Таблетки от грибка стопы: когда необходимо системное лечение изнутри

Применение таблеток от грибка стопы является серьезным шагом в лечении микоза, к которому прибегают тогда, когда наружные средства (кремы, мази, лаки) не справляются или заведомо не могут дать желаемого результата. Системная терапия подразумевает прием противогрибковых препаратов внутрь, что позволяет действующему веществу поступать в кровоток и накапливаться в глубоких слоях кожи и ногтевых пластинах, уничтожая инфекцию изнутри. Такое лечение назначается исключительно врачом-дерматологом после тщательной диагностики, так как требует строгого контроля и учета возможных противопоказаний.

Почему местные средства не всегда помогают

Основная причина неэффективности наружной терапии заключается в глубине и масштабе поражения. Когда вы наносите крем или мазь, действующее вещество проникает лишь в поверхностные слои кожи. Этого может быть достаточно на ранних стадиях, но если грибок уже проник глубоко, поразил ногтевую пластину или распространился на обширные участки, местным средствам просто не удается добраться до очага инфекции в достаточной концентрации. Грибковые споры могут сохраняться в ногтевом ложе или матриксе (зоне роста ногтя), откуда постоянно происходит повторное заражение. В таких случаях наружное лечение дает лишь временное облегчение, но не способно полностью искоренить проблему.

Показания к назначению системных антимикотиков

Решение о переходе на системное лечение, то есть на прием таблеток от грибка стопы, врач принимает на основании четких клинических критериев. Это не вопрос личных предпочтений, а медицинская необходимость, обусловленная формой и тяжестью заболевания. Системные антимикотики назначаются в следующих ситуациях:

• Поражение ногтевых пластин (онихомикоз). Если грибком затронуто более трети площади одного ногтя или поражено три и более ногтя на одной стопе, местного лечения, как правило, недостаточно. Лекарство должно попасть в зону роста ногтя, что возможно только через кровь.
• Обширное поражение кожи стоп. Когда инфекция распространилась на большую площадь подошв, межпальцевых складок и боковых поверхностей стоп (сквамозно-гиперкератотическая форма микоза).
• Неэффективность адекватной местной терапии. Если пациент в течение нескольких месяцев правильно использовал назначенные врачом наружные противогрибковые средства, но улучшения не наступило или происходит постоянный рецидив.
• Наличие сопутствующих заболеваний. У пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями или нарушениями кровообращения в нижних конечностях грибковая инфекция протекает агрессивнее, и для ее контроля часто требуется именно системное лечение.
• Определенные виды возбудителей. Некоторые виды грибков, определенные лабораторным анализом, изначально более устойчивы к местной терапии и требуют применения системных антимикотиков.

Как действуют таблетки против грибка: взгляд изнутри

Механизм действия системных препаратов кардинально отличается от наружных. После приема таблетки действующее вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте и попадает в системный кровоток. С кровью оно разносится по всему организму и накапливается в тканях, где активно размножается грибок, — в первую очередь в коже, ногтях и волосах. Препарат встраивается в структуру новых, растущих клеток кожи и ногтей, делая их «несъедобными» и губительными для грибка. Таким образом, по мере отрастания здорового ногтя и обновления эпидермиса, пораженные ткани замещаются здоровыми, полностью свободными от инфекции. Этот процесс объясняет, почему лечение длительное: необходимо дождаться, пока полностью сменится ногтевая пластина, что на ногах может занимать от 6 до 12 месяцев.

Основные группы препаратов и их особенности

В современной дерматологии используется несколько классов системных противогрибковых средств. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя, тяжести заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих патологий. Важно понимать, что это рецептурные препараты, и их выбор — задача исключительно врача.

Ниже представлена таблица с основными группами системных антимикотиков, применяемых для лечения грибка стоп.

Важность врачебного контроля: риски самолечения

Самостоятельное назначение и прием таблеток от грибка стопы категорически недопустимы и опасны. Системные антимикотики — это серьезные лекарства, которые метаболизируются в печени и могут оказывать на нее токсическое воздействие. Перед началом и в процессе лечения врач обязательно назначает биохимический анализ крови для контроля показателей работы печени (АЛТ, АСТ). Только специалист может правильно подобрать препарат, рассчитать дозировку и длительность курса, а также учесть возможное взаимодействие с другими лекарствами, которые вы принимаете. Самолечение чревато не только развитием тяжелых побочных эффектов, но и формированием у грибка устойчивости к препаратам, что сделает дальнейшее лечение гораздо более сложным и дорогим.

Подготовка к лечению и правила приема системных препаратов

Чтобы системная терапия была максимально эффективной и безопасной, необходимо соблюдать несколько важных правил. Весь процесс лечения должен проходить под наблюдением дерматолога.

• Точная диагностика. Перед назначением таблеток всегда проводится лабораторное исследование (микроскопия и посев соскоба с пораженного участка) для подтверждения диагноза и определения вида возбудителя.
• Соблюдение схемы приема. Препараты необходимо принимать строго по назначенной врачом схеме, не пропуская приемы и не изменяя дозировку. Это обеспечивает постоянную концентрацию лекарства в крови.
• Завершение полного курса. Лечение нельзя прерывать, даже если внешние проявления грибка исчезли. Видимое улучшение наступает раньше, чем полное уничтожение инфекции. Преждевременное прекращение приема таблеток — почти стопроцентная гарантия рецидива.
• Регулярный мониторинг. На протяжении всего курса лечения необходимо периодически посещать врача и сдавать анализы крови для контроля безопасности терапии.
• Сочетание с наружным лечением. Часто системная терапия дополняется использованием местных средств и проведением медицинского педикюра для удаления пораженных частей ногтя, что ускоряет выздоровление.
• Ограничение алкоголя. На время приема системных антимикотиков следует полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы не создавать избыточную нагрузку на печень.

Список литературы

1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами стоп. — М., 2015.
2. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции: руководство для врачей. — 2-е изд. — М.: БИНОМ, 2008. — 480 с.
3. Белоусова Т. А., Горячкина М. В. Современные аспекты системной терапии онихомикозов // Клиническая дерматология и венерология. — 2013. — № 6. — С. 82–87.
4. Hay R. J., Ashbee H. R. Mycology // Rook's Textbook of Dermatology / eds. T. Burns, S. Breathnach, N. Cox, C. Griffiths. — 9th ed. — Wiley-Blackwell, 2016. — Vol. 2, Ch. 35.
5. Gupta A. K., Stec N. Recent advances in the treatment of onychomycosis // Expert Opinion on Pharmacotherapy. — 2019. — Vol. 20, № 3. — P. 327–338.