Как правильно менять подгузник, чтобы избежать пеленочного дерматита

Правильная техника смены подгузника — это основа профилактики пеленочного дерматита, распространенного воспалительного заболевания кожи у младенцев. Покраснение, раздражение и дискомфорт в области подгузника не являются нормой, а служат сигналом о том, что кожа ребенка нуждается в более тщательном уходе. Понимание и соблюдение простых, но важных правил гигиены позволяют создать защитный барьер, сохранить здоровье нежной кожи малыша и избежать неприятных последствий, требующих лечения.

Что такое пеленочный дерматит и почему он возникает

Пеленочный дерматит (ПД) — это воспалительная реакция кожи в зоне, контактирующей с подгузником. Это не самостоятельное заболевание, а скорее ответ кожи на комплексное воздействие неблагоприятных факторов. Главная причина его развития — длительный контакт с влагой и раздражающими веществами.

Механизм возникновения ПД можно описать так:

• Повышенная влажность: подгузник создает влажную и теплую среду. Влага размягчает верхний слой кожи (эпидермис), делая его уязвимым для повреждений.
• Трение: постоянное трение подгузника о кожу нарушает ее защитный барьер, что приводит к микротравмам и раздражению.
• Химическое раздражение: ферменты кала (протеазы и липазы) и аммиак, образующийся при распаде мочевины из мочи, агрессивно воздействуют на кожу, повышая ее pH и разрушая липидный слой.
• Инфекционный фактор: поврежденная кожа становится воротами для бактерий (например, стафилококков) и грибков (чаще всего Candida albicans), которые усугубляют воспаление.

Таким образом, основная цель правильной смены подгузника — минимизировать время контакта кожи с влагой и раздражителями, а также поддерживать целостность ее защитного барьера.

Пошаговая инструкция по смене подгузника

Процесс смены подгузника должен быть не только быстрым, но и методичным. Каждый этап играет важную роль в профилактике пеленочного дерматита. Следуйте этому простому алгоритму, чтобы обеспечить максимальную защиту кожи вашего ребенка.

1. Подготовка рабочего места. Прежде чем начать, убедитесь, что все необходимое находится под рукой. Вам понадобятся: чистый подгузник, теплая вода в емкости или влажные салфетки без спирта и отдушек, мягкое полотенце или пеленка, защитный крем под подгузник, место для утилизации использованного подгузника. Это важно не только для удобства, но и для безопасности, так как нельзя оставлять ребенка одного на пеленальном столе ни на секунду.
2. Снятие грязного подгузника. Расстегните липучки. Аккуратно, используя переднюю чистую часть подгузника, уберите остатки кала с кожи по направлению от живота к спине. Это особенно важно для девочек, чтобы предотвратить попадание бактерий в мочевыводящие пути. Сверните грязный подгузник и отложите в сторону.
3. Очищение кожи. Это самый ответственный этап. Идеальный вариант — подмыть ребенка под проточной теплой водой. Если это невозможно, используйте ватные диски, смоченные в теплой воде. Движения должны быть мягкими, промакивающими, по направлению спереди назад. Влажные салфетки удобны в дороге, но для постоянного домашнего использования вода предпочтительнее, так как она не содержит потенциальных аллергенов.
4. Тщательное высушивание. Влага — главный провокатор раздражения. После очищения необходимо полностью высушить кожу. Делайте это нежными промакивающими движениями мягким полотенцем или хлопковой пеленкой. Уделите особое внимание всем складочкам. Никогда не трите кожу, так как трение повреждает ее защитный слой.
5. Нанесение защитного средства. После полного высыхания кожи нанесите тонкий слой барьерного крема, содержащего оксид цинка или декспантенол. Крем создает на коже защитную пленку, которая предотвращает ее контакт с мочой и калом. Не нужно наносить слишком толстый слой — это может мешать коже «дышать».
6. Надевание чистого подгузника. Расправьте чистый подгузник, приподнимите ножки малыша и подложите подгузник под ягодицы. Закрепите липучки. Убедитесь, что подгузник сидит плотно, но не слишком туго. Между подгузником и животиком ребенка должны свободно помещаться два ваших пальца. Слишком тугой подгузник усиливает трение и нарушает циркуляцию воздуха.

Ключевые правила гигиены для профилактики раздражений

Помимо правильной техники смены, существует несколько фундаментальных правил, соблюдение которых значительно снижает риск развития пеленочного дерматита. Эти правила должны стать неотъемлемой частью ежедневного ухода за младенцем.

• Регулярность смены. Меняйте подгузник каждые 2–3 часа, а также немедленно после каждой дефекации, даже если он кажется неполным. Не стоит ждать, пока подгузник переполнится. Ночью, если ребенок спит спокойно, а подгузник не переполнен и без кала, будить его для смены не обязательно. Современные абсорбенты справляются с удержанием влаги. Однако при малейших признаках беспокойства или покраснения ночная смена становится необходимой.
• Воздушные ванны. Это один из самых эффективных методов профилактики ПД. При каждой смене подгузника оставляйте ребенка полежать без него на 10–15 минут. Контакт с воздухом подсушивает кожу, способствует ее заживлению и укреплению защитных функций. Убедитесь, что в комнате тепло и нет сквозняков.
• Правильный выбор средств ухода. Отдавайте предпочтение гипоаллергенным средствам без спирта, отдушек, красителей и консервантов. Это касается как влажных салфеток, так и кремов или мазей. Чем проще состав, тем меньше риск нежелательной реакции.
• Подбор подгузников. Выбирайте подгузники строго по размеру. Слишком маленький подгузник будет натирать, а слишком большой — протекать и плохо впитывать, оставляя кожу влажной. Обращайте внимание на дышащие материалы и хорошую впитывающую способность.

Сравнение средств для ухода за кожей под подгузником

На рынке представлено множество средств для ухода за кожей в области подгузника. Важно понимать их назначение и особенности, чтобы выбрать наиболее подходящее для профилактики. В таблице ниже приведено сравнение основных типов средств.

Когда смена подгузника — это не все: тревожные признаки

Профилактические меры и правильный уход эффективны в большинстве случаев. Однако иногда пеленочный дерматит может приобретать осложненное течение или быть проявлением другого заболевания. Обязательно обратитесь к педиатру или дерматологу, если вы заметили следующие симптомы:

• Покраснение не проходит или усиливается в течение 2–3 дней, несмотря на тщательный уход.
• Сыпь распространяется за пределы области подгузника.
• На коже появляются пузырьки, гнойнички, язвочки или мокнущие участки.
• Сыпь приобретает ярко-красный цвет, а по краям появляются отдельные мелкие красные пятнышки (это может быть признаком грибковой инфекции).
• Ребенок стал очень беспокойным, плохо спит, плачет во время мочеиспускания или смены подгузника.
• У ребенка поднялась температура.

Своевременное обращение к врачу поможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, предотвратив развитие серьезных осложнений.

Список литературы

1. Национальная программа «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика» / Союз педиатров России. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 140 с.
2. Детская дерматология. Иллюстрированное руководство / под ред. С. Б. Вайнберга, Н. Г. Эстера. — М.: Издательство Панфилова, 2012. — 704 с.
3. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — Chapter 665: Diaper Dermatitis.
4. Мурашкин Н. Н., Амбарчян Э. Т., Епишев Р. В., Материкин А. И. Пеленочный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и терапии // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т. 16, № 2. — С. 152–156.
5. American Academy of Pediatrics. Diaper Rash. healthychildren.org. Updated 08/10/2023.