуры кожи: В положении лёжа, под одеялом, температура кожи немного повышается. Тепло расширяет кровеносные сосуды, усиливая приток крови к поверхности кожи. Это может увеличить воспаление и чувствительность нервных окончаний, способствуя ощущению зуда.
• Увеличение кровотока: Повышенный кровоток в коже ночью также способствует доставке к ней зудогенных веществ, таких как гистамин, цитокины и простагландины.
• Снижение порога восприятия боли и зуда: В период сна, когда меньше отвлекающих факторов и человек находится в состоянии покоя, мозг может более интенсивно воспринимать кожные ощущения. Отсутствие дневных раздражителей и активной деятельности фокусирует внимание на зуде.
• Потеря влаги кожей: Ночью трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ) может быть более выраженной, особенно в сухом воздухе отапливаемых помещений. Это приводит к дополнительному обезвоживанию кожи, что делает её более сухой и склонной к зуду. Сухая кожа, или ксероз, является частой причиной дискомфорта, особенно у пожилых людей.

Помимо внутренних процессов, внешние факторы в спальне также играют значимую роль в усилении ночного зуда. К ним относятся:

• Сухой воздух: Низкая влажность в помещении, особенно зимой из-за отопления, высушивает кожу, делая её уязвимой к раздражению.
• Постельное бельё и одежда: Синтетические ткани, грубое бельё, слишком тесная одежда могут раздражать кожу. Аллергены, такие как пылевые клещи, частицы шерсти домашних животных, остатки моющих средств и кондиционеров для белья, накапливающиеся в постели, могут вызывать или усиливать аллергические реакции и зуд.
• Температура в спальне: Слишком высокая температура воздуха в комнате приводит к усиленному потоотделению, что, в свою очередь, раздражает кожу и провоцирует зуд.

Понимание этих причин — первый шаг к осознанному управлению ночным зудом и поиску эффективных решений для восстановления комфортного сна.

Когда ночной зуд становится симптомом: дерматологические заболевания

Ночной зуд далеко не всегда является исключительно физиологическим явлением. Часто он служит одним из ключевых симптомов различных дерматологических заболеваний, требующих внимания и специализированного лечения.

К наиболее распространённым кожным заболеваниям, проявляющимся ночным зудом, относятся:

Атопический дерматит (АД) и экзема. Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сухостью, покраснением и сильным зудом. Для АД и различных форм экземы ночной зуд является одним из наиболее мучительных симптомов, существенно нарушающим сон. Механизм усиления зуда ночью при атопическом дерматите связан с изменением циркадных ритмов (снижение кортизола, повышение гистамина), повышением температуры кожи под одеялом, а также с нарушением барьерной функции кожи, которая теряет больше влаги и становится более чувствительной к внешним раздражителям. Расчёсывание приводит к дальнейшему повреждению кожного барьера, создавая замкнутый круг "зуд-расчёсы-воспаление".

Псориаз. Это хроническое неинфекционное заболевание, при котором на коже появляются красные, шелушащиеся пятна (бляшки). Зуд при псориазе может быть разной интенсивности, но у многих пациентов он значительно усиливается ночью, что также влияет на качество сна. Механизмы ночного зуда при псориазе могут быть схожи с атопическим дерматитом, включая повышенную сухость кожи, воспалительные процессы и влияние циркадных ритмов на порог чувствительности. Иногда зуд при псориазе может быть настолько сильным, что приводит к сильным расчёсам и дополнительным травмам кожи.

Крапивница. Хроническая крапивница проявляется появлением волдырей, сопровождающихся выраженным зудом, который часто усиливается в ночное время. Волдыри могут появляться и исчезать в течение нескольких часов, но зуд может сохраняться. Усиление ночного зуда при крапивнице также связано с циркадными изменениями в выработке гистамина и другими медиаторами воспаления.

Чесотка и другие паразитарные инвазии. Чесотка — это заразное заболевание кожи, вызываемое микроскопическим клещом. Характерной особенностью чесотки является крайне интенсивный зуд, который резко усиливается ночью, поскольку клещи наиболее активны в это время. Укусы насекомых (клопы, блохи, комары) также могут вызывать сильный ночной зуд, если контакт с ними происходит преимущественно во время сна.

