Вульвит у новорожденных и грудных девочек: причины и правила ухода

Покраснение в области половых органов у новорожденной или грудной девочки — частая причина тревоги родителей. Вульвит у новорожденных и грудных девочек, то есть воспаление наружных половых органов (вульвы), действительно является распространенным состоянием, но в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы и хорошо поддается коррекции при правильном уходе. Понимание анатомо-физиологических особенностей малышек и знание базовых правил гигиены помогает не только справиться с проблемой, но и предотвратить ее появление в будущем.

Что такое вульвит и почему он возникает у самых маленьких

Вульвитом называют воспалительный процесс, затрагивающий наружные половые органы девочки: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища. Важно понимать, что у младенцев это состояние развивается особенно легко из-за ряда естественных причин, не связанных с ошибками в уходе. Организм новорожденной девочки устроен иначе, чем у взрослой женщины, и именно эти особенности создают предпосылки для воспаления.

Ключевые факторы уязвимости у грудных девочек:

• Гормональный фон. Сразу после рождения в организме девочки резко падает уровень материнских эстрогенов. Это приводит к тому, что слизистая оболочка вульвы становится очень тонкой, сухой и ранимой.
• Кислотно-щелочной баланс (pH). У взрослых женщин кислая среда влагалища и вульвы создает защитный барьер от бактерий. У новорожденных среда нейтральная или слабощелочная, что облегчает размножение условно-патогенных микроорганизмов.
• Анатомическая близость. Уретра и анус расположены очень близко, что увеличивает риск попадания кишечной флоры на слизистую половых органов.
• Слабый местный иммунитет. Защитные механизмы кожи и слизистых оболочек у младенцев еще не до конца сформированы.

Таким образом, вульвит у грудничков — это не всегда признак плохой гигиены, а часто следствие естественной уязвимости детского организма. Задача родителей — создать условия, которые помогут минимизировать риски.

Основные причины воспаления вульвы у грудных девочек

Все причины, вызывающие вульвит, можно условно разделить на две большие группы: неинфекционные и инфекционные. Зачастую они действуют в комплексе: сначала возникает раздражение, а затем на поврежденную слизистую оболочку присоединяется инфекция.

Ниже представлены наиболее частые провоцирующие факторы.

• Физиологические выделения. В первые недели жизни у новорожденной могут наблюдаться слизистые или даже кровянистые выделения из половых путей. Это нормальное явление, известное как половой криз, вызванное остатками материнских гормонов. Однако скопление этих выделений может вызвать раздражение.
• Неправильная гигиена. Сюда относится как недостаточный, так и избыточный уход. Редкая смена подгузника, подмывание девочки в направлении от ануса к вульве, использование агрессивного мыла или влажных салфеток со спиртом и отдушками — все это нарушает хрупкий баланс.
• Контактный дерматит. Реакция на материалы подгузника, средства для стирки детского белья, кремы или присыпки. Кожа реагирует покраснением и воспалением на химический раздражитель.
• Механическое раздражение. Постоянное трение о грубый шов подгузника или слишком тесную одежду может травмировать нежную кожу и слизистые оболочки.
• Перегрев. Внутри подгузника создается «парниковый эффект», особенно в жаркое время года. Повышенная влажность и температура — идеальные условия для роста бактерий.
• Инфекционные агенты. Чаще всего это представители кишечной флоры (кишечная палочка), которые попадают на вульву при дефекации. Реже причиной могут быть грибки рода Candida (молочница), особенно на фоне приема антибиотиков матерью (при грудном вскармливании) или ребенком.

Как распознать вульвит: главные симптомы

Воспаление вульвы у младенца обычно имеет яркие проявления, которые внимательные родители могут заметить при смене подгузника или во время гигиенических процедур. Важно обращать внимание не только на визуальные изменения, но и на поведение ребенка.

Для вашего удобства основные признаки вульвита сведены в таблицу.

