Почему возникает воспаление шейки матки у девочек-подростков: все причины

Воспаление шейки матки у девочек-подростков, или цервицит, — это состояние, которое вызывает понятную тревогу и у самих девушек, и у их родителей. Важно понимать, что это не редкая проблема, и ее появление обусловлено целым рядом факторов, связанных с особенностями растущего организма. Причины могут быть как инфекционными, так и не связанными с микроорганизмами. Своевременное понимание этих причин является ключом к правильной диагностике и успешному лечению, позволяя избежать осложнений в будущем. В большинстве случаев цервицит хорошо поддается терапии при обращении к специалисту.

Что такое цервицит и почему он возникает в подростковом возрасте

Цервицит — это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) или ее канала (эндоцервицит). У подростков это состояние встречается достаточно часто из-за физиологических особенностей, характерных именно для этого периода жизни. Шейка матки в пубертатном периоде проходит через значительные изменения, делая ее более уязвимой для различных воздействий.

Ключевые особенности подросткового организма, способствующие развитию воспаления шейки матки:

• Гормональная перестройка. Колебания уровня эстрогенов влияют на состояние слизистых оболочек, их толщину, защитные свойства и состав микрофлоры влагалища. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов.
• Физиологическая эктопия. У многих девочек-подростков граница между двумя типами эпителия (плоским, покрывающим влагалищную часть шейки, и цилиндрическим, выстилающим ее канал) смещена наружу. Эта зона, называемая зоной трансформации, очень чувствительна к инфекциям и механическим раздражениям. С возрастом эта граница обычно смещается внутрь канала.
• Несовершенство иммунной системы. Местный иммунитет репродуктивной системы у подростков еще только формируется. Он может не всегда эффективно справляться с патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, что повышает риск развития воспаления.
• Начало половой жизни. Этот фактор значительно расширяет спектр возможных инфекционных причин цервицита.

Инфекционные причины: самая частая группа факторов

Инфекции являются ведущей причиной развития цервицита у подростков. Возбудители могут попасть на слизистую шейки матки как извне, так и из влагалища. Важно различать две большие группы инфекционных агентов.

Вот основные инфекционные причины воспаления шейки матки:

• Специфические инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Это наиболее частая причина у сексуально активных подростков. К таким возбудителям относятся хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), трихомонады (Trichomonas vaginalis) и Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium). Эти микроорганизмы вызывают выраженную воспалительную реакцию. Вирус папилломы человека (ВПЧ) также может способствовать хроническому воспалению.
• Неспецифическая условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать во влагалище в небольшом количестве, не вызывая проблем. Однако при нарушении баланса микрофлоры (дисбиозе) на фоне снижения иммунитета, гормональных сбоев или неправильной гигиены их количество резко возрастает, приводя к воспалению. К таким микроорганизмам относятся гарднереллы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida.

Важно понимать, что наличие условно-патогенной флоры не всегда связано с половой жизнью. Нарушение баланса может произойти и у девушек, не живущих половой жизнью, например, после курса антибиотиков или на фоне сильного стресса.

Неинфекционные факторы, провоцирующие воспаление шейки матки

Далеко не всегда цервицит имеет инфекционную природу. Существует ряд факторов, которые могут вызвать воспаление без участия бактерий или вирусов. Часто эти факторы действуют в комплексе с другими, ослабляя местную защиту и открывая ворота для инфекции.

Ниже представлена таблица с основными неинфекционными причинами цервицита и механизмами их действия.

Роль иммунитета и общего состояния организма

Состояние иммунной системы играет решающую роль в развитии воспалительных заболеваний, и цервицит не является исключением. Даже при контакте с инфекцией или при наличии других провоцирующих факторов воспаление разовьётся далеко не всегда. Сильный местный и общий иммунитет способен подавить активность микроорганизмов и предотвратить развитие болезни.

Факторы, снижающие защитные силы организма и повышающие риск развития воспаления шейки матки:

• Хронический стресс и переутомление. Эмоциональные перегрузки, характерные для подросткового возраста (экзамены, конфликты), истощают нервную и иммунную системы.
• Несбалансированное питание. Дефицит витаминов и микроэлементов, увлечение диетами или фастфудом ослабляют организм.
• Переохлаждение. Общее или местное переохлаждение может приводить к спазму сосудов в органах малого таза, нарушению кровообращения и снижению местного иммунитета.
• Сопутствующие хронические заболевания. Сахарный диабет, хронические очаги инфекции (например, тонзиллит) и другие заболевания могут подавлять иммунную защиту.
• Прием некоторых лекарств. Длительный прием антибиотиков или иммуносупрессоров может нарушить нормальную микрофлору и снизить иммунитет.

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу

Несмотря на то, что эта страница посвящена причинам, крайне важно знать симптомы, при которых нельзя откладывать визит к врачу. Вовремя начатое лечение — залог полного выздоровления без последствий для репродуктивного здоровья в будущем. Воспаление шейки матки может протекать как с яркими симптомами, так и почти незаметно.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом при появлении следующих признаков:

• Изменение характера, цвета или запаха выделений из половых путей.
• Появление зуда, жжения или дискомфорта в области наружных половых органов.
• Тянущие боли внизу живота.
• Дискомфорт или болезненность во время мочеиспускания.
• Появление кровянистых выделений после полового акта (у сексуально активных подростков) или между менструациями.

Следует помнить, что цервицит может протекать и бессимптомно. Именно поэтому так важны профилактические осмотры у детского гинеколога, которые позволяют выявить проблему на ранней стадии, когда она еще не доставляет беспокойства, и разобраться в ее причинах.

Список литературы

1. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
4. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1000 с.
5. World Health Organization. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. — Geneva: WHO, 2021.