Эритразма у женщин: как лечить пятна под грудью и в других складках кожи

Появление красно-коричневых или розоватых пятен в складках кожи, например, под грудью, в подмышечных впадинах или в паху, часто вызывает беспокойство. Если эти пятна не чешутся, не болят и имеют четкие границы, одной из вероятных причин может быть эритразма. Это поверхностная бактериальная инфекция кожи, вызванная микроорганизмом Corynebacterium minutissimum. Важно понимать, что это состояние не связано с недостаточной гигиеной и успешно поддается лечению при правильном подходе. Оно не заразно и не представляет угрозы для общего здоровья, но требует внимания, чтобы избежать дискомфорта и распространения высыпаний.

Что такое эритразма и почему она возникает в складках кожи

Эритразма — это хроническое бактериальное поражение исключительно самого верхнего, рогового слоя эпидермиса. Его возбудитель, Corynebacterium minutissimum, является частью нормальной микрофлоры кожи многих людей и в обычных условиях не причиняет вреда. Однако при создании благоприятной среды бактерия начинает активно размножаться, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Ключевую роль в развитии заболевания играют факторы, создающие теплую и влажную среду, идеальную для роста коринебактерий. Именно поэтому эритразма чаще всего локализуется в крупных кожных складках. Основные предрасполагающие факторы:

• Повышенное потоотделение (гипергидроз). Пот создает влажную среду, которая нарушает защитный барьер кожи и способствует размножению бактерий.
• Трение кожи. Постоянное трение кожи в складках, например, под молочными железами или между бедрами, приводит к микроповреждениям и мацерации (размягчению) кожи.
• Ношение тесной синтетической одежды. Синтетика плохо пропускает воздух и не впитывает влагу, создавая «парниковый эффект».
• Избыточный вес. У людей с ожирением кожные складки выражены сильнее, что увеличивает площадь для развития инфекции.
• Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет и состояния, сопровождающиеся ослаблением иммунитета, могут повышать уязвимость кожи перед инфекциями.

Таким образом, эритразма — это не результат плохой гигиены, а следствие сочетания определенных анатомических и физиологических особенностей, которые создают идеальные условия для роста условно-патогенной бактерии.

Основные методы лечения эритразмы

Цель лечения — подавить рост Corynebacterium minutissimum и устранить благоприятные для нее условия. Поскольку инфекция поверхностная, в большинстве случаев достаточно местного лечения. Системная терапия применяется реже, при обширных или устойчивых к лечению формах.

Подход к лечению всегда комплексный и включает как медикаментозные средства, так и коррекцию ухода за кожей. Выбор конкретного препарата и схемы лечения должен осуществляться врачом-дерматологом после подтверждения диагноза.

Местная терапия (мази, кремы, растворы)

Это основа лечения эритразмы. Препараты для наружного применения наносятся непосредственно на очаги поражения. Их задача — уничтожить бактерии и подсушить кожу.

• Антибактериальные мази и кремы. Наиболее эффективными считаются средства на основе эритромицина или клиндамицина. Они целенаправленно действуют на возбудителя. Мазь наносят тонким слоем на чистую и сухую кожу пораженных участков 2 раза в день. Курс лечения обычно составляет 7–14 дней.
• Противогрибковые средства широкого спектра (имидазолы). Некоторые препараты из этой группы, например, на основе клотримазола или миконазола, обладают активностью не только против грибков, но и против коринебактерий, поэтому также могут быть назначены врачом.
• Антисептические растворы. Для подсушивания и дезинфекции кожи могут использоваться растворы с фукорцином или анилиновыми красителями. Они обладают также противомикробным действием.
• Кератолитические средства. В некоторых случаях для отшелушивания пораженного рогового слоя может быть рекомендовано применение 5% салицилового спирта. Это помогает ускорить обновление кожи.

Системная терапия: когда назначают антибиотики в таблетках

Прием антибиотиков внутрь при эритразме требуется нечасто. Врач может рассмотреть системную терапию в следующих ситуациях: при обширном поражении, когда затронуты большие участки кожи; при неэффективности местного лечения в течение нескольких недель; при частых и упорных рецидивах заболевания.

Для системного лечения обычно назначают антибиотики из группы макролидов, чаще всего эритромицин. Курс лечения короткий и, как правило, не превышает 5–7 дней. Важно помнить, что самолечение антибиотиками недопустимо. Назначить препарат, определить дозировку и длительность приема может только врач, учитывая все возможные противопоказания и риски.

Сравнительная таблица методов лечения

Для наглядного понимания подходов к терапии можно представить их в виде таблицы.

Как правильно ухаживать за кожей во время и после лечения

Успех лечения эритразмы и профилактика рецидивов во многом зависят от правильного ежедневного ухода за кожей. Цель — минимизировать влажность и трение в складках. Вот несколько простых, но важных правил:

• Поддерживайте сухость кожи. После душа или ванны тщательно, но аккуратно промакивайте кожные складки мягким полотенцем. Не трите кожу.
• Выбирайте правильную одежду. Отдавайте предпочтение свободной одежде из натуральных, дышащих тканей (хлопок, лен). Избегайте тесного синтетического белья.
• Используйте подсушивающие средства. После высыхания кожи можно наносить на складки медицинские присыпки без талька или крахмала. Они впитывают излишки влаги.
• Применяйте мягкие очищающие средства. Используйте для мытья мыло или гели с нейтральным уровнем pH, чтобы не нарушать защитный барьер кожи.
• Контролируйте сопутствующие состояния. Если у вас есть избыточный вес или сахарный диабет, контроль этих состояний поможет значительно снизить риск повторного появления эритразмы.

Отличие эритразмы от грибковой инфекции: почему важна точная диагностика

Многие женщины путают эритразму с грибковыми поражениями кожи (например, кандидозом складок или разноцветным лишаем), так как внешне они могут быть похожи. Однако это принципиально разные заболевания, требующие разного лечения. Применение противогрибковой мази при бактериальной инфекции будет неэффективным, и наоборот.

Ключевое отличие заключается в возбудителе: эритразму вызывают бактерии, а микозы — грибы. Для точной диагностики врач-дерматолог проводит осмотр с помощью лампы Вуда. В ее ультрафиолетовых лучах очаги эритразмы дают характерное кораллово-красное или кирпичное свечение из-за производимых бактериями пигментов-порфиринов. Грибковые инфекции светятся иначе (например, желтоватым или зеленоватым цветом) или не светятся вовсе. Этот простой и безболезненный метод позволяет быстро поставить верный диагноз и назначить правильное лечение, что является залогом быстрого выздоровления.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Пиодермии». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). — 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
3. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник / пер. с англ. — М. : Практика, 2007. — 1248 с.
4. James, W. D., Elston, D. M., Treat, J. R., Rosenbach, M. A., & Neuhaus, I. M. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. — Elsevier, 2019. — 963 p.
5. Goldsmith, L. A., Katz, S. I., Gilchrest, B. A., Paller, A. S., Leffell, D. J., & Wolff, K. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9th ed. — McGraw-Hill Education, 2019.