Виды потницы: как отличить кристаллическую, красную и глубокую форму

Потница, или милиария, — это распространенная кожная сыпь, которая возникает из-за закупорки или воспаления протоков потовых желез. Несмотря на то что чаще всего с ней сталкиваются новорожденные, она может появиться в любом возрасте, особенно в жаркую и влажную погоду. Понимание того, какие существуют виды потницы, и умение отличать их друг от друга — ключ к правильному уходу за кожей и предотвращению осложнений. Различные формы милиарии затрагивают разные слои кожи и, соответственно, проявляются по-разному, от безобидных поверхностных пузырьков до болезненных воспаленных узелков.

Что такое потница и почему она возникает

В основе развития милиарии лежит один и тот же механизм: нарушение оттока пота. В норме потовые железы вырабатывают пот, который по специальным протокам выходит на поверхность кожи и, испаряясь, охлаждает тело. Если проток по какой-либо причине блокируется, пот скапливается под кожей, вызывая раздражение и образование характерной сыпи. Причиной закупорки могут стать избыточное потоотделение, ношение тесной синтетической одежды, плотный слой крема или масла на коже, а также лихорадочные состояния при заболеваниях.

В зависимости от того, на какой глубине в коже произошла закупорка протока, развивается определенный вид потницы. Чем глубже блокирован проток, тем более выраженными будут симптомы воспаления и дискомфорта. Именно уровень закупорки определяет внешний вид высыпаний и ощущения, которые они вызывают.

Кристаллическая потница (Miliaria crystallina): самая поверхностная форма

Кристаллическая милиария — это самый легкий и безобидный вид потницы. Она возникает, когда закупорка потового протока происходит в самом верхнем слое кожи — роговом. В этом случае пот скапливается прямо под поверхностью, образуя крошечные, прозрачные пузырьки, которые напоминают капельки росы.

Ключевые характеристики кристаллической формы:

• Внешний вид: очень мелкие (1–2 мм) поверхностные пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым. Они не воспалены, кожа вокруг них не краснеет. Пузырьки очень хрупкие и легко лопаются при малейшем прикосновении.
• Ощущения: как правило, этот вид потницы не вызывает зуда, боли или какого-либо дискомфорта. Человек может даже не замечать сыпь.
• Локализация: чаще всего появляется на туловище, шее и на лбу. У младенцев может покрывать большие участки тела.
• Кто подвержен: особенно часто встречается у новорожденных, так как их потовые железы еще незрелые. Также может возникать у взрослых после солнечных ожогов или на фоне заболеваний, сопровождающихся высокой температурой.

Эта форма милиарии обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней, как только устраняется причина перегрева. Специального лечения она не требует.

Красная потница (Miliaria rubra): зуд и воспаление

Красная потница, также известная как «колючая жара», является наиболее распространенной формой и доставляет значительный дискомфорт. В этом случае закупорка потового протока происходит глубже, в пределах эпидермиса (наружного слоя кожи). Скопившийся пот просачивается в окружающие ткани, вызывая местную воспалительную реакцию.

Ключевые характеристики красной формы:

• Внешний вид: сыпь состоит из небольших красных узелков (папул) или пузырьков, окруженных венчиком покрасневшей кожи. В отличие от кристаллической формы, эти элементы плотнее и не лопаются так легко.
• Ощущения: характерны сильный зуд и ощущение покалывания или жжения. Именно эти симптомы и дали название «колючая жара». Расчесывание сыпи может привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции.
• Локализация: обычно возникает в местах трения и скопления пота: в кожных складках (подмышечных, паховых, под молочными железами), на шее, спине и груди.
• Кто подвержен: взрослые и дети, находящиеся в условиях жаркого и влажного климата, а также при интенсивных физических нагрузках.

Красная милиария требует более внимательного отношения. Важно обеспечить доступ воздуха к пораженным участкам кожи, носить свободную одежду из натуральных тканей и избегать перегрева.

Глубокая потница (Miliaria profunda): редкая и хроническая форма

Глубокая потница — самая редкая и серьезная форма заболевания. Она развивается, когда закупорка происходит на уровне дермы — среднего слоя кожи. Чаще всего глубокая милиария является осложнением повторяющихся эпизодов красной потницы. При этой форме пот просачивается глубоко в кожу, вызывая сильное воспаление.

Ключевые характеристики глубокой формы:

• Внешний вид: плотные, болезненные узелки телесного или белесоватого цвета размером 1–3 мм. Кожа над ними может выглядеть нормальной, без явных признаков воспаления. Элементы сыпи напоминают «гусиную кожу».
• Ощущения: зуд обычно отсутствует, но могут возникать болезненные ощущения при надавливании. Главная опасность этой формы заключается в том, что пораженные потовые железы перестают функционировать.
• Локализация: преимущественно на туловище и конечностях.
• Кто подвержен: в основном взрослые, которые длительное время живут или работают в тропическом климате и страдают от хронической красной потницы.

Нарушение потоотделения (ангидроз) на пораженных участках может привести к общему перегреву организма (тепловому удару) при физической нагрузке или в жару. Поэтому данное состояние требует обязательного наблюдения у врача.

Сравнительная таблица видов потницы для быстрой диагностики

Чтобы вам было проще сориентироваться, мы собрали все ключевые отличия трех видов милиарии в одной таблице.

Когда внешний вид сыпи должен насторожить: отличия от других заболеваний

Хотя потница в большинстве случаев безобидна, ее можно спутать с другими, более серьезными кожными заболеваниями. Важно обращать внимание на тревожные сигналы. Немедленно обратитесь к врачу, если:

• сыпь не проходит в течение 3–4 дней, несмотря на принятые меры;
• содержимое пузырьков стало мутным, белым или желтым — это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции (пиодермии);
• вокруг элементов сыпи усилилось покраснение, появился отек, кожа стала горячей на ощупь;
• повысилась общая температура тела, увеличились лимфатические узлы;
• сыпь сопровождается сильной болью.

Милиарию важно отличать от аллергической сыпи (крапивницы), которая проявляется зудящими волдырями; от ветряной оспы, при которой сыпь проходит несколько стадий и сопровождается лихорадкой; и от герпетических высыпаний, для которых характерны сгруппированные пузырьки на фоне покраснения и сильная болезненность. При любых сомнениях в диагнозе консультация дерматолога или педиатра является обязательной.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
2. Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., & Cerroni, L. (Eds.). (2017). Dermatology (4th ed.). Elsevier.
3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / Eds.: S. Kang, M. Amagai, A. L. Bruckner, A. H. Enk, D. J. Margolis, A. J. McMichael, J. S. Orringer. 9th ed. McGraw-Hill Education, 2019.
4. Кацамбас А. Д., Лотти Т. М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / пер. с англ.; под ред. А. Н. Львова. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 736 с.
5. James, W. D., Elston, D. M., & Berger, T. G. (2020). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (13th ed.). Elsevier.