Как лазерное лечение помогает уменьшить потливость в подмышечных впадинах

Лазерное лечение помогает уменьшить потливость в подмышечных впадинах за счёт целенаправленного разрушения потовых желёз с помощью тепловой энергии. Этот современный и малоинвазивный метод является эффективным решением для людей, страдающих от аксиллярного гипергидроза — состояния, при котором потоотделение в области подмышек значительно превышает физиологическую норму. Процедура позволяет добиться стойкого и долговременного результата, кардинально улучшая качество жизни и избавляя от физического и психологического дискомфорта, связанного с избыточной потливостью.

Принцип действия лазера при лечении гипергидроза подмышек

В основе метода лежит принцип селективного термолиза — избирательного разрушения тканей под воздействием высокой температуры. В подкожно-жировой клетчатке подмышечной области расположены два типа потовых желёз: эккриновые, выделяющие водянистый пот для терморегуляции, и апокриновые, секрет которых при взаимодействии с бактериями на коже создаёт характерный запах. Лазерное излучение прицельно воздействует на эти железы, не повреждая окружающие ткани.

Процедура выполняется следующим образом. Через микроскопический прокол в коже вводится тончайший световод (оптическое волокно). Через него подаётся лазерный импульс определённой длины волны, чаще всего используется неодимовый или диодный лазер. Энергия лазера поглощается клетками потовых желёз и водой, содержащейся в них. Это приводит к их мгновенному нагреву, необратимой коагуляции (свёртыванию белковых структур) и разрушению. Уничтоженные железы больше не способны производить пот, и со временем они выводятся из организма естественным путём через лимфатическую систему. Таким образом, количество функционирующих потовых желёз в обработанной зоне радикально сокращается, что и приводит к значительному и постоянному снижению потоотделения.

Кому подходит лазерное лечение повышенной потливости

Лазерное лечение является выбором для пациентов с локализованным аксиллярным гипергидрозом (повышенной потливостью подмышечных впадин) от умеренной до тяжёлой степени. Этот метод особенно рекомендован в тех случаях, когда консервативные способы, такие как использование специализированных антиперспирантов, не приносят желаемого эффекта или вызывают раздражение кожи.

Перед назначением процедуры важно убедиться, что гипергидроз является первичным, то есть не связан с другими заболеваниями. Вот основные показания к проведению лазерного лечения:

• Постоянное ощущение влажности в подмышечных впадинах, не связанное с физической нагрузкой или высокой температурой окружающей среды.
• Необходимость менять одежду несколько раз в день из-за мокрых пятен.
• Выраженный психологический дискомфорт, социальная тревожность и снижение уверенности в себе из-за потливости.
• Неэффективность или непереносимость других методов лечения (антиперспиранты, инъекции ботулотоксина).
• Желание получить долговременный, практически постоянный результат от одной процедуры.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на высокую безопасность и минимальную травматичность, лазерное лечение гипергидроза имеет ряд противопоказаний. Их необходимо исключить на этапе консультации со специалистом для предотвращения нежелательных последствий. Важно понимать, что даже у самого безопасного метода есть ограничения.

Абсолютные противопоказания, при которых процедура недопустима:

• Беременность и период грудного вскармливания.
• Онкологические заболевания.
• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
• Нарушения свёртываемости крови (гемофилия).
• Воспалительные процессы или повреждения кожи в зоне предполагаемой обработки (дерматит, экзема, гнойничковые высыпания).
• Декомпенсированный сахарный диабет.

К временным или относительным противопоказаниям относят приём препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), и обострение хронических заболеваний. После стабилизации состояния и отмены лекарств проведение процедуры становится возможным.

Риски и побочные эффекты обычно носят временный характер и проходят самостоятельно. К ним относятся: отёчность, образование гематом (синяков), временное снижение или потеря чувствительности кожи в обработанной зоне, незначительный дискомфорт или болезненность. Серьёзные осложнения, такие как ожоги или инфицирование, встречаются крайне редко и, как правило, связаны с нарушением техники проведения процедуры или несоблюдением рекомендаций в период восстановления.