Сухость кожи (ксероз). Ксероз — это чрезмерная сухость кожи, которая может быть вызвана множеством причин: от неправильного ухода и использования агрессивных моющих средств до возрастных изменений и низкой влажности воздуха. Сухая кожа более склонна к раздражению и зуду, который особенно ощутим ночью из-за повышения температуры тела и снижения уровня влаги в коже.

При наличии любого из этих состояний самолечение может быть неэффективным или даже опасным. Важно обратиться к дерматологу, который установит точный диагноз и назначит адекватную терапию для облегчения состояния и устранения ночного зуда.

Системные причины ночного зуда: заболевания внутренних органов

Иногда ночной зуд является не просто кожной проблемой, а важным сигналом о нарушениях в работе внутренних органов. В таких случаях зуд не сопровождается видимыми кожными высыпаниями или же высыпания носят вторичный характер (например, от расчёсов).

Ниже представлены основные системные заболевания, которые могут проявляться ночным зудом:

Заболевания печени. Одним из наиболее известных системных заболеваний, вызывающих сильный генерализованный зуд (зуд по всему телу), является холестаз – нарушение оттока желчи. При холестазе в крови накапливаются желчные кислоты и другие вещества, которые раздражают нервные окончания кожи. Зуд при заболеваниях печени часто усиливается ночью и может быть настолько мучительным, что приводит к значительным расчёсам и бессоннице.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). У пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно на стадии диализа, зуд является частым и крайне дискомфортным симптомом, который получил название уремический прурит. Его точный механизм до конца не изучен, но считается, что он связан с накоплением токсинов, дисбалансом кальция и фосфора, а также изменениями в работе нервной системы и иммунного ответа. Уремический прурит также имеет тенденцию усиливаться в ночное время.

Заболевания щитовидной железы. Как гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), так и гипотиреоз (сниженная функция) могут быть причиной зуда. При гипертиреозе зуд может быть связан с повышенным обменом веществ и потоотделением, а при гипотиреозе — с выраженной сухостью кожи и нарушением её барьерной функции. Зуд при этих состояниях может усиливаться ночью.

Сахарный диабет. Диабет может вызывать зуд по нескольким причинам. Высокий уровень глюкозы в крови способствует сухости кожи, а также делает её более уязвимой к грибковым инфекциям. Кроме того, у некоторых пациентов развивается диабетическая нейропатия, при которой поражаются нервные окончания, что может проявляться в виде зуда или покалывания, чаще всего в конечностях, и усиливаться по ночам.

Заболевания крови. Некоторые гематологические состояния, такие как железодефицитная анемия, полицитемия вера (хроническое миелопролиферативное заболевание) и лимфома Ходжкина, могут сопровождаться зудом. При полицитемии вера характерен аквагенный зуд – зуд, возникающий после контакта с водой, но также может быть и спонтанный ночной зуд. При лимфомах зуд может быть очень интенсивным и генерализованным.

Неврологические расстройства. Поражение нервных волокон в результате травм, компрессии нервов или таких заболеваний, как опоясывающий лишай (постгерпетическая невралгия), рассеянный склероз, может вызывать локализованный или генерализованный зуд, который нередко усиливается в покое, в том числе и ночью. Этот вид зуда называется нейропатическим пруритом.

Если ночной зуд длится долго, не имеет видимых кожных причин или сопровождается другими симптомами (потеря веса, желтуха, повышенная утомляемость), это является веским поводом для обращения к терапевту, который поможет определить системную причину и назначит соответствующие обследования.

Другие скрытые причины ночного зуда: от аллергии до психологии

Помимо дерматологических и системных заболеваний, ночной зуд может быть спровоцирован целым рядом других факторов, которые не всегда очевидны на первый взгляд. Эти причины могут быть связаны как с внешней средой, так и с внутренним состоянием организма.

К числу таких скрытых причин ночного зуда относятся:

Аллергические реакции. Ночной зуд может быть проявлением аллергии на различные вещества. Это могут быть бытовые аллергены, такие как пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, которые активно циркулируют в воздухе спальни. Нередко причиной аллергических реакций становится контакт с компонентами постельного белья (например, перьевые или синтетические наполнители), стиральными порошками, ополаскивателями или косметическими средствами, которые используются перед сном. Аллергическая реакция может проявляться не только зудом, но и покраснением, сыпью или отёком. В некоторых случаях причиной может быть пищевая аллергия, когда зуд усиливается через несколько часов после приёма пищи, содержащей аллерген.

