Неинфекционный вульвит у девочек из-за аллергии или раздражения

Неинфекционный вульвит у девочек, вызванный аллергией или раздражением, представляет собой воспаление кожи и слизистых оболочек наружных половых органов (вульвы), которое не связано с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Это одна из самых частых причин обращения к детскому гинекологу, особенно у девочек дошкольного и младшего школьного возраста. Покраснение, зуд и дискомфорт в деликатной зоне могут сильно напугать родителей, однако в большинстве случаев ситуация не опасна и хорошо поддается коррекции при правильном подходе к гигиене и устранении провоцирующего фактора.

Почему возникает неинфекционный вульвит: разбираемся в причинах

Воспаление наружных половых органов у девочек часто развивается из-за анатомо-физиологических особенностей детского организма. Кожа в этой области очень тонкая, нежная и легкоранимая. Защитные механизмы, которые есть у взрослых женщин (кислая среда влагалища, достаточный уровень эстрогенов), у девочек до начала полового созревания развиты слабо. Это делает их вульву особенно уязвимой для внешних воздействий. Все причины неинфекционного вульвита можно разделить на две большие группы: ирритантные (вызванные раздражителями) и аллергические.

Ирритантный контактный дерматит — это наиболее частая причина. Воспаление возникает в результате прямого повреждающего действия какого-либо вещества или фактора на кожу. Иммунная система в этом процессе не участвует. Раздражение может появиться даже после первого контакта с агрессивным веществом.

Вот список основных факторов, провоцирующих ирритантный вульвит:

• Средства гигиены: агрессивное мыло с высоким уровнем pH, гели для душа с красителями и отдушками, пенки для ванн, влажные салфетки с пропитками.
• Неправильная гигиена: слишком частое или, наоборот, редкое подмывание, использование губок или мочалок, растирание кожи полотенцем, а не промакивание.
• Моча и кал: длительный контакт с мокрым подгузником или бельем при нерегулярной смене. Остатки мочи на белье могут вызывать химическое раздражение.
• Механическое трение: тесное, синтетическое нижнее белье, грубые швы на одежде, длительная езда на велосипеде или увлечение конным спортом.
• Химические вещества: хлорированная вода в бассейне, остатки стирального порошка или кондиционера на белье.

Аллергический контактный дерматит — это реакция иммунной системы на определенное вещество (аллерген), которое для большинства людей безвредно. В отличие от ирритантного, аллергический вульвит развивается не сразу, а после повторных контактов с аллергеном, когда в организме уже сформировалась чувствительность к нему.

К частым аллергенам, вызывающим воспаление вульвы, относятся:

• Компоненты моющих средств: отдушки, консерванты, красители в стиральных порошках, кондиционерах для белья, гелях для душа.
• Материалы и красители: красители, используемые для окрашивания нижнего белья (особенно ярких цветов), синтетические ткани (полиэстер, нейлон).
• Компоненты косметических средств: консерванты или активные вещества в кремах, присыпках, маслах, которые наносятся на кожу.
• Лекарственные препараты: некоторые компоненты мазей или свечей, если они применялись для лечения других состояний.

Ключевые симптомы: как отличить раздражение от инфекции

Родителям важно уметь ориентироваться в симптомах, чтобы понять серьезность ситуации и не поддаваться панике. Основная задача — отличить относительно безопасное раздражение от инфекционного процесса, который требует обязательного врачебного вмешательства. Главным отличием неинфекционного воспаления является отсутствие патологических выделений из влагалища.

Для лучшего понимания приводим сравнительную таблицу симптомов.

Если вы заметили у девочки любые выделения из влагалища, отличающиеся от нормы, это веский повод незамедлительно обратиться к врачу, так как это указывает на вероятную инфекционную природу заболевания.

Первая помощь при вульвите: пошаговый план для родителей

Если вы подозреваете, что у вашей дочери неинфекционный вульвит, вызванный раздражением, можно предпринять ряд шагов для облегчения ее состояния еще до визита к врачу. Эти меры направлены на устранение раздражителя и успокоение воспаленной кожи.

