Мази и кремы от дерматофитии: обзор эффективных противогрибковых средств

Эффективные мази и кремы от дерматофитии являются основой лечения этого распространенного грибкового заболевания кожи. Дерматофития, известная также как стригущий лишай или микоз гладкой кожи, вызывается патогенными грибками-дерматофитами. Правильно подобранное наружное средство способно не только устранить неприятные симптомы, такие как зуд, шелушение и покраснение, но и полностью уничтожить возбудителя инфекции, предотвращая ее дальнейшее распространение и рецидивы. Выбор конкретного препарата зависит от типа возбудителя, локализации и обширности поражения, поэтому терапия всегда должна начинаться с консультации врача-дерматолога.

Как действуют противогрибковые мази и почему важен правильный выбор

Основная задача противогрибковых (антимикотических) средств для наружного применения — подавить рост и размножение грибков или полностью их уничтожить. Механизм действия большинства препаратов основан на повреждении клеточной мембраны грибка. Эта мембрана, подобно стене, защищает клетку грибка от внешней среды. Лекарственное вещество нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента этой «стены», в результате чего она становится проницаемой, клетка теряет важные вещества и погибает.

Существует два основных типа действия антимикотиков:

• Фунгицидное действие — препарат полностью уничтожает клетки грибка.
• Фунгистатическое действие — препарат останавливает рост и размножение грибковых клеток, а иммунная система организма окончательно справляется с ослабленной инфекцией.

Выбор конкретного крема или мази от грибковой инфекции кожи критически важен, так как разные виды грибков чувствительны к разным действующим веществам. Применение неподходящего средства может быть неэффективным или даже усугубить ситуацию. Только врач после осмотра, а при необходимости и лабораторного анализа (микроскопии соскоба), может точно определить возбудителя и назначить наиболее действенный препарат для лечения дерматофитии.

Основные группы противогрибковых средств для наружного применения

Современные противогрибковые препараты для местного лечения микозов кожи делятся на несколько основных групп в зависимости от химической структуры и механизма действия. Каждая группа имеет свои особенности и спектр активности.

• Азолы (производные имидазола и триазола). Это самая широкая и часто используемая группа препаратов. Они нарушают синтез эргостерола, что приводит к повреждению клеточной мембраны грибка. Обладают преимущественно фунгистатическим действием, но в высоких концентрациях могут действовать и фунгицидно. Эффективны против большинства дерматофитов, а также дрожжеподобных и плесневых грибов. Примеры действующих веществ: клотримазол, миконазол, кетоконазол, эконазол.
• Аллиламины. Эта группа препаратов также блокирует синтез эргостерола, но на более раннем этапе, чем азолы. Они обладают выраженным фунгицидным действием в отношении дерматофитов, что позволяет сократить сроки лечения. Считаются одними из самых эффективных средств для лечения дерматофитии. Примеры действующих веществ: тербинафин, нафтифин.
• Другие противогрибковые средства. К этой категории относятся препараты с иными механизмами действия. Например, циклопирокс обладает широким спектром активности и, помимо фунгицидного, оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Аморолфин (чаще используется для лечения грибка ногтей) также нарушает структуру клеточной мембраны грибка.

Помимо действующих веществ, средства различаются по форме выпуска: крем, мазь, гель, спрей. Крем имеет легкую текстуру, хорошо впитывается и не оставляет жирных следов, что удобно для применения на открытых участках кожи. Мазь имеет более плотную, жирную основу, создает на коже защитную пленку, дольше сохраняет концентрацию действующего вещества и оказывает смягчающее действие, что предпочтительнее при сухой, шелушащейся коже.

Сравнительная таблица действующих веществ в кремах от дерматофитии

Для наглядности основные характеристики популярных действующих веществ, используемых в мазях и кремах от грибковой инфекции кожи, представлены в таблице.

Правила применения мазей и кремов для лечения грибковой инфекции кожи

Даже самое эффективное противогрибковое средство не даст результата, если применять его неправильно. Для успешного лечения микоза кожи важно строго соблюдать рекомендации врача и инструкцию. Вот ключевые шаги, которые обеспечивают максимальную эффективность терапии.

1. Подготовка кожи. Перед каждым нанесением препарата пораженный участок кожи необходимо аккуратно вымыть теплой водой с мылом (желательно с нейтральным pH) и тщательно, но бережно просушить чистым индивидуальным полотенцем. Это удаляет чешуйки, кожное сало и остатки предыдущей дозы, улучшая проникновение лекарства.
2. Правильное нанесение. Средство наносят тонким слоем не только на сам очаг, но и на здоровую кожу вокруг него, захватывая примерно 1–2 сантиметра. Это необходимо для того, чтобы уничтожить грибок в зоне невидимого роста и предотвратить расползание очага.
3. Соблюдение регулярности. Очень важно наносить крем или мазь регулярно, без пропусков, в соответствии с инструкцией (обычно 1–2 раза в день). Пропуски в лечении снижают концентрацию препарата в коже, давая грибку шанс на восстановление и выработку устойчивости.
4. Соблюдение длительности курса. Нельзя прекращать лечение сразу после исчезновения симптомов (зуда, покраснения). Это одна из самых частых ошибок. Видимое улучшение не означает полного уничтожения грибка. В глубоких слоях кожи могут оставаться его споры, которые при преждевременном прекращении лечения вызовут быстрый рецидив. Курс лечения дерматофитии обычно составляет от 2 до 4 недель, и его нужно завершить полностью.
5. Меры личной гигиены. Во время лечения необходимо ежедневно менять нательное и постельное белье, полотенца. Одежду, соприкасавшуюся с пораженными участками, следует стирать при высокой температуре и проглаживать горячим утюгом. Эти меры помогают избежать повторного самозаражения.

Когда местного лечения недостаточно и нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев неосложненные, ограниченные очаги дерматофитии хорошо поддаются лечению местными средствами. Однако существуют ситуации, когда одних только мазей и кремов недостаточно и требуется повторная консультация дерматолога для назначения системной терапии (таблеток).

Обязательно обратитесь к врачу, если вы наблюдаете следующие признаки:

• Поражение охватывает большие участки кожи (распространенная форма).
• В инфекционный процесс вовлечены волосы (микоз волосистой части головы) или ногти (онихомикоз).
• Отсутствует улучшение после 2–4 недель регулярного применения назначенного наружного средства.
• На коже появились признаки вторичной бактериальной инфекции: мокнутие, гнойнички, усиление боли и покраснения.
• Заболевание часто рецидивирует, несмотря на проведенное лечение.
• У вас есть сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунитет (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция), или вы принимаете препараты, подавляющие иммунную систему.

В этих случаях врач может назначить системные противогрибковые препараты в виде таблеток или капсул, которые действуют на возбудителя изнутри, по всему организму. Самостоятельное назначение таких лекарств недопустимо из-за риска развития побочных эффектов и формирования лекарственной устойчивости у грибка.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматофитии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 44 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами гладкой кожи. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 17 с.
4. Кацамбас А. Д., Лотти Т. М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / пер. с англ.; под ред. А. Н. Львова. 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 736 с.
5. Sahoo A. K., Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review // Indian Dermatology Online Journal. — 2016. — Vol. 7, No. 2. — P. 77–86.