Лабораторная диагностика цервицита у подростков: какие анализы нужны

Лабораторная диагностика цервицита у подростков — это ключевой этап, который позволяет точно определить причину воспаления шейки матки и назначить правильное лечение. Цервицит, или воспаление слизистой оболочки шейки матки, может быть вызван различными факторами, от инфекций до механических повреждений, и без точного понимания его происхождения терапия может оказаться неэффективной. Постановка диагноза основывается не только на жалобах и гинекологическом осмотре, но и на комплексе анализов, которые помогают выявить возбудителя и оценить общее состояние репродуктивной системы. Этот процесс требует деликатного и внимательного подхода, учитывая возраст и психологические особенности пациенток.

Когда и зачем назначают анализы при подозрении на цервицит

Анализы назначаются детским гинекологом при наличии характерных симптомов или по результатам осмотра. Основная цель лабораторной диагностики — не просто подтвердить наличие воспаления, а выявить его первопричину. Это критически важно, поскольку лечение инфекционного и неинфекционного цервицита кардинально различается.

Вот главные задачи, которые решает лабораторная диагностика:

• Установление возбудителя. Необходимо выяснить, вызвано ли воспаление шейки матки специфическими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), или условно-патогенной флорой. От этого напрямую зависит выбор антибактериальных препаратов.
• Оценка степени воспалительного процесса. Анализы показывают, насколько активно протекает воспаление, что помогает врачу оценить тяжесть состояния.
• Исключение сопутствующих патологий. Диагностика позволяет выявить другие проблемы, например, нарушения микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз) или патологические изменения клеток шейки матки.
• Предотвращение осложнений. Своевременное и точное выявление причины цервицита помогает избежать серьезных последствий, таких как распространение инфекции на матку и придатки (восходящая инфекция), что в будущем может повлиять на репродуктивное здоровье.

Основные методы лабораторной диагностики воспаления шейки матки

Для выявления причин цервицита используется комплексный подход, включающий несколько видов исследований. Забор материала для большинства анализов (мазков) проводится во время гинекологического осмотра. Эта процедура обычно быстрая и вызывает лишь незначительный дискомфорт, но не боль. Врач использует специальную стерильную щеточку или шпатель для сбора клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала.

Основной перечень исследований включает:

• Микроскопическое исследование (мазок на флору). Это базовый и самый быстрый анализ, который дает общую картину состояния микрофлоры влагалища и шейки матки. Он позволяет оценить количество лейкоцитов (маркёров воспаления), наличие нормальной лактофлоры и выявить некоторых возбудителей, например, грибы рода Candida или трихомонады.
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Считается «золотым стандартом» для выявления инфекций, передающихся половым путем. Этот метод обладает высокой чувствительностью и позволяет обнаружить ДНК возбудителя даже при его минимальном количестве в организме.
• Бактериологический посев. Этот анализ используется для выявления условно-патогенных бактерий (например, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки), которые могут вызывать неспецифический цервицит. Важное преимущество метода — возможность определить чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам, что позволяет подобрать наиболее эффективный препарат.
• Цитологическое исследование (ПАП-тест). Хотя этот анализ в первую очередь направлен на раннее выявление предраковых и раковых изменений клеток шейки матки, он также может показать признаки воспаления и косвенно указать на наличие некоторых инфекций, например, вируса папилломы человека (ВПЧ).

Ключевые анализы: детальный разбор

Чтобы понять, какую информацию врач получает из каждого исследования, рассмотрим основные анализы более подробно. Выбор конкретных тестов зависит от клинической картины и анамнеза пациентки.

Подготовка к сдаче анализов: как обеспечить точность результатов

Правильная подготовка к визиту и сдаче мазков напрямую влияет на достоверность результатов. Несоблюдение простых правил может привести к ложноотрицательным или ложноположительным результатам, что затруднит постановку диагноза. Пожалуйста, следуйте этим рекомендациям.

Вот основные правила подготовки:

• Воздержание от половых контактов. Необходимо воздержаться от половой жизни в течение 2–3 дней до визита к врачу. Это позволяет избежать попадания в мазок посторонних клеток и микроорганизмов.
• Отказ от использования вагинальных средств. За 2–3 дня до обследования не следует использовать вагинальные свечи, кремы, тампоны и не проводить спринцевания. Эти действия изменяют естественную микрофлору и могут «смыть» возбудителей с поверхности слизистой.
• Соблюдение правил гигиены. Накануне визита достаточно принять душ. Непосредственно перед посещением врача следует провести туалет наружных половых органов обычной водой без использования мыла или гелей для интимной гигиены.
• Планирование визита относительно менструального цикла. Оптимальное время для сдачи мазков — первые дни после окончания менструации или середина цикла. Нельзя сдавать анализы во время менструации, так как кровь искажает результаты.
• Воздержание от мочеиспускания. Желательно не мочиться за 1,5–2 часа до забора материала, особенно если планируется исследование на инфекции, которые могут поражать и уретру.

Дополнительные исследования: когда они необходимы

В некоторых случаях для полной оценки состояния здоровья могут потребоваться дополнительные анализы. Их назначают при наличии определенных показаний, например, при хроническом течении цервицита, подозрении на осложнения или для исключения системных заболеваний.

К таким исследованиям относятся:

• Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C. Это стандартные исследования при диагностике ИППП, так как эти инфекции могут передаваться одним и тем же путем и влиять на иммунный статус.
• Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Проводится для выявления онкогенных типов вируса, которые могут вызывать не только воспаление, но и более серьезные изменения в клетках шейки матки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Назначается при подозрении на распространение воспалительного процесса на матку, маточные трубы и яичники. УЗИ помогает оценить структуру органов и выявить наличие осложнений.

Что происходит после получения результатов

Полученные результаты анализов — это не окончательный диагноз, а важная информация для лечащего врача. Только специалист может правильно интерпретировать их в совокупности с данными осмотра, жалобами и анамнезом пациентки. На основании всех данных детский гинеколог ставит точный диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения.

Не стоит пытаться самостоятельно трактовать результаты или заниматься самолечением. Воспаление шейки матки у подростков, особенно вызванное инфекциями, требует профессионального и своевременного медицинского вмешательства для сохранения репродуктивного здоровья в будущем.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009.
4. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021; 70(No. RR-4):1–187.
5. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.