Психогенный зуд и стресс. Психоэмоциональное состояние играет огромную роль в возникновении и усилении зуда. Стресс, тревога, депрессия и другие психологические проблемы могут как провоцировать зуд, так и значительно усугублять его течение, особенно ночью. В условиях покоя, когда отвлекающие факторы минимизированы, человек может сильнее концентрироваться на своих ощущениях, что приводит к усилению субъективного восприятия зуда. Это так называемый психогенный зуд. Он часто носит генерализованный характер и не сопровождается первичными кожными высыпаниями. Сам факт нарушения сна из-за зуда может вызывать дополнительный стресс, замыкая порочный круг.

Приём некоторых лекарственных препаратов. Ряд медикаментов может вызывать зуд в качестве побочного эффекта. Среди них опиоидные анальгетики, некоторые антибиотики, диуретики, статины, гормональные препараты и даже аспирин. Механизм зуда может быть связан как с аллергической реакцией, так и с прямым воздействием на нервные окончания или изменением метаболизма. Если зуд появился после начала приёма нового препарата, важно обсудить это с лечащим врачом.

Неправильный уход за кожей. Использование слишком агрессивных мыл или гелей для душа, частый приём горячих ванн, недостаточное увлажнение кожи могут нарушить её защитный барьер, привести к сухости и раздражению, которые усиливаются в ночное время. Несоблюдение правил гигиены, например, редкая смена постельного белья, также может способствовать скоплению аллергенов и микроорганизмов, вызывающих зуд.

Поиск скрытых причин ночного зуда требует внимательного анализа образа жизни, привычек, принимаемых лекарств и психоэмоционального состояния. При устойчивом зуде, не поддающемся простым мерам, консультация специалиста становится необходимой.

Как самостоятельно облегчить ночной зуд и улучшить сон: экстренные меры

Когда ночной зуд не даёт уснуть, возникает острое желание немедленно облегчить состояние. Существуют проверенные методы, которые можно применить прямо сейчас, чтобы успокоить кожу и помочь себе заснуть. Эти экстренные меры направлены на быстрое снижение интенсивности зуда и создание более комфортных условий для отдыха.

Чтобы быстро облегчить зуд и улучшить сон, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. Примите прохладный душ или ванну: Прохладная вода сужает сосуды кожи, снижает воспаление и временно притупляет нервные окончания, ответственные за зуд. Избегайте горячей воды, так как она только усилит раздражение. Добавление в ванну коллоидной овсянки (специально обработанной овсяной муки) может оказать дополнительный успокаивающий эффект на кожу. После душа аккуратно промокните кожу мягким полотенцем, не растирая её.

2. Нанесите увлажняющий крем или лосьон: Сразу после душа, пока кожа ещё слегка влажная, обильно нанесите гипоаллергенный увлажняющий крем (эмолент) без отдушек. Особенно эффективны средства с мочевиной, лактатом аммония или керамидами. Они помогают восстановить кожный барьер и удерживать влагу, снижая сухость и связанный с ней зуд. Храните крем в холодильнике — холодное средство окажет дополнительный успокаивающий эффект.

3. Используйте холодные компрессы: Приложите к зудящим участкам кожи чистую ткань, смоченную холодной водой, или охлаждённый гель-компресс. Холод снижает чувствительность нервных окончаний и уменьшает местное воспаление, принося быстрое облегчение. Держите компресс несколько минут, пока зуд не утихнет.

4. Наденьте лёгкую, свободную одежду: Выбирайте пижаму из натуральных, "дышащих" тканей, таких как хлопок или шёлк. Избегайте синтетики, шерсти и тесной одежды, которая может раздражать кожу и вызывать перегрев. Носите хлопчатобумажные перчатки во сне, чтобы предотвратить расчёсывание и повреждение кожи ногтями.

5. Отрегулируйте температуру и влажность в спальне: Поддерживайте прохладную температуру в спальне (оптимально 18-20°C). Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон, чтобы предотвратить сухость воздуха, которая обезвоживает кожу и усиливает зуд. Оптимальная влажность воздуха составляет 40-60%.

