Причины дерматофитии гладкой кожи: от грибка до факторов риска в быту

Основной причиной дерматофитии гладкой кожи, широко известной как стригущий лишай тела, является инфицирование микроскопическими грибами-дерматофитами. Это заболевание не связано с недостаточной гигиеной и может возникнуть у любого человека при контакте с возбудителем. Успех заражения зависит не только от самого грибка, но и от целого ряда внешних условий и индивидуальных особенностей организма, которые создают благоприятную среду для его роста и размножения на коже.

Главный виновник: что такое грибы-дерматофиты

Возбудителями дерматофитии выступают патогенные грибы, объединенные в группу дерматофитов. Их ключевая особенность заключается в способности расщеплять и усваивать кератин — основной белок, из которого состоят верхний слой кожи (эпидермис), волосы и ногти. Именно поэтому они поражают эти структуры. Существует три основных рода этих микроорганизмов, вызывающих микоз гладкой кожи у человека: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Понимание источника происхождения грибка помогает определить путь заражения.

В зависимости от их естественной среды обитания, дерматофиты принято делить на три группы:

• Антропофильные. Эти грибы передаются исключительно от человека к человеку. Они вызывают заболевания, которые могут протекать длительно, но с менее выраженными воспалительными реакциями.
• Зоофильные. Их основной резервуар — животные (кошки, собаки, грызуны, крупный рогатый скот). Заражение происходит при контакте с больным животным или его шерстью. Зоофильные грибы обычно вызывают более острую и заметную воспалительную реакцию на коже человека.
• Геофильные. Эти грибы обитают в почве и редко вызывают заболевания у людей. Заражение возможно при контакте с землей, содержащей споры грибка, особенно при наличии на коже царапин или ссадин.

Пути передачи инфекции: как грибок попадает на кожу

Заражение дерматофитией гладкой кожи происходит контактным путем. Споры грибка, обладающие высокой устойчивостью во внешней среде, могут попасть на кожу здорового человека несколькими способами. Важно понимать, что для развития заболевания достаточно контакта даже с небольшим количеством инфицированного материала (чешуек кожи или волос).

Основные пути передачи возбудителя можно сгруппировать следующим образом:

• Прямой контакт «человек-человек». Заражение происходит при непосредственном соприкосновении с кожей больного человека. Это особенно актуально в семьях, детских коллективах и среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта (например, борьбой).
• Прямой контакт «животное-человек». Один из самых распространенных путей, особенно у детей. Инфицирование происходит при контакте с зараженными домашними или бездомными животными, чаще всего кошками и собаками. Грибок может находиться на их шерсти, даже если у самого животного нет явных признаков болезни.
• Непрямой (опосредованный) контакт. Грибок может длительное время сохраняться на предметах личного и общего пользования. Заражение возможно через полотенца, одежду, постельное белье, расчески, игрушки, спортивный инвентарь, коврики в ванной или раздевалке. Общественные места с повышенной влажностью, такие как бани, сауны, бассейны и душевые в спортзалах, являются зонами повышенного риска.

Факторы риска: почему не каждый контакт приводит к заболеванию

Сам по себе контакт с грибком еще не гарантирует развитие стригущего лишая тела. Для того чтобы грибок смог «закрепиться» на коже и начать размножаться, необходимы определенные условия, ослабляющие защитные барьеры организма. Эти предрасполагающие факторы можно разделить на внутренние, связанные с состоянием здоровья человека, и внешние, обусловленные окружающей средой и образом жизни.

Ниже представлена таблица с основными факторами, которые повышают вероятность развития микоза гладкой кожи.

Наиболее уязвимые группы: кто находится в зоне повышенного риска

Хотя дерматофития гладкой кожи может развиться у любого человека, некоторые группы людей сталкиваются с этой проблемой значительно чаще из-за сочетания нескольких факторов риска. Выявление принадлежности к такой группе позволяет уделить особое внимание профилактическим мерам.

К группам повышенного риска относятся:

• Дети. Их иммунная система еще незрелая, кожа тоньше, а социальная активность предполагает частые и тесные контакты в детских садах, школах и на игровых площадках. Кроме того, дети чаще контактируют с бездомными животными.
• Спортсмены. Особенно представители контактных видов спорта (борьба, дзюдо, регби) из-за прямого контакта кожа к коже, а также все, кто регулярно посещает тренажерные залы и пользуется общими раздевалками и душевыми. Повышенное потоотделение во время тренировок усугубляет риск.
• Люди с ослабленным иммунитетом. Пациенты, проходящие курс химиотерапии, принимающие кортикостероиды или другие препараты, подавляющие иммунитет, а также люди с ВИЧ-инфекцией крайне уязвимы для грибковых заболеваний.
• Члены семьи больного человека. Из-за тесного бытового контакта и совместного использования предметов гигиены риск передачи инфекции внутри семьи очень высок.
• Работники сельского хозяйства и ветеринары. Профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с животными или почвой, увеличивает вероятность встречи с зоофильными и геофильными грибами.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дерматофитии» / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
3. Weitzman I., Summerbell R.C. The dermatophytes // Clinical Microbiology Reviews. — 1995. — Vol. 8, № 2. — P. 240–259.
4. Hay R.J. Tinea Corporis // In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. / Edited by J.E. Bennett, R. Dolin, M.J. Blaser. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — P. 3209–3213.