Как проходит процедура лазерного лечения

Процедура лазерного лечения повышенной потливости проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Весь процесс занимает около 40–60 минут и состоит из нескольких последовательных этапов, что обеспечивает комфорт и безопасность для пациента.

1. Подготовка и разметка. Врач проводит пробу Минора (йодкрахмальный тест) для точного определения зоны с наибольшей концентрацией потовых желёз. Область обработки дезинфицируется.
2. Местная анестезия. Для полного устранения болевых ощущений в подмышечную область вводится раствор местного анестетика. Пациент находится в сознании, но не чувствует дискомфорта во время манипуляций.
3. Выполнение процедуры. Через крошечный прокол кожи (1–2 мм) врач вводит под кожу тонкий катетер с лазерным световодом. Перемещая световод веерообразно под кожей, специалист равномерно обрабатывает всю зону гипергидроза, доставляя лазерную энергию непосредственно к потовым железам.
4. Завершение. После окончания обработки световод извлекается, на место прокола накладывается стерильная повязка. Швы обычно не требуются. Пациенту надевают специальную компрессионную повязку для уменьшения отёка.

Период восстановления и рекомендации после процедуры

Восстановительный период после лазерного лечения аксиллярного гипергидроза протекает достаточно легко и не требует значительных изменений в образе жизни. Однако для достижения наилучшего результата и минимизации рисков необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Вот основные правила, которых следует придерживаться в послепроцедурный период:

• Ношение компрессионной повязки. В течение первых 2–3 дней необходимо носить специальную давящую повязку для снижения отёка и предотвращения скопления жидкости.
• Ограничение физических нагрузок. На 2–3 недели следует отказаться от занятий спортом, поднятия тяжестей и любой интенсивной физической активности. Это необходимо для правильного заживления тканей.
• Исключение тепловых процедур. В течение месяца не рекомендуется посещать баню, сауну, солярий и принимать горячую ванну. Перегрев может усилить отёк и замедлить восстановление.
• Гигиена. Следует поддерживать чистоту в обработанной области, следуя указаниям врача по уходу за местом прокола.

Отёчность и синяки обычно проходят в течение 7–14 дней. Некоторое уплотнение тканей и изменение чувствительности кожи могут сохраняться до нескольких недель, что является нормальной реакцией организма на вмешательство.

Ожидаемые результаты и их долговечность

Результат от лазерного лечения потливости становится заметен практически сразу после процедуры, но окончательно его можно оценить через 1–2 месяца, когда полностью спадёт отёк и завершится процесс заживления. Пациенты отмечают значительное снижение потоотделения — в среднем на 70–90% от исходного уровня. Потоотделение не исчезает полностью, а приходит к нормальному, физиологическому уровню.

Главное преимущество метода — его долговечность. Поскольку потовые железы разрушаются необратимо и не способны к регенерации, достигнутый эффект сохраняется на долгие годы, а в большинстве случаев — навсегда. В редких случаях для достижения максимального результата может потребоваться повторная процедура.

Многих пациентов беспокоит вероятность развития компенсаторного гипергидроза — усиления потливости в других частях тела (спина, грудь, живот). Важно отметить, что при лазерном лечении подмышечных впадин этот феномен встречается крайне редко, в отличие от более инвазивных хирургических методов, таких как симпатэктомия.

Сравнение лазерного лечения с другими методами

Для принятия взвешенного решения о выборе метода лечения гипергидроза полезно сравнить его с другими доступными вариантами. В следующей таблице представлены основные характеристики популярных методик.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации. Гипергидроз. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Кубанов А.А., Киселев В.В. и др. Дерматовенерология: Учебник. — М.: Де-Ново, 2021. — 512 с.
3. Glaser D.A., Hebert A.A., Pieretti L.J., et al. Understanding and treating hyperhidrosis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2022; 87(5):957-966.
4. Bechara F.G., Sand M., Hoffmann K., et al. The anatomic basis of focal axillary hyperhidrosis: a magnetic resonance imaging-guided exploration. Dermatologic Surgery. 2008; 34(3):341-344.
5. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9th Edition / Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. — McGraw-Hill Education, 2019. — 4000 p.
6. Walling H.W. Clinical differentiation of primary from secondary hyperhidrosis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2009; 61(6): 1063-1065.