Почему у девочек-подростков возникает воспаление придатков матки

Воспаление придатков матки у девочек-подростков, известное в медицине как сальпингоофорит или аднексит, — это серьезное заболевание, требующее внимания и своевременного обращения к врачу. Вопреки распространенному мнению, эта проблема возникает не только у взрослых женщин и не всегда связана с переохлаждением. Понимание истинных причин аднексита помогает родителям и самим девушкам правильно реагировать на симптомы и осознавать важность профилактических мер. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий маточные трубы (сальпингит) и яичники (оофорит), которые анатомически и функционально тесно связаны.

Что такое сальпингоофорит и почему это не просто «простуда»

Придатки матки — это парные органы, состоящие из маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Они играют ключевую роль в репродуктивной системе: в яичниках созревают яйцеклетки, а маточные трубы обеспечивают их транспортировку в полость матки. Воспаление придатков матки, или сальпингоофорит, — это состояние, при котором в эти органы проникают и размножаются патогенные микроорганизмы, вызывая воспалительную реакцию. Это приводит к отеку тканей, нарушению их функций и появлению болевого синдрома.

Распространенное выражение «простудить придатки» является упрощением. Переохлаждение само по себе не вызывает воспаление. Оно выступает лишь в роли провоцирующего фактора. Длительное воздействие холода вызывает спазм сосудов в органах малого таза, что приводит к снижению местного иммунитета. В таких условиях микроорганизмам, которые уже могли присутствовать в организме, становится гораздо легче активизироваться и вызвать воспалительный процесс. Таким образом, первопричиной аднексита всегда является инфекция, а переохлаждение — лишь спусковой крючок.

Основные пути проникновения инфекции в придатки матки

Чтобы понять, почему возникает воспаление придатков матки, важно разобраться, какими путями инфекционные агенты достигают маточных труб и яичников. Существует несколько основных механизмов распространения инфекции в подростковом возрасте.

• Восходящий путь. Это наиболее частый путь инфицирования. Микроорганизмы проникают в придатки из нижних отделов половой системы — влагалища и шейки матки. У подростков, начавших половую жизнь, это может быть связано с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Однако этот путь возможен и у девочек, не живущих половой жизнью, при нарушении баланса микрофлоры влагалища или несоблюдении правил гигиены.
• Гематогенный и лимфогенный пути. Инфекция может распространяться с током крови (гематогенно) или лимфы (лимфогенно) из отдаленных очагов хронического воспаления в организме. Например, причиной сальпингоофорита может стать хронический тонзиллит (воспаление миндалин), кариес, пиелонефрит (воспаление почек) или даже фурункулез. Бактерии из этих очагов попадают в кровоток и оседают в тканях придатков, вызывая воспаление.
• Нисходящий (контактный) путь. В этом случае инфекция переходит на придатки с соседних воспаленных органов брюшной полости. Наиболее частый пример — аппендицит. При воспалении червеобразного отростка (аппендикса) патогенный процесс может контактно распространиться на правую маточную трубу и яичник.

Инфекционные агенты: кто «виноват» в развитии аднексита

Воспалительный процесс вызывают различные микроорганизмы. Их можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности и требует специфического подхода к диагностике и лечению. Ниже представлена таблица с основными возбудителями аднексита у подростков.

Факторы-провокаторы: что ослабляет защиту организма

Даже при попадании патогенных микробов в организм воспаление придатков матки развивается не всегда. Иммунная система успешно справляется с большинством угроз. Однако существует ряд факторов, которые ослабляют защитные барьеры и создают благоприятные условия для развития сальпингоофорита. К ним относятся:

• Снижение общего иммунитета. Перенесенные простудные заболевания, грипп, детские инфекции, а также хронические болезни ослабляют иммунную систему, делая организм уязвимым для любой инфекции.
• Переохлаждение. Как уже упоминалось, холод вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение органов малого таза, что снижает местную защиту.
• Нарушение правил интимной гигиены. Недостаточная или, наоборот, чрезмерно агрессивная гигиена (частые спринцевания, использование антибактериального мыла) нарушает нормальную микрофлору влагалища, открывая путь для патогенных бактерий.
• Начало половой жизни. Первый половой контакт меняет микробный состав влагалища и является фактором риска передачи ИППП, если не используются барьерные методы контрацепции.
• Хронический стресс и переутомление. Эмоциональные и физические перегрузки, характерные для подросткового возраста, подавляют иммунную систему.
• Наличие хронических очагов инфекции. Невылеченный кариес, хронический тонзиллит, синусит — это постоянные источники инфекции, которая с током крови может попасть в придатки.

Может ли сальпингоофорит возникнуть у девочки, не живущей половой жизнью

Это один из самых частых и тревожных вопросов, который волнует родителей. Ответ однозначный: да, воспаление придатков матки может развиться у девочки-подростка, которая не начинала половую жизнь. В таких случаях механизм инфицирования не связан с восходящим путем из-за полового контакта. Основными причинами становятся гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции.

Например, во время ангины бактерии (чаще всего стрептококки) из миндалин могут попасть в кровь и с ее током достигнуть яичников и маточных труб. То же самое может произойти при наличии кариозных зубов, хронического гайморита или пиелонефрита. Кроме того, причиной может стать переход воспаления с аппендикса. Поэтому при появлении у девочки-подростка болей внизу живота, даже если она не живет половой жизнью, никогда нельзя исключать гинекологическую патологию, в том числе и аднексит.

Почему так важно вовремя выявить причину воспаления придатков

Своевременное обращение к детскому гинекологу и точное определение причины сальпингоофорита имеют решающее значение для будущего репродуктивного здоровья девушки. Воспалительный процесс в маточных трубах может привести к образованию спаек — тонких тяжей из соединительной ткани, которые склеивают стенки трубы и нарушают ее проходимость. В яичниках воспаление может повредить фолликулярный аппарат, где созревают яйцеклетки.

Если аднексит не лечить или лечить неправильно, он может перейти в хроническую форму. Хроническое воспаление придатков матки протекает со сменой периодов обострений и ремиссий, вызывает постоянные тазовые боли и является одной из главных причин трубного бесплодия и внематочной беременности во взрослом возрасте. Именно поэтому при первых же симптомах — болях внизу живота, необычных выделениях, повышении температуры — необходимо не заниматься самолечением, а немедленно проконсультироваться со специалистом.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / под ред. В. И. Кулакова, Е. В. Уваровой. — М.: МИА, 2007. — 480 с.
3. Воспалительные болезни органов малого таза. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021. — 75 с.
4. Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. — 16th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1568 p.
5. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 // MMWR Recomm Rep. — 2021. — Vol. 70, No. RR-4. — P. 1–187.