1. Устраните потенциальный раздражитель. Проанализируйте, что нового появилось в уходе за ребенком за последние дни: новое мыло, стиральный порошок, синтетическое белье, посещение бассейна. Немедленно прекратите использование подозреваемого продукта.
2. Обеспечьте правильную гигиену. Подмывайте девочку 2 раза в день и после каждой дефекации. Используйте только теплую проточную воду без мыла и гелей. Направление движений — строго спереди назад. После подмывания аккуратно промокните кожу мягким, чистым, индивидуальным полотенцем.
3. Используйте успокаивающие ванночки. Сидячие ванночки с отваром ромашки или череды (если на них нет аллергии) температурой 36–37 °C в течение 10–15 минут помогают снять зуд и уменьшить покраснение. Проводить процедуру можно 1–2 раза в день.
4. Создайте воздушный барьер. По возможности оставляйте девочку на некоторое время без белья (например, во время сна под простыней), чтобы обеспечить доступ воздуха к коже. Это способствует подсушиванию и заживлению.
5. Применяйте защитные кремы. После гигиенических процедур на сухую кожу можно наносить барьерные кремы на основе оксида цинка или декспантенола. Они создают защитную пленку, которая предохраняет кожу от контакта с мочой и другими раздражителями, а также способствуют регенерации.

Важно понимать, что эти меры являются первой помощью. Если в течение 2–3 дней улучшения не наступает или симптомы усугубляются, визит к детскому гинекологу или педиатру откладывать нельзя.

Профилактика и правильный уход: как избежать повторения проблемы

После того как острое воспаление снято, главная задача — не допустить его повторения. Профилактика ирритантного и аллергического вульвита заключается в формировании правильных привычек ежедневного ухода за деликатной зоной.

Вот основные правила, которые помогут защитить здоровье девочки:

• Выбор нижнего белья. Отдавайте предпочтение трусикам из натурального хлопка белого цвета. Они хорошо пропускают воздух и не содержат агрессивных красителей. Белье должно быть свободным, не натирать и не врезаться в кожу. Менять его нужно ежедневно.
• Стирка детских вещей. Используйте гипоаллергенные порошки или гели для стирки детской одежды. Обязательно включайте режим дополнительного полоскания, чтобы полностью удалить остатки моющего средства с ткани. Откажитесь от использования кондиционеров и ополаскивателей.
• Ежедневная гигиена. Для подмывания достаточно обычной теплой воды. Специальные средства для интимной гигиены девочкам без показаний врача не нужны. Если все же используете мыло, то только детское, с нейтральным pH, и не чаще 1–2 раз в неделю, нанося его только на кожу вокруг, но не на слизистые.
• Купание в ванне и бассейне. Ограничьте использование пен для ванн. После купания в бассейне с хлорированной водой обязательно принимайте душ и тщательно смывайте остатки хлора с кожи.
• Обучение гигиеническим навыкам. Важно с раннего возраста научить девочку правильно пользоваться туалетной бумагой (движением спереди назад), чтобы избежать попадания кишечной флоры на вульву.

Когда необходимо обратиться к детскому гинекологу

Самостоятельные действия допустимы только при полной уверенности в неинфекционной природе вульвита и при легкой степени выраженности симптомов. Существует ряд «красных флагов», при появлении которых необходимо незамедлительно записаться на прием к врачу.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Симптомы (зуд, покраснение) не уменьшаются или усиливаются в течение 2–3 дней домашнего ухода.
• Появились любые выделения из влагалища (желтые, зеленые, белые, с запахом).
• Девочка жалуется на сильную боль, которая мешает ей сидеть или ходить.
• Поднялась температура тела, появилась слабость, вялость.
• Воспаление распространилось на близлежащие участки кожи (паховые складки, область ануса).
• На коже вульвы появились язвочки, пузырьки или трещины.
• Вы не можете определить возможную причину раздражения.

Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет мазки для исключения инфекции и поставит точный диагноз. Только специалист может назначить адекватное лечение, которое может включать противоаллергические препараты, специальные лечебные кремы или мази для снятия воспаления.

Список литературы

1. Вульвовагиниты у девочек. Клинические рекомендации РФ / Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация детских и подростковых гинекологов. — М., 2021. — 45 с.
2. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / под ред. В. И. Кулакова, Е. В. Уваровой. — М.: МИА, 2011. — 480 с.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
4. Emans S. J., Laufer M. R. Emans, Laufer, and Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology. 7th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 896 p.
5. Ziaja-Sołtys M., Moskalewicz-Ziółkowska D., et al. Vulvitis in prepubertal girls — a diagnostic and therapeutic challenge // Pediatria Polska. — 2017. — Vol. 92 (6). — P. 724–729.