Потница у новорожденных и грудничков: безопасное лечение и правильный уход

Потница у новорожденных и грудничков — это распространенное и в большинстве случаев безопасное состояние кожи, вызванное закупоркой и воспалением потовых желез. Она проявляется в виде мелкой красной сыпи или крошечных пузырьков и часто возникает в ответ на перегревание. Несмотря на то, что вид высыпаний может встревожить родителей, важно понимать, что потница не является инфекционным заболеванием и при правильном уходе проходит самостоятельно, не оставляя следов. Ключ к решению проблемы лежит в создании для малыша комфортных температурных условий и соблюдении простых правил гигиены.

Что такое потница и почему она возникает у младенцев

Потница, или милиария, — это раздражение кожи, которое развивается из-за нарушения процесса потоотделения. У новорожденных и детей первых месяцев жизни система терморегуляции еще незрелая, а потовые железы и их протоки не до конца сформированы. Когда ребенку жарко, железы активно вырабатывают пот, но узкие протоки не всегда справляются с его выведением на поверхность кожи. В результате пот скапливается под кожей, вызывая закупорку протоков и местное воспаление, которое мы и видим в виде сыпи.

Основные причины, провоцирующие развитие потницы:

• Перегревание. Это главный фактор. Слишком теплая одежда не по погоде, тугое пеленание, высокая температура и влажность в помещении заставляют ребенка интенсивно потеть.
• Недостаточная гигиена. Нерегулярные купания или использование плотных, жирных кремов и масел могут создавать на коже пленку, которая мешает испарению пота и способствует закупорке пор.
• Синтетическая одежда. Ткани, которые плохо пропускают воздух и не впитывают влагу, создают «парниковый эффект» на коже малыша.
• Повышенная температура тела. Во время лихорадки при ОРВИ или других заболеваниях потоотделение усиливается, что может спровоцировать появление милиарии.

Понимание этих механизмов помогает осознать, что потница — это не следствие родительского недосмотра, а физиологическая особенность детского организма, реакция на внешние условия. Поэтому основная стратегия борьбы с ней заключается не в лечении, а в устранении провоцирующих факторов.

Как выглядит потница у грудничка: основные признаки

Сыпь при потнице может выглядеть по-разному, но чаще всего родители сталкиваются с ее красной разновидностью (miliaria rubra). Важно уметь распознавать ее характерные черты, чтобы не спутать с другими кожными заболеваниями. Обычно потница проявляется в местах наибольшего скопления потовых желез и в естественных складках кожи.

Ключевые характеристики высыпаний:

• Внешний вид. Мелкие, отдельные, не сливающиеся между собой красные узелки или пузырьки. Иногда пузырьки могут быть прозрачными, наполненными светлой жидкостью (кристаллическая потница).
• Локализация. Чаще всего сыпь появляется на шее, в подмышечных впадинах, в паховых складках, на верхней части груди и спины, а также на лбу и волосистой части головы под шапочкой.
• Ощущения. Высыпания могут вызывать у ребенка легкий зуд и дискомфорт, из-за чего он может становиться беспокойным и капризным.
• Отсутствие общих симптомов. При неосложненной потнице общее состояние ребенка не страдает: у него нет температуры, сохраняются хороший аппетит и активность.

Важно отметить, что элементы сыпи при милиарии обычно не воспалены у основания, кожа вокруг них спокойная. При прикосновении к сыпи можно ощутить легкую шероховатость.

Потница, аллергия или инфекция: как отличить

Многих родителей беспокоит вопрос, не является ли сыпь признаком аллергии или более серьезного заболевания. Действительно, некоторые высыпания могут быть похожи, но существуют ключевые различия. Умение их замечать поможет избежать лишнего беспокойства и понять, когда можно справиться своими силами, а когда нужна консультация врача.

Для вашего удобства основные отличительные признаки сведены в таблицу.

Первая помощь и правильный уход при потнице: пошаговый план

Лечение неосложненной потницы заключается в устранении ее причины — перегрева — и обеспечении правильного ухода за кожей. Медикаментозная терапия в большинстве случаев не требуется. Следуйте простому и эффективному плану действий.

