Болезни похожие на дерматофитию: отличия от псориаза, экземы и лишая

Кожные заболевания часто проявляются схожими симптомами, вызывая беспокойство и путаницу у пациентов. Одним из таких состояний является дерматофития, или грибковое поражение кожи, которое по внешним признакам может напоминать множество других дерматозов. Попытки самостоятельно определить причину сыпи и начать лечение без точного диагноза могут привести к нежелательным последствиям: усугублению состояния, побочным эффектам и задержке адекватной терапии. В данной статье мы подробно разберем, как отличить дерматофитию от таких распространенных заболеваний, как псориаз, экзема и различные формы лишая, чтобы вы могли своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь.

Что такое дерматофития и почему её легко спутать с другими болезнями кожи

Дерматофития — это группа грибковых инфекций, вызываемых особыми грибками-дерматофитами, которые поражают кожу, волосы и ногти. Эти микроорганизмы питаются кератином — белком, который составляет основу этих тканей. Развиваясь на коже, дерматофиты вызывают воспалительную реакцию, проявляющуюся характерными высыпаниями. Типичные проявления дерматофитии включают красные, зудящие пятна, которые часто имеют кольцевидную форму с приподнятым, чешуйчатым краем и более светлым центром. Кольцевидные элементы могут сливаться, образуя крупные очаги.

Спутать дерматофитоз с другими кожными заболеваниями достаточно просто из-за общности некоторых симптомов. Множество дерматозов, таких как псориаз, экзема, различные виды лишая, также сопровождаются покраснением, шелушением, зудом и могут иметь кольцевидные или пятнистые высыпания. Внешнее сходство затрудняет визуальную диагностику без применения специальных методов исследования. Неправильная интерпретация симптомов может привести к неэффективному лечению, которое не только не устранит проблему, но и может усугубить течение основного заболевания.

Псориаз и дерматофития: ключевые различия

Псориаз является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое проявляется появлением на коже красных, возвышающихся бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Это состояние, в отличие от дерматофитии, не заразно и обусловлено нарушением нормального цикла обновления клеток кожи, который ускоряется в несколько раз. Псориатические бляшки часто локализуются на локтях, коленях, волосистой части головы и в области крестца, хотя могут поражать любые участки кожи.

Отличить псориаз от грибкового поражения кожи можно по ряду характерных признаков. При псориазе высыпания обычно имеют четкие, но не всегда кольцевидные границы, а шелушение значительно более выражено и имеет характерный серебристый оттенок. При поскабливании чешуек псориатической бляшки наблюдается феномен «стеаринового пятна», «терминальной пленки» и «кровяной росы» (феномен Ауспитца), которые не характерны для дерматофитии. Высыпания при псориазе часто симметричны, что не всегда наблюдается при дерматофитозе. Кроме того, дерматофития обычно вызывает сильный зуд, в то время как при псориазе зуд может быть выражен в разной степени или отсутствовать вовсе.

Сравнительная характеристика дерматофитии и псориаза

Как отличить экзему от дерматофитии (грибка)

Экзема — это воспалительное заболевание кожи, которое проявляется покраснением, зудом, отеком, появлением пузырьков, мокнутием и последующим образованием корочек и шелушением. Экзема может быть вызвана различными факторами, включая аллергические реакции, раздражающие вещества, генетическую предрасположенность и нарушения барьерной функции кожи. В отличие от дерматофитии, экзема не является инфекционным заболеванием.

Разграничить экзему и грибковое поражение кожи может быть сложно из-за схожего воспалительного характера. Однако существуют важные отличия. При экземе характерно выраженное мокнутие, то есть выделение серозной жидкости из лопнувших пузырьков, чего не наблюдается при типичной дерматофитии. Границы очагов экземы, как правило, не такие четкие и кольцевидные, как при дерматофитозе, а высыпания более полиморфны, то есть на одном участке кожи могут присутствовать и покраснение, и пузырьки, и корочки, и шелушение. Анамнез также играет важную роль: экзема часто связана с воздействием аллергенов или раздражителей, а также с наличием атопического дерматита в анамнезе у пациента или его родственников.

Сравнительная характеристика дерматофитии и экземы

Лишай или дерматофития: разбираемся в нюансах

Термин «лишай» в разговорной речи часто используется для описания различных кожных заболеваний, которые сопровождаются пятнистыми, шелушащимися высыпаниями. Некоторые из них действительно имеют грибковую природу (например, стригущий лишай, разноцветный лишай), другие же — нет (красный плоский лишай, розовый лишай). Важно понимать, что «стригущий лишай» является синонимом дерматофитии волосистой части головы (микроспория или трихофития), то есть это и есть грибковое заболевание. Разноцветный лишай вызывается дрожжеподобными грибами рода Malassezia и также относится к поверхностным микозам, но его проявления отличаются от классической дерматофитии, вызванной дерматофитами.