6. Отвлекитесь и расслабьтесь: Иногда зуд усиливается из-за фиксации внимания на нём. Попробуйте техники релаксации: глубокое дыхание, медитацию, прослушивание спокойной музыки или аудиокниги. Это поможет отвлечься от неприятных ощущений и настроиться на сон.

7. Избегайте расчёсывания: Расчёсывание приносит лишь временное облегчение, но затем усиливает зуд, повреждает кожу и может привести к инфекции. Помните, что чем меньше вы расчёсываете, тем быстрее зуд начнёт утихать. Регулярно стригите ногти коротко.

Эти меры могут принести временное облегчение, но не устраняют основную причину ночного зуда. Если зуд сохраняется, усиливается или сопровождается другими симптомами, обязательно обратитесь к врачу.

Долгосрочный план действий: как бороться с ночным зудом и вернуть спокойный сон

Для того чтобы полностью избавиться от ночного зуда и восстановить здоровый сон, необходим комплексный и долгосрочный подход. Это не только лечение основного заболевания, но и последовательное изменение привычек и окружающей среды.

Для эффективной борьбы с ночным зудом и возвращения спокойного сна придерживайтесь следующего долгосрочного плана:

1. Консультация со специалистом и точная диагностика.

Первый и самый важный шаг — визит к врачу. Только специалист сможет определить истинную причину ночного зуда. Это может быть дерматолог, терапевт, а в некоторых случаях — аллерголог, эндокринолог или невролог. Врач проведёт осмотр, соберёт анамнез (историю заболевания), назначит необходимые анализы и обследования, чтобы исключить серьёзные системные заболевания. На основе полученных данных будет поставлен точный диагноз и разработан индивидуальный план лечения.

2. Последовательное лечение основного заболевания.

Как только причина зуда установлена, основной акцент делается на лечении основного заболевания. Это может включать:

• Для дерматологических проблем: применение местных кортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, эмолентов (увлажняющих средств) для атопического дерматита и экземы; специальные противопсориатические мази и системная терапия при псориазе; антигистаминные препараты при крапивнице; антипаразитарные средства при чесотке.
• Для системных заболеваний: коррекция функции печени или почек, контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, нормализация гормонального фона при заболеваниях щитовидной железы, лечение гематологических нарушений.
• Для аллергических реакций: выявление и исключение контакта с аллергеном, приём антигистаминных препаратов.
• Для психогенного зуда: психотерапия, методы управления стрессом, при необходимости — назначение анксиолитиков или антидепрессантов под контролем врача.

3. Ежедневный уход за кожей и гигиена.

Правильный уход за кожей является неотъемлемой частью борьбы с зудом, независимо от его причины. Важно:

• Регулярное увлажнение: Ежедневно, не менее двух раз в день, наносите на всю кожу тела гипоаллергенные эмоленты. Это помогает восстановить кожный барьер и предотвратить сухость.
• Правильное очищение: Используйте мягкие, не содержащие мыла очищающие средства (синдеты) для душа или ванны. Избегайте длительного пребывания в горячей воде.
• Защита от раздражителей: Носите одежду из натуральных, мягких тканей, избегайте тесной и синтетической одежды. Используйте гипоаллергенные стиральные порошки и ополаскиватели для белья.

4. Оптимизация условий сна.

Создание комфортной среды для сна имеет решающее значение:

• Температура и влажность: Поддерживайте прохладную температуру в спальне (18-20°C) и оптимальную влажность (40-60%) с помощью увлажнителя воздуха.
• Чистота постели: Регулярно меняйте постельное бельё (не реже одного раза в неделю), стирайте его при высоких температурах, чтобы уничтожить пылевых клещей и аллергены. Используйте подушки и одеяла с гипоаллергенными наполнителями.
• Соблюдение режима сна: Ложитесь спать и вставайте примерно в одно и то же время, даже в выходные. Это помогает нормализовать циркадные ритмы и улучшить качество сна.

5. Управление стрессом и психоэмоциональным состоянием.

Поскольку стресс часто усиливает зуд, включите в свой распорядок дня методы релаксации:

• Медитация и йога: Эти практики помогают снизить уровень тревоги и улучшить осознанность.
• Дыхательные упражнения: Простые техники глубокого дыхания могут быстро успокоить нервную систему.
• Физическая активность: Регулярные умеренные нагрузки помогают снять напряжение и улучшить сон.