1. Устраните причину перегрева. Немедленно снимите с ребенка лишнюю одежду. Если вы находитесь в жарком помещении, проветрите его или включите кондиционер. Оптимальная температура воздуха в комнате для грудничка — 18–22 °C.
2. Организуйте воздушные ванны. Позвольте коже малыша «подышать». Оставляйте его раздетым на 15–20 минут несколько раз в день в теплом помещении без сквозняков. Это лучший способ подсушить кожу естественным путем.
3. Искупайте ребенка. Ежедневные купания в теплой воде (около 37 °C) помогают очистить кожу от пота и грязи. В воду можно добавить отвар череды или ромашки, которые обладают легким подсушивающим и противовоспалительным действием. Не используйте мыло слишком часто, чтобы не пересушивать кожу.
4. Тщательно просушите кожу. После купания не трите кожу полотенцем, а аккуратно промакивайте ее, уделяя особое внимание всем складочкам. Влажная среда — идеальное условие для размножения бактерий.
5. Подберите правильную одежду. Одевайте ребенка в свободную одежду из натуральных, дышащих тканей (хлопок, лен). Избегайте синтетики. Руководствуйтесь правилом: на ребенке должно быть столько же слоев одежды, сколько на вас, плюс один тонкий слой, если ребенок еще не двигается активно.

Безопасные средства для лечения потницы в домашних условиях

Хотя основной метод борьбы с милиарией — это правильный уход, в некоторых случаях можно использовать наружные средства для облегчения симптомов и ускорения заживления. Важно выбирать только безопасные и проверенные препараты и никогда не заниматься самолечением при ухудшении состояния.

Что можно использовать:

• Средства с оксидом цинка. Кремы или пасты с оксидом цинка (например, «Цинковая паста») создают на коже защитный барьер, подсушивают воспаления и снимают раздражение. Наносить их следует тонким слоем на чистую и сухую кожу.
• Лосьон «Каламин». Это средство эффективно снимает зуд, охлаждает и подсушивает кожу. Оно безопасно для младенцев и является хорошей альтернативой гормональным мазям.

Чего следует избегать:

• Жирные кремы и масла. Они создают на коже пленку, которая усугубляет закупорку потовых желез и может привести к ухудшению ситуации.
• Детская присыпка (тальк). Раньше ее часто использовали, но сегодня педиатры не рекомендуют ее применение для младенцев. Мелкие частицы талька могут попасть в дыхательные пути ребенка. Кроме того, при смешивании с потом тальк скатывается в комочки, которые натирают нежную кожу.
• Спиртосодержащие растворы. Растворы зеленки или фукорцина сильно сушат кожу и могут вызвать ожог. Они также окрашивают кожу, что мешает оценить динамику сыпи.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что потница обычно проходит без осложнений, существуют ситуации, требующие немедленной консультации педиатра или дерматолога. Это необходимо для исключения бактериальной инфекции или другого, более серьезного заболевания.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили следующие «красные флаги»:

• Признаки инфицирования. Содержимое пузырьков стало мутным, желтым или белым (появление гнойничков), вокруг элементов сыпи появились красные ободки, образовались мокнущие участки или корочки.
• Ухудшение состояния. Сыпь не проходит в течение 2–3 дней, несмотря на правильный уход, или распространяется на новые участки тела.
• Сильный зуд и беспокойство. Ребенок постоянно плачет, плохо спит, пытается чесать пораженные места.
• Появление общих симптомов. У малыша поднялась температура, он стал вялым, отказывается от еды.
• Любые сомнения. Если внешний вид сыпи вызывает у вас сильное беспокойство или вы не уверены, что это именно потница, лучше показать ребенка специалисту.

Профилактика потницы: как избежать повторения

Предотвратить появление потницы гораздо проще, чем лечить ее. Профилактические меры основаны на тех же принципах, что и уход при уже появившейся сыпи: поддержание чистоты и сухости кожи и предотвращение перегрева.

Вот несколько простых правил для профилактики милиарии:

• Поддерживайте комфортный микроклимат. Следите за температурой (18–22 °C) и влажностью (40–60%) в детской комнате. Регулярно проветривайте помещение.
• Одевайте по погоде. Не кутайте ребенка ни дома, ни на улице. Проверяйте, не жарко ли ему, потрогав шею сзади. Если она влажная и горячая — ребенок перегрет.
• Выбирайте натуральные ткани. Отдавайте предпочтение одежде и постельному белью из 100% хлопка.
• Соблюдайте гигиену. Ежедневно купайте малыша. В жаркое время года можно устраивать освежающий душ или обтирания несколько раз в день.
• Используйте подгузники по размеру. Убедитесь, что подгузник не слишком тугой и хорошо пропускает воздух. Чаще меняйте его и регулярно устраивайте воздушные ванны.
• Будьте осторожны с косметикой. Используйте детскую косметику по минимуму. Отдавайте предпочтение легким эмульсиям и кремам на водной основе, а не жирным маслам.

Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить кожу вашего малыша здоровой и избежать дискомфорта, связанного с потницей.

Список литературы

1. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. — 6-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — Т. 1. — 736 с.
2. Детская дерматология. Иллюстрированное руководство / под ред. Дж. Г. Морено, С. Эстебан-Вила, Э. Фонсека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 488 с.
3. Клинические рекомендации «Пеленочный дерматит». Разработчик: Союз педиатров России. — М., 2016.
4. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.