Неспецифический цервицит у подростков: роль условно-патогенной флоры

Неспецифический цервицит у подростков — это воспаление слизистой оболочки шейки матки, которое вызвано не возбудителями инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а чрезмерным ростом собственной условно-патогенной флоры. Это состояние часто вызывает тревогу у девушек и их родителей, однако важно понимать, что его причиной становятся внутренние изменения в организме, а не внешнее заражение. Своевременное обращение к детскому гинекологу позволяет точно определить причину дискомфорта и подобрать эффективное лечение, которое восстановит нормальный баланс микрофлоры и предотвратит возможные осложнения в будущем.

Что такое неспецифический цервицит и почему он возникает у подростков

Чтобы понять суть проблемы, разберем термин. Цервицит — это воспалительный процесс в области шейки матки, органа, который соединяет влагалище и полость матки. Приставка «неспецифический» означает, что воспаление не связано с конкретными, «классическими» возбудителями половых инфекций, такими как хламидии, гонококки или трихомонады. Вместо этого главную роль играют микроорганизмы, которые в норме присутствуют во влагалище в небольшом количестве и не причиняют вреда.

Подростковый возраст — это период серьезных перестроек в организме, что делает девушек особенно уязвимыми к развитию неспецифического цервицита (НЦ). Ключевыми факторами являются:

• Гормональные колебания. В период полового созревания уровень эстрогенов нестабилен. Эти гормоны напрямую влияют на состояние слизистых оболочек половых путей и состав микрофлоры. Их колебания могут создавать благоприятные условия для роста условно-патогенных бактерий.
• Становление иммунной системы. Местный иммунитет во влагалище еще только формируется и не всегда способен эффективно контролировать рост микроорганизмов. Общее снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления или частых простуд также может спровоцировать воспаление.
• Физиологические особенности. У подростков граница между эпителием, покрывающим канал шейки матки и ее влагалищную часть (так называемая зона трансформации), расположена снаружи. Эта область очень чувствительна к любым воздействиям и изменениям микробной среды.

Условно-патогенная флора: когда свои бактерии становятся врагами

В норме микрофлора влагалища на 95% состоит из полезных лактобактерий (палочек Дёдерлейна). Они вырабатывают молочную кислоту, создавая кислую среду, которая губительна для большинства болезнетворных микробов. Оставшиеся 5% приходятся на так называемую условно-патогенную флору (УПФ). Это микроорганизмы, которые являются частью нормального микробного сообщества, но при определенных условиях начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Давайте рассмотрим, какие именно микроорганизмы чаще всего становятся виновниками неспецифического цервицита у подростков. Эта информация представлена в таблице ниже.

Таким образом, неспецифический цервицит — это не результат заражения извне, а следствие нарушения внутреннего микробного равновесия, или дисбиоза.

Факторы, провоцирующие рост условно-патогенной флоры

Сам по себе дисбаланс микрофлоры не возникает на пустом месте. Существует ряд факторов, которые могут нарушить хрупкое равновесие и запустить воспалительный процесс. Понимание этих причин помогает не только в лечении, но и в профилактике неспецифического цервицита.

Вот основные провоцирующие факторы:

• Ошибки в гигиене. Как недостаточная, так и чрезмерная гигиена могут быть вредны. Слишком частые и агрессивные подмывания, особенно с использованием антибактериального мыла или спринцеваний, вымывают полезные лактобактерии. Неправильная техника подмывания (в направлении от ануса к влагалищу) способствует заносу кишечной флоры.
• Ношение тесного синтетического белья. Синтетика не пропускает воздух, создавая «парниковый эффект». Повышенная влажность и температура — идеальные условия для роста условно-патогенных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков. Антибактериальные препараты, особенно широкого спектра действия, уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии во всем организме, включая лактобактерии во влагалище.
• Снижение общего иммунитета. Хронический стресс, недостаток сна, несбалансированное питание, переохлаждение, частые ОРВИ — все это ослабляет защитные силы организма.
• Начало половой жизни. Даже при использовании барьерной контрацепции начало сексуальной активности приводит к обмену микрофлорой с партнером, что может временно нарушить сложившийся баланс и потребовать периода адаптации.

