Карта высыпаний при болезни Дарье: типичные зоны поражения кожи на теле

Автор:

Дерматолог, Венеролог

24.09.2025

Время чтения:

Карта высыпаний при болезни Дарье (фолликулярном дискератозе) помогает понять характерную локализацию кожных проявлений этого редкого наследственного заболевания. Для него типично появление множественных плотных узелков, или папул, покрытых роговыми чешуйками, которые со временем могут сливаться в более крупные бляшки. Знание типичных зон поражения имеет ключевое значение для своевременной диагностики и правильного ухода за кожей, поскольку высыпания чаще всего появляются в строго определенных областях тела, что отличает фолликулярный дискератоз от других дерматозов.

Основные зоны высыпаний: себорейные области

Высыпания при болезни Дарье имеют явную предрасположенность к так называемым себорейным зонам. Это участки кожи, где сосредоточено большое количество сальных желез. Повышенная выработка кожного сала создает благоприятную среду для развития характерных элементов сыпи. Именно поэтому понимание, что такое себорейные зоны, дает ответ на вопрос, почему сыпь появляется именно в этих местах, а не хаотично по всему телу.

Ключевые себорейные области, которые поражаются в первую очередь:

Голова и лицо. Чаще всего это лоб, область носогубных складок, кожа за ушами и волосистая часть головы.
Грудь и спина. Типичной локализацией является центральная часть груди (область грудины) и межлопаточная область на спине.
Крупные кожные складки. Сюда относятся подмышечные впадины, паховые складки и складки под молочными железами у женщин. В этих зонах к повышенной жирности кожи добавляются трение и влажность, что усугубляет течение заболевания.

Как выглядят высыпания при фолликулярном дискератозе

Чтобы правильно интерпретировать карту поражений, важно понимать, как именно выглядят кожные проявления. Основным элементом является гиперкератотическая папула — плотный узелок телесного, желтоватого или коричневатого цвета, размером от 1 до 3 мм. Поверхность папул шероховатая, покрыта сухой и плотной корочкой, которая на ощупь может казаться жирной. При слиянии нескольких таких узелков образуются крупные бляшки с неровной, бородавчатой поверхностью. В кожных складках из-за постоянной влажности и трения (мацерации) высыпания могут выглядеть иначе: они становятся мокнущими, могут появляться трещины и эрозии. Часто пораженные участки издают неприятный запах, что связано с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Подробная карта поражений тела при болезни Дарье

Для наглядного представления о типичной локализации высыпаний можно составить детализированную карту. В таблице ниже описаны наиболее частые зоны поражения и особенности проявлений в каждой из них.

Зона поражения	Характерные проявления и особенности
Лицо	Высыпания концентрируются в Т-зоне (лоб, нос, подбородок), в носогубных складках и над бровями. Папулы могут напоминать угревую сыпь, но они более плотные и сухие.
Волосистая часть головы	Проявляется в виде плотных, жирных на ощупь корочек и папул, похожих на проявления себорейного дерматита. Может сопровождаться зудом и истончением волос в местах поражения.
Шея и уши	Поражается кожа за ушами, ушные раковины и боковые поверхности шеи. Высыпания здесь могут сливаться в сплошные очаги.
Грудь (престернальная область)	Одна из самых типичных зон. Множественные папулы и бляшки располагаются по центру груди, между молочными железами.
Спина (межлопаточная область)	Как и на груди, здесь наблюдается высокая концентрация высыпаний. Элементы могут быть многочисленными и покрывать значительную площадь.
Подмышечные и паховые складки	В этих зонах высыпания часто мокнут, образуя болезненные трещины. Из-за постоянного трения и влажности высок риск присоединения грибковой или бактериальной инфекции.
Конечности	Реже поражаются тыльные поверхности кистей и стоп. Здесь появляются плоские, бородавчатые папулы, которые могут напоминать плоские бородавки.

Поражение ногтей и слизистых оболочек

Болезнь Дарье затрагивает не только кожу. Характерные изменения наблюдаются и на ногтевых пластинах, что является важным диагностическим признаком. Ногти становятся хрупкими, ломкими, на них появляются продольные белые и красные полосы, а также V-образные выемки на свободном крае ногтя. Эти изменения могут присутствовать даже при минимальных кожных проявлениях.

Реже в процесс вовлекаются слизистые оболочки. В полости рта (на нёбе, щеках, деснах), а также на слизистой гортани или пищевода могут появляться мелкие белесоватые папулы, которые обычно не вызывают дискомфорта и обнаруживаются при осмотре у стоматолога или другого специалиста.

Факторы, влияющие на расположение и тяжесть высыпаний

Хотя фолликулярный дискератоз является генетическим заболеванием, интенсивность и распространенность высыпаний могут меняться под воздействием внешних факторов. Понимание этих триггеров помогает контролировать состояние кожи и избегать обострений.

Ультрафиолетовое излучение. Солнечный свет, особенно в летний период, может провоцировать появление новых высыпаний и усугублять уже существующие.
Тепло и влажность. Усиленное потоотделение в жаркую погоду или при физических нагрузках создает благоприятные условия для обострения, особенно в кожных складках.
Механическое трение. Ношение тесной, синтетической одежды может травмировать кожу и провоцировать появление сыпи в местах трения.
Вторичные инфекции. Присоединение бактерий или грибков (особенно в складках) утяжеляет течение болезни, вызывая воспаление, боль и неприятный запах.

Таким образом, карта высыпаний при болезни Дарье — это не случайный набор симптомов, а четкая система, обусловленная генетическими особенностями строения кожи. Знание типичных мест локализации и провоцирующих факторов является основой для правильной диагностики и эффективного управления симптомами заболевания.

Список литературы

Клинические рекомендации. Болезнь Дарье / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
Фицпатрик Т. Б., Джонсон Р. А., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2784 p.
James W. D., Elston D. M., Treat J. R., Rosenbach M. A., Neuhaus I. M. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. — Elsevier, 2019. — 1008 p.