Дерматофития у детей: безопасное лечение и особенности ухода за кожей

Дерматофития у детей, часто известная под бытовым названием «стригущий лишай», — это грибковая инфекция кожи, волос или ногтей, вызываемая грибами-дерматофитами. Обнаружение у ребенка красных, шелушащихся, кольцевидных пятен на коже вызывает у родителей естественную тревогу. Важно понимать, что при правильном подходе это заболевание успешно лечится, не оставляя последствий. Ключ к успеху — это своевременное обращение к врачу, строгое соблюдение его рекомендаций и организация правильного ухода за кожей ребенка, который поможет ускорить выздоровление и предотвратить распространение инфекции.

Принципы безопасного лечения дерматофитии у детей

Основной принцип лечения стригущего лишая — полное уничтожение грибка-возбудителя. Самолечение недопустимо, так как только врач может точно определить тип возбудителя и подобрать эффективный и безопасный для детского организма препарат. Терапия всегда комплексная и строится на нескольких ключевых правилах.

Подход к лечению зависит от локализации и распространенности процесса:

• Местная (наружная) терапия. Применяется при единичных, небольших очагах на гладкой коже. Используются противогрибковые кремы, мази или растворы.
• Системная терапия. Необходима при множественных очагах, поражении волосистой части головы, ногтей или при неэффективности местного лечения. В этом случае назначаются противогрибковые препараты для приема внутрь (таблетки или суспензии).

Крайне важно пройти полный курс лечения, назначенный врачом, даже если внешние проявления инфекции исчезли раньше. Преждевременное прекращение терапии — основная причина рецидивов, так как споры грибка могут сохраняться в глубоких слоях кожи и снова активизироваться.

Местная терапия: когда мази и кремы эффективны

Наружные противогрибковые средства являются основой лечения при ограниченных формах дерматофитии. Они действуют непосредственно в очаге инфекции, подавляя рост и размножение грибка. Современные препараты для местного применения эффективны и обладают высоким профилем безопасности для детей.

Для достижения максимального эффекта важно правильно наносить лекарственное средство. Вот несколько основных правил:

• Подготовка кожи. Перед нанесением препарата кожу в очаге поражения следует аккуратно очистить теплой водой с мягким мылом и промокнуть насухо индивидуальным полотенцем.
• Правильное нанесение. Крем или мазь наносят тонким слоем не только на сам очаг, но и захватывая 1–2 сантиметра здоровой кожи вокруг него. Это необходимо, чтобы остановить распространение грибка на соседние участки.
• Кратность и длительность. Следуйте инструкции врача по частоте нанесения (обычно 1–2 раза в день) и продолжительности курса. Лечение продолжается еще 1–2 недели после полного исчезновения симптомов для предотвращения рецидива.

Улучшение обычно становится заметным через несколько дней после начала лечения: уменьшаются покраснение и зуд. Однако для полного уничтожения грибка требуется время, поэтому важна настойчивость и соблюдение сроков терапии.

Системное лечение стригущего лишая: когда назначают таблетки

Назначение противогрибковых препаратов внутрь необходимо в более сложных случаях. Системная терапия позволяет лекарству достичь очагов инфекции через кровоток, что особенно важно при поражении глубоких структур, таких как волосяные фолликулы.

Показаниями к назначению системных препаратов являются:

• Поражение волосистой части головы (микроспория, трихофития). Местные средства не могут проникнуть вглубь волосяного фолликула, где находится грибок.
• Множественные очаги на теле. Обрабатывать большое количество высыпаний местными средствами неудобно и менее эффективно.
• Поражение ногтей (онихомикоз).
• Отсутствие эффекта от наружной терапии в течение 2–4 недель.

Многих родителей беспокоит безопасность приема таблеток ребенком. Современные системные антимикотики (противогрибковые средства), используемые в педиатрии (например, на основе гризеофульвина или тербинафина), прошли многочисленные исследования и при назначении врачом в правильной дозировке являются безопасными. В некоторых случаях во время длительного лечения врач может назначить контрольные анализы крови, чтобы убедиться в отсутствии влияния на внутренние органы. Дозировка рассчитывается строго индивидуально, исходя из веса ребенка.

Ключевые правила ухода за кожей ребенка во время лечения

Правильный уход за кожей и организация быта играют не меньшую роль, чем медикаментозное лечение. Эти меры направлены на предотвращение распространения спор грибка и создание условий, неблагоприятных для его размножения.

В таблице ниже приведены основные рекомендации по уходу и их обоснование.

Меры профилактики распространения инфекции в семье

Дерматофития — заразное заболевание. Чтобы защитить других членов семьи, необходимо соблюдать ряд профилактических мер на весь период лечения ребенка.

• Регулярный осмотр. Ежедневно осматривайте кожу и волосистую часть головы у всех членов семьи и домашних животных (кошки и собаки также могут быть переносчиками). При появлении подозрительных пятен немедленно обратитесь к врачу или ветеринару.
• Изоляция (ограничение контактов). До начала лечения и получения разрешения от врача следует ограничить тесные контакты ребенка с другими детьми. Вопрос о посещении детского сада или школы решается индивидуально с лечащим врачом.
• Исключение общих предметов. Нельзя пользоваться общими полотенцами, головными уборами, расческами, постельным бельем.
• Гигиена рук. После каждого контакта с пораженной кожей ребенка и нанесения лекарств необходимо тщательно мыть руки с мылом.
• Влажная уборка. В доме необходимо проводить ежедневную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, особенно в комнате больного ребенка.

Чего нельзя делать при лечении дерматофитии

Неправильные действия могут не только замедлить выздоровление, но и навредить здоровью ребенка. Существует несколько категорических «нельзя».

• Нельзя использовать народные средства. Прижигание очагов йодом, зеленкой, чистотелом или уксусом может вызвать химический ожог нежной детской кожи, усугубить воспаление и смазать клиническую картину, что затруднит диагностику. Эти средства не убивают грибок в толще кожи.
• Нельзя применять гормональные мази. Мази с глюкокортикостероидами подавляют местный иммунитет, что создает идеальные условия для размножения грибка. Воспаление временно уменьшится, но после отмены препарата инфекция вспыхнет с новой силой.
• Нельзя расчесывать и тереть очаги. Это приводит к дополнительной травматизации кожи, риску присоединения бактериальной инфекции и распространению спор грибка на здоровые участки.
• Нельзя прекращать лечение самостоятельно. Исчезновение внешних симптомов не означает полного выздоровления. Только врач на основании контрольных анализов (соскобов) может подтвердить отсутствие грибка и отменить терапию.

Список литературы

1. Дерматофитии. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
3. Hay R. J. Fungal Infections of the Skin. In: Kang S., Amagai M., Bruckner A. L., Enk A. H., Margolis D. J., McMichael A. J., Orringer J. S., eds. Fitzpatrick's Dermatology. 9th ed. McGraw-Hill; 2019.
4. World Health Organization. Epidemiology and management of common skin diseases in children in developing countries. WHO; 2005.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fungal Diseases. Ringworm. Treatment. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 10.10.2023.