Как проявляется неспецифический цервицит: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Воспаление шейки матки не всегда имеет яркие проявления, а иногда может протекать и вовсе бессимптомно. Однако чаще всего девушку беспокоят один или несколько из следующих признаков. Важно не стесняться обсуждать их с родителями и врачом.

Основные симптомы неспецифического цервицита (НЦ):

• Изменение характера выделений. Это самый частый симптом. Выделения могут стать более обильными, изменить цвет (стать желтоватыми, сероватыми или зеленоватыми), приобрести неприятный запах.
• Дискомфорт и зуд в области наружных половых органов. Эти ощущения возникают из-за того, что патологические выделения раздражают слизистую вульвы.
• Тянущие боли внизу живота. Боль может быть слабой, ноющей, усиливаться после физической нагрузки или во время менструации.
• Контактные кровянистые выделения. Появление небольшого количества крови после полового акта (у сексуально активных подростков) или гинекологического осмотра может указывать на повышенную ранимость воспаленной слизистой шейки матки.

Важно помнить, что эти симптомы не являются уникальными только для НЦ и могут сопровождать и другие гинекологические заболевания. Поэтому точный диагноз может поставить только врач после осмотра и обследования.

Почему важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу

Многие подростки и их родители склонны недооценивать проблему, списывая выделения или дискомфорт на «особенности возраста». Однако оставленный без внимания неспецифический цервицит может привести к серьезным последствиям. Воспалительный процесс со временем может распространиться выше — в полость матки (эндометрит), маточные трубы (сальпингит) и на яичники (оофорит).

Хроническое воспаление органов малого таза в будущем может стать причиной нарушения менструального цикла, хронической тазовой боли и даже проблем с наступлением беременности. Своевременное обращение к детскому гинекологу позволяет остановить воспаление на ранней стадии, предотвратить его хронизацию и сохранить репродуктивное здоровье девушки. Это не повод для паники, а призыв к ответственному отношению к своему здоровью.

Диагностика: как врач определяет причину воспаления

Для того чтобы лечение было эффективным, врачу необходимо точно установить причину воспаления. Диагностика неспецифического цервицита — это комплексный процесс, который не вызывает сильного дискомфорта и абсолютно безопасен для девушки.

Обычно обследование включает следующие шаги:

1. Беседа и сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о жалобах, образе жизни, перенесенных заболеваниях, особенностях менструального цикла. Важно отвечать на вопросы максимально честно.
2. Гинекологический осмотр. У девушек, не живущих половой жизнью, осмотр проводится очень деликатно, без использования зеркал, чтобы не повредить девственную плеву. Врач оценивает состояние наружных половых органов и берет мазки. У сексуально активных подростков проводится осмотр шейки матки в зеркалах, что позволяет визуально оценить степень воспаления.
3. Лабораторные исследования. Это ключевой этап диагностики. Врач берет материал для нескольких анализов:
   • Микроскопия мазка (мазок на флору). Помогает увидеть общую картину: количество лейкоцитов (маркеров воспаления), состояние эпителия и состав микрофлоры.
   • Бактериологический посев. Этот анализ позволяет точно определить, какой именно представитель условно-патогенной флоры вызвал воспаление, и выяснить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Это необходимо для подбора наиболее эффективного лечения.
   • ПЦР-диагностика на ИППП. Проводится обязательно, чтобы исключить специфическую природу цервицита, даже если девушка отрицает половые контакты.

На основании полученных данных врач ставит точный диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения, направленный не только на подавление избыточного роста УПФ, но и на восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ЭликсКом, 2007.
4. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009.
5. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 // MMWR Recomm Rep. — 2021. — Vol. 70, No. RR-4. — P. 1–187.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 215: Vaginitis in Nonpregnant Patients // Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 135, No. 1. — P. e1–e17.