Роль УЗИ в диагностике сальпингоофорита у девочек-подростков

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является ключевым, безопасным и высокоинформативным методом в диагностике сальпингоофорита у девочек-подростков. Сальпингоофорит, или воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), — серьезное заболевание, которое требует своевременной и точной диагностики для предотвращения осложнений. УЗИ позволяет врачу не только подтвердить наличие воспалительного процесса, но и оценить его степень, выявить возможные осложнения и отличить сальпингоофорит от других состояний со схожими симптомами, таких как аппендицит или киста яичника.

Что такое сальпингоофорит и почему он опасен в подростковом возрасте

Сальпингоофорит (СО) — это воспалительное заболевание, затрагивающее маточные трубы (сальпингит) и яичники (оофорит). Чаще всего процесс является двусторонним. В подростковом возрасте, когда репродуктивная система только формируется, любое воспаление в органах малого таза представляет особую угрозу. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к серьезным последствиям в будущем.

Основная опасность сальпингоофорита заключается в риске развития спаечного процесса. Воспаление приводит к образованию спаек — тонких пленок из соединительной ткани, которые могут «склеивать» маточные трубы, яичники и другие соседние органы. Это нарушает их нормальную функцию и в будущем может стать причиной:

• хронической тазовой боли;
• нарушений менструального цикла;
• внематочной беременности;
• трубно-перитонеального бесплодия.

Именно поэтому при появлении первых симптомов — болей внизу живота, повышения температуры, необычных выделений — крайне важна быстрая и точная диагностика, где ультразвуковое исследование играет одну из ведущих ролей.

Задачи ультразвукового исследования при подозрении на сальпингоофорит

УЗИ органов малого таза — это не просто способ «посмотреть, что внутри». Это детальное исследование, которое помогает врачу ответить на ряд критически важных вопросов для постановки диагноза. Основные цели ультразвуковой диагностики при подозрении на СО можно представить в виде следующего списка.

• Подтверждение или исключение воспаления. Врач оценивает размеры, форму и структуру яичников и маточных труб и ищет прямые и косвенные признаки воспалительного процесса.
• Оценка степени выраженности процесса. УЗИ помогает понять, насколько сильно затронуты придатки: есть ли отек, изменения в структуре тканей, скопление жидкости.
• Выявление осложнений. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить такие грозные осложнения, как формирование гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе), пиосальпинкса (скопление гноя) или тубоовариального абсцесса (гнойной полости, включающей яичник и трубу).
• Дифференциальная диагностика. Симптомы сальпингоофорита могут быть похожи на проявления других заболеваний (острый аппендицит, апоплексия яичника, перекрут кисты, почечная колика). УЗИ позволяет отличить эти состояния друг от друга, что принципиально важно для выбора правильной тактики лечения.

Как проводится УЗИ органов малого таза у девочек

Многих родителей и самих девочек-подростков беспокоит вопрос о том, как проходит процедура. Важно понимать, что метод проведения исследования выбирается врачом исходя из возраста и физиологических особенностей пациентки. Существует два основных способа.

Трансабдоминальное УЗИ. Это основной метод, который используется у девочек, не живущих половой жизнью. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Пациентка лежит на спине, врач наносит на низ живота специальный гипоаллергенный гель и водит по коже датчиком. Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет дискомфорта, кроме ощущения прохладного геля.

Трансвагинальное УЗИ. Этот метод применяется только у подростков, которые уже ведут половую жизнь. Он считается более информативным, так как датчик подводится ближе к исследуемым органам. Используется специальный тонкий датчик, на который надевается одноразовый презерватив. Этот способ может вызывать небольшой дискомфорт, но не боль. Решение о его применении всегда принимается индивидуально после беседы с пациенткой и ее родителями (если она несовершеннолетняя).

Подготовка к процедуре: что нужно знать родителям и подростку

Правильная подготовка — залог получения точных и информативных результатов ультразвукового исследования. Она проста, но требует соблюдения нескольких правил. Главное условие для проведения трансабдоминального УЗИ — наполненный мочевой пузырь.

Это необходимо, потому что наполненный мочевой пузырь смещает петли кишечника и создает так называемое «акустическое окно», через которое ультразвуковые волны лучше проходят к матке и придаткам. Это позволяет врачу получить четкое изображение.

Рекомендации по подготовке:

1. За 1–1,5 часа до исследования необходимо выпить около 0,5–1 литра негазированной воды.
2. Не мочиться до окончания процедуры. Важно, чтобы пациентка ощущала умеренное, но не болезненное желание сходить в туалет.
3. За 2–3 дня до УЗИ желательно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, свежая капуста, газированные напитки, черный хлеб), так как газы в кишечнике мешают визуализации.

Не менее важна и психологическая подготовка. Родителям стоит спокойно объяснить дочери, что процедура безболезненна и необходима для того, чтобы врач смог правильно поставить диагноз и назначить лечение. Уверенность и спокойствие родителей передаются ребенку и помогают избежать лишнего стресса.

Ультразвуковые признаки сальпингоофорита: что видит врач

Во время исследования врач ультразвуковой диагностики оценивает ряд параметров, совокупность которых указывает на наличие острого или хронического сальпингоофорита. Обычный человек, глядя на экран монитора, увидит лишь черно-белые изображения, но для специалиста они несут массу информации. Ниже в таблице представлены основные эхографические (ультразвуковые) признаки СО.

УЗИ — часть комплексной диагностики, а не окончательный вердикт

Важно понимать, что результаты ультразвукового исследования не являются окончательным диагнозом. Диагноз «сальпингоофорит» ставится детским гинекологом на основе совокупности данных: жалоб пациентки, результатов гинекологического осмотра, анализов крови (повышение СОЭ и лейкоцитов) и мазков, а также данных УЗИ. Ультразвуковая картина должна всегда сопоставляться с клиническими проявлениями.

Иногда на ранних стадиях заболевания ультразвуковые признаки могут быть выражены слабо или отсутствовать, в то время как симптомы уже есть. В таких случаях решающее значение имеют клиническая картина и лабораторные данные. И наоборот, изменения на УЗИ могут сохраняться некоторое время даже после стихания симптомов. Таким образом, ультразвуковое исследование — это мощный инструмент в руках врача, который в сочетании с другими методами позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, направленное на сохранение репродуктивного здоровья девочки.

Список литературы

1. Воспалительные болезни органов малого таза. Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / под ред. В. И. Кулакова, Е. А. Богдановой. — М.: Триада-Х, 2005.
4. Основы ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии: практическое пособие / под ред. А. И. Гуса, И. А. Озерской, Н. А. Щеголевой. — М.: Видар-М, 2018.
5. Практический бюллетень ACOG № 128: Диагностика и тактика ведения при объемных образованиях придатков матки // Obstetrics & Gynecology. — 2012. — Т. 120, № 1. — С. 200–214.