Решимость и последовательность в выполнении этого плана помогут вам взять ночной зуд под контроль и наслаждаться полноценным, восстанавливающим сном каждую ночь.

Когда необходимо обратиться к врачу: тревожные сигналы

Ночной зуд, который нарушает сон и качество жизни, всегда является поводом для обращения к врачу. Однако существуют определённые тревожные сигналы, указывающие на то, что консультация специалиста не просто желательна, а абсолютно необходима и не терпит отлагательств.

Обратиться к врачу следует незамедлительно, если вы заметили следующие признаки:

1. Интенсивность и длительность зуда: Если ночной зуд настолько сильный, что мешает спать на протяжении нескольких ночей или недель, не поддаётся самостоятельному облегчению и значительно ухудшает качество жизни. Длительный и необъяснимый зуд является одним из самых важных поводов для обращения к специалисту.

2. Отсутствие видимых кожных высыпаний: Если кожа чешется по всему телу, но при этом нет никаких высыпаний, покраснений, волдырей или других кожных изменений (кроме следов от расчёсов), это может указывать на системную причину зуда, связанную с внутренними заболеваниями. В такой ситуации потребуется более глубокое обследование.

3. Генерализованный зуд: Если зуд ощущается не на отдельных участках, а распространяется по всему телу. Генерализованный прурит без видимой кожной патологии часто является симптомом серьёзных системных проблем, таких как заболевания печени, почек, эндокринные нарушения или гематологические заболевания.

4. Сопутствующие симптомы: Особенно тревожным сигналом является сочетание ночного зуда с другими необъяснимыми симптомами:

   • Необъяснимая потеря веса: Резкое и беспричинное снижение массы тела.
   • Повышенная утомляемость и слабость: Хроническое чувство усталости, не связанное с физической нагрузкой.
   • Желтушность кожи или склер глаз: Изменение цвета кожи и белков глаз на желтоватый оттенок.
   • Лихорадка, ночная потливость: Повышение температуры тела без видимых причин, обильное потоотделение ночью.
   • Изменение цвета мочи или стула: Потемнение мочи, осветление стула.
   • Увеличение лимфатических узлов: Появление увеличенных, безболезненных лимфоузлов.

5. Реакция на новые лекарства: Если зуд начался вскоре после того, как вы стали принимать новый лекарственный препарат. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом для возможной корректировки терапии.

6. Появление сыпи или волдырей, которые не проходят: Если на коже появились новые высыпания, которые не исчезают, распространяются или вызывают сильный дискомфорт, это может указывать на дерматологическое заболевание, требующее лечения.

Не игнорируйте эти сигналы. Своевременное обращение к врачу поможет выявить причину ночного зуда, начать адекватное лечение и предотвратить возможные осложнения, а также значительно улучшить качество вашей жизни и сна.

Диагностика ночного зуда: к чему быть готовым

Когда ночной зуд приводит к бессоннице и значительно снижает качество жизни, визит к врачу становится неизбежным. Чтобы определить причину этого мучительного состояния, специалист проводит комплексную диагностику. Понимание того, какие обследования могут быть назначены, поможет вам подготовиться к приёму и сделать процесс диагностики более эффективным.

Диагностика ночного зуда всегда начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра:

• Сбор анамнеза: Врач задаст вопросы о характере зуда (где локализуется, когда усиливается, как давно начался, что облегчает или усиливает его), о наличии других симптомов, о принимаемых лекарствах, перенесённых заболеваниях, аллергиях, образе жизни, диете и психоэмоциональном состоянии. Будьте готовы подробно описать свои ощущения и предоставить максимально полную информацию.
• Физический осмотр: Врач внимательно осмотрит кожу всего тела, обращая внимание на наличие высыпаний, покраснений, сухости, следов расчёсов, а также состояние ногтей, волос и слизистых оболочек. Осмотр также может включать пальпацию лимфатических узлов и органов брюшной полости.

На основании полученных данных врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Они подбираются индивидуально, исходя из предполагаемой причины зуда. Ниже приведена таблица с наиболее распространёнными исследованиями и их назначением:

Важно помнить, что постановка диагноза и назначение лечения – это компетенция врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Только комплексный подход и профессиональная помощь позволят точно определить причину ночного зуда и эффективно справиться с ним.