Правила ухода при вульвите у новорожденных: пошаговый план

При появлении первых признаков воспаления необходимо скорректировать уход. Правильные и последовательные действия в большинстве случаев помогают быстро снять раздражение и предотвратить осложнения. Главный принцип — обеспечить чистоту, сухость и минимизировать любое раздражение.

1. Правильное подмывание. Подмывать девочку нужно после каждой дефекации и по мере необходимости, но не реже 2–3 раз в день. Используйте теплую проточную воду. Направляйте струю воды строго спереди назад (от лобка к анусу), чтобы избежать заноса кишечной флоры. Мыло (специальное детское, с нейтральным pH) используйте не чаще одного раза в день и наносите только на кожу вокруг, избегая попадания на слизистые оболочки.
2. Аккуратное просушивание. После подмывания не трите, а аккуратно промакивайте область промежности мягким индивидуальным полотенцем или одноразовой бумажной салфеткой.
3. Воздушные ванны. Это один из самых эффективных методов. Оставляйте ребенка без подгузника как можно чаще в течение дня, на 10–15 минут каждый раз. Контакт с воздухом подсушивает кожу и способствует заживлению.
4. Своевременная смена подгузника. Меняйте подгузник каждые 2–3 часа, а также немедленно после дефекации. Не затягивайте его слишком туго, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха.
5. Использование барьерных кремов. При наличии покраснения можно использовать кремы под подгузник на основе оксида цинка или декспантенола. Они создают на коже защитную пленку, которая предохраняет ее от контакта с мочой и калом. Наносить крем нужно тонким слоем на сухую и чистую кожу.
6. Выбор одежды. Отдавайте предпочтение свободной одежде и белью из натуральных, дышащих тканей (хлопок).

Что категорически нельзя делать при подозрении на вульвит

В попытке помочь своему ребенку родители иногда могут совершать действия, которые только усугубляют ситуацию. Важно помнить о нескольких строгих запретах, чтобы не навредить нежной слизистой оболочке малышки.

• Использовать антисептики без назначения врача. Растворы марганцовки, йода, зеленки, спиртовые настойки или перекись водорода могут вызвать сильный химический ожог и пересушить слизистую оболочку, усугубив воспаление.
• Применять антибактериальные или противогрибковые мази самостоятельно. Только врач может определить природу воспаления (бактериальное или грибковое) и назначить соответствующее лекарство. Неправильное лечение может привести к хроническому течению процесса.
• Пытаться «промыть» влагалище. Категорически запрещено проводить спринцевания или пытаться ввести что-либо между половыми губами с помощью ватных палочек. Это травмирует слизистую оболочку и нарушает ее микрофлору.
• Использовать влажные салфетки для постоянной гигиены. Салфетки удобны в дороге, но для ежедневного ухода дома они не подходят. Большинство из них содержат компоненты, которые могут вызывать раздражение.

Когда необходимо срочно обратиться к детскому гинекологу

Хотя легкое покраснение часто проходит при коррекции ухода, существуют ситуации, требующие немедленной консультации специалиста — детского гинеколога или педиатра. Промедление в этих случаях может быть опасным.

Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие «красные флаги»:

• Симптомы не уменьшаются или нарастают в течение 1–2 дней на фоне правильного ухода.
• Появились обильные выделения желтого, зеленого цвета, с неприятным запахом или примесью крови.
• Воспаление сопровождается повышением температуры тела.
• Ребенок испытывает сильную боль, постоянно плачет, отказывается от еды.
• На коже или слизистой оболочке появились язвочки, пузырьки или эрозии.
• Вы заметили слипание малых половых губ.

Своевременное обращение к врачу поможет поставить точный диагноз, получить адекватные рекомендации и избежать развития осложнений, сохранив репродуктивное здоровье девочки в будущем.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Вульвовагинит» / разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
2. Детская и подростковая гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, Е.В. Уваровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1000 с.
3. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2009. – 384 с.
4. Emans, S. J., Laufer, M. R., & Goldstein, D. P. (ред.). (2012). Emans, Laufer, Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology (6-е изд.). Lippincott Williams & Wilkins.