Причины возникновения потницы: почему закупориваются потовые железы

Причины возникновения потницы, или милиарии, напрямую связаны с нарушением процесса потоотделения, а именно — с закупоркой выводных протоков потовых желез. Это состояние, характеризующееся появлением мелкой пузырьковой сыпи, не является инфекционным заболеванием и чаще всего возникает как реакция кожи на перегрев. Понимание механизма закупорки желез — ключ к эффективной профилактике этого распространенного дерматоза как у детей, так и у взрослых.

Как работают потовые железы и зачем они нужны

Чтобы понять, почему возникает потница, важно сначала разобраться в работе системы потоотделения. Потовые железы — это микроскопические структуры в коже, основная функция которых — терморегуляция, то есть поддержание стабильной температуры тела. Когда организму становится жарко из-за высокой температуры окружающей среды, физической нагрузки или лихорадки, железы начинают активно вырабатывать пот. Испаряясь с поверхности кожи, пот охлаждает тело, защищая его от перегрева.

Каждая потовая железа состоит из двух основных частей: секреторного клубочка, расположенного глубоко в дерме, где и производится пот, и длинного извитого выводного протока, который проходит через все слои кожи и открывается на ее поверхности потовой порой. Именно этот проток и становится «узким местом», где может произойти закупорка.

Основной механизм развития потницы: что происходит под кожей

Развитие милиарии происходит по четкому сценарию, в основе которого лежит механическое препятствие для выхода пота. Когда потоотделение усиливается, а выход для пота по какой-то причине блокируется, жидкость не может испариться с поверхности. Она скапливается в выводном протоке, растягивая его стенки. В конечном итоге давление нарастает настолько, что проток разрывается, и пот просачивается в окружающие ткани — эпидермис или дерму. Организм воспринимает собственный пот в непривычном для него месте как инородное вещество и запускает местную воспалительную реакцию. Именно это воспаление и проявляется на коже в виде красных узелков, пузырьков и сопутствующего зуда.

Ключевые факторы, провоцирующие закупорку желез

Закупорка протоков потовых желез не происходит сама по себе. Ее вызывают конкретные условия и факторы, которые либо усиливают потоотделение до предела, либо создают на поверхности кожи барьер для испарения пота. Понимание этих провокаторов помогает предотвратить появление сыпи.

• Повышенная температура и влажность. Жаркий и влажный климат или душное, плохо проветриваемое помещение — главный внешний фактор. В таких условиях тело потеет интенсивнее, а высокая влажность воздуха замедляет испарение пота с кожи.
• Интенсивная физическая нагрузка. Активные занятия спортом или тяжелый физический труд вызывают обильное потоотделение, что повышает нагрузку на потовые железы.
• Одежда из синтетических тканей. Материалы, которые плохо пропускают воздух и не впитывают влагу (синтетика, прорезиненные ткани), создают на поверхности кожи «парниковый эффект». Они мешают поту испаряться и способствуют мацерации (размягчению) кожи, что облегчает блокировку пор.
• Плотная, облегающая одежда. Слишком тесная одежда не только нарушает циркуляцию воздуха, но и создает дополнительное трение, раздражая кожу и способствуя закупорке протоков.
• Использование плотных косметических средств. Жирные кремы, масла и мази на масляной основе могут образовывать на коже пленку, которая физически перекрывает устья потовых желез, создавая барьер для выхода пота.
• Лихорадочные состояния. Повышение температуры тела при инфекционных и других заболеваниях всегда сопровождается усиленным потоотдением, особенно в период снижения температуры, что создает риск развития потницы у ослабленных пациентов, в том числе лежачих.

Почему потница так часто встречается у новорожденных и грудных детей

Новорожденные и дети первого года жизни составляют основную группу риска развития милиарии. Это связано не с ошибками в уходе, а с физиологическими особенностями их организма. Во-первых, у младенцев система терморегуляции еще незрелая, и они легко перегреваются. Во-вторых, их потовые железы и, что особенно важно, выводные протоки еще не полностью сформированы. Они более узкие и извитые, чем у взрослых, что делает их уязвимыми для закупорки даже при незначительном перегреве.

Распространенная причина — чрезмерное укутывание ребенка. В стремлении защитить малыша от холода родители могут одевать его слишком тепло, что приводит к перегреву и, как следствие, к развитию потницы. Это состояние может возникнуть даже зимой, если ребенок одет не по погоде в отапливаемом помещении.

Виды потницы в зависимости от глубины закупорки протока

Клинические проявления милиарии напрямую зависят от того, на какой глубине в коже произошла закупорка и разрыв потового протока. Понимание этих различий помогает оценить тяжесть состояния. В зависимости от уровня блокады выделяют несколько типов потницы, представленных в таблице ниже.

Что не является причиной потницы: распространенные заблуждения

Вокруг потницы существует несколько мифов, которые могут вызывать лишнее беспокойство. Важно четко понимать, что не имеет отношения к ее возникновению. Во-первых, потница не заразна. Это не инфекция, а реакция кожи на внутренние процессы, поэтому она не может передаться от одного человека к другому. Во-вторых, в подавляющем большинстве случаев милиария не является проявлением аллергии. Механизм ее развития — физическая закупорка, а не иммунный ответ на аллерген. Наконец, появление потницы у здорового ребенка или взрослого не говорит о каких-либо серьезных внутренних заболеваниях или слабом иммунитете. Чаще всего это лишь сигнал о том, что кожа перегрелась и ей нужно помочь «дышать».

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. — М. : ДЭКС-Пресс, 2010. — 428 с.
3. Dermatology / под ред. J. L. Bolognia, J. V. Schaffer, L. Cerroni. — 4-е изд. — Elsevier, 2018.
4. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / под ред. S. Kang, M. Amagai, A. L. Bruckner [et al.]. — 9-е изд. — McGraw-Hill Education, 2019.
5. Haas N., Martens F., Henz B. M. Miliaria // StatPearls [Электронный ресурс]. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2023.