Эффективные подходы к лечению ночного зуда

Лечение ночного зуда всегда направлено на устранение его основной причины и облегчение симптомов. Комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, правильный уход за кожей и коррекцию образа жизни, позволяет достичь стойкого результата и вернуть комфортный сон.

Основные направления лечения ночного зуда:

1. Лечение основного заболевания.

Это самый важный этап. Если зуд является симптомом другого заболевания, эффективное лечение этого заболевания приведёт к устранению или значительному уменьшению зуда. Например:

• При атопическом дерматите (АД) или экземе используются топические кортикостероиды (местные гормональные препараты), ингибиторы кальциневрина, а также эмоленты для восстановления кожного барьера и увлажнения кожи. В тяжёлых случаях может назначаться системная терапия.
• При хронической крапивнице основой лечения являются антигистаминные препараты, иногда в повышенных дозах.
• При чесотке применяются специальные акарицидные средства, наносимые на кожу по определённой схеме.
• При заболеваниях печени или почек лечение направлено на коррекцию функции этих органов.
• При сахарном диабете — нормализация уровня глюкозы в крови.
• При психогенном зуде — психотерапия, методы релаксации, иногда антидепрессанты или анксиолитики.

2. Симптоматическая терапия для облегчения зуда.

Даже во время лечения основного заболевания необходимо облегчать зуд, чтобы улучшить самочувствие и сон. Для этого применяются:

• Антигистаминные препараты: Особенно эффективны антигистаминные средства первого поколения, такие как хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин. Они обладают седативным эффектом, что помогает быстрее уснуть. Антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) меньше вызывают сонливость, но также могут быть полезны для снижения интенсивности зуда в течение дня и ночью. Выбор препарата и дозировки должен осуществляться врачом.
• Топические средства:
  • Эмоленты (увлажняющие кремы): Регулярное и обильное использование эмолентов, особенно после душа, помогает восстановить барьерную функцию кожи и уменьшить сухость, которая является частой причиной зуда.
  • Местные анестетики: Кремы и мази с лидокаином или прамоксином могут временно облегчать зуд за счёт блокирования нервных окончаний.
  • Охлаждающие средства: Лосьоны с ментолом или камфорой создают ощущение прохлады, отвлекая от зуда.
  • Топические кортикостероиды: Применяются при воспалительных заболеваниях кожи по назначению врача для быстрого снятия воспаления и зуда.
• Системные препараты (по назначению врача):
  • Антидепрессанты: Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как доксепин, в низких дозах обладают антигистаминным и седативным эффектом, что делает их полезными при хроническом зуде и нарушениях сна.
  • Габапентин или прегабалин: Эти препараты эффективны при нейропатическом зуде, когда зуд связан с поражением нервов.
  • Светотерапия (фототерапия): Использование ультрафиолетового излучения (УФБ-терапия, ПУВА-терапия) под контролем специалиста может быть эффективным при некоторых хронических дерматозах, таких как псориаз или атопический дерматит, а также при уремическом зуде.

3. Модификация образа жизни и уход за кожей.

Эти меры, подробно описанные ранее в разделе "Долгосрочный план действий", являются фундаментом успешного лечения. Они включают:

• Поддержание оптимальной температуры и влажности в спальне.
• Использование натурального, мягкого постельного белья и одежды.
• Исключение агрессивных моющих средств.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты (если есть подозрение на пищевую аллергию).
• Снижение стресса.

Лечение ночного зуда требует терпения и дисциплины. Важно строго следовать рекомендациям врача и не прекращать терапию при первых признаках улучшения, чтобы достичь стойкой ремиссии и полноценного восстановления сна.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. А.А. Кубановой, В.Г. Акимова, В.П. Адаскевича. 2-е изд., переработанное и дополненное. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2021.

3. Weisshaar E., Matterne U., Herberger K., et al. Clinical guideline: S2k guideline on the diagnosis and treatment of chronic pruritus – update. J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17 Suppl 5:1-87. doi:10.1111/ddg.13903_g.

4. Reich A., Ständer S. Pruritus: Etiology, Pathogenesis and Treatment. Karger Medical and Scientific Publishers, 2014.