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, проявляющееся мелкими, блестящими, полигональными папулами красно-фиолетового цвета. Часто на поверхности папул можно увидеть тонкую сетку беловатых точек и линий (сетка Уикхема). Красный плоский лишай не является инфекционным и не заразен. Его причины до конца не изучены, но предполагается роль иммунных нарушений. Очаги КПЛ могут располагаться на сгибательных поверхностях конечностей, пояснице, а также на слизистой оболочке рта.

Розовый лишай Жибера (РЛ) — это острое воспалительное заболевание кожи, предположительно вирусной природы (связано с герпесвирусами человека 6 и 7-го типов). Он проявляется появлением на коже одного крупного «материнского» пятна, а затем множественных дочерних пятен меньшего размера, которые часто располагаются по линиям натяжения кожи, образуя характерный узор «рождественской ёлки». Высыпания имеют розоватый цвет, иногда с легким шелушением по краю. Розовый лишай обычно разрешается самостоятельно в течение 6–8 недель и не требует специфического лечения.

Разноцветный лишай (отрубевидный лишай) — это поверхностная грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами Malassezia. Проявляется он пятнами различного цвета (от светло-коричневого до розового или белого) с мелкоотрубевидным шелушением, чаще всего на груди, спине, шее, плечах. Эти грибки не являются дерматофитами, поэтому симптомы и лечение отличаются от классической дерматофитии. Разноцветный лишай не вызывает сильного воспаления и зуда.

Отличия дерматофитии от различных видов лишая

Почему самодиагностика опасна и что делать при подозрении на кожное заболевание

Полагаться исключительно на визуальные признаки для диагностики кожного заболевания крайне опасно. Как было показано, многие дерматозы имеют схожие внешние проявления, но при этом требуют совершенно разных подходов к лечению. Неправильная самодиагностика и, как следствие, самостоятельное применение неподходящих препаратов могут иметь серьезные негативные последствия. Например, использование гормональных мазей при грибковом поражении кожи может временно уменьшить воспаление и зуд, но при этом подавить местный иммунитет, создавая благоприятные условия для дальнейшего размножения грибка и распространения инфекции. Это может привести к тому, что заболевание станет хроническим, а его лечение значительно усложнится.

Единственно верным и безопасным шагом при появлении любых кожных высыпаний является обращение к врачу-дерматологу. Только специалист может провести полноценный осмотр, собрать анамнез и при необходимости назначить дополнительные диагностические процедуры. Это поможет установить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Откладывание визита к врачу может привести к прогрессированию заболевания, развитию осложнений и увеличению продолжительности терапии.

Точная диагностика: путь к эффективному лечению

Для постановки точного диагноза дерматолог использует не только визуальный осмотр, но и ряд инструментальных и лабораторных методов исследования. В случае подозрения на грибковое поражение кожи (дерматофитию) ключевым методом является микроскопическое исследование соскоба с пораженного участка кожи или ногтя. Этот метод позволяет обнаружить элементы грибка (мицелий и споры) и подтвердить или исключить грибковую природу заболевания. В некоторых случаях может быть назначен посев на питательные среды для точной идентификации вида грибка, что позволяет подобрать наиболее эффективный противогрибковый препарат.

При подозрении на псориаз могут использоваться дерматоскопия для детального изучения структуры высыпаний, а в сложных случаях — биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием. Для диагностики экземы важен тщательный сбор анамнеза, кожные пробы для выявления аллергенов. При красном плоском лишае и розовом лишае также используются дерматоскопия и, при необходимости, биопсия. Точная диагностика — это не просто выявление заболевания, а возможность назначить целенаправленное и безопасное лечение, которое приведет к выздоровлению или длительной ремиссии, минимизируя риски побочных эффектов и рецидивов. Не пытайтесь лечить кожные высыпания самостоятельно; доверьте свое здоровье профессионалам.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Дерматомикозы: дерматофития кожи, онихомикоз, микроспория, трихофития. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2021.
2. Дерматовенерология: национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 896 с.
3. Савицкий В. В., Захарова И. С. Дифференциальная диагностика дерматозов. — СПб.: Фолиант, 2014. — 256 с.
4. James, W. D., Elston, D. M., Treat, J. R., Rosenbach, S. E., Neuhaus, J. M. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Elsevier, 2020.