УЗИ и кольпоскопия при цервиците у подростков: показания и процедура

Диагностика цервицита у подростков, особенно определение показаний к таким процедурам, как УЗИ и кольпоскопия, требует особого, деликатного подхода. Воспаление шейки матки в этом возрасте может вызывать у девушки и ее родителей серьезное беспокойство. Важно понимать, что своевременное и точное обследование является ключом к постановке верного диагноза и назначению эффективного лечения, которое сохранит репродуктивное здоровье в будущем. Эти диагностические методы позволяют врачу получить полную картину состояния органов малого таза, оценить степень воспалительного процесса и исключить сопутствующие патологии.

Что такое цервицит и почему важна точная диагностика в подростковом возрасте

Цервицит — это воспаление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. У подростков это состояние может быть вызвано различными причинами, включая инфекции, гормональные изменения или механические раздражения. Симптомы могут быть неспецифичными: атипичные выделения, дискомфорт или тянущие боли внизу живота, что часто вызывает тревогу. Точная диагностика имеет первостепенное значение, поскольку хроническое, нелеченое воспаление шейки матки может привести к осложнениям и повлиять на репродуктивную функцию в будущем. Задача врача — не просто устранить симптомы, а выявить и устранить причину заболевания, для чего и применяются такие информативные методы, как ультразвуковое исследование и кольпоскопия.

Показания к ультразвуковому исследованию при воспалении шейки матки

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза является безопасным, неинвазивным и высокоинформативным методом диагностики. Это первый шаг в инструментальной диагностике, который позволяет оценить не только шейку матки, но и окружающие ее органы. Врач назначает УЗИ, чтобы получить комплексное представление о состоянии репродуктивной системы.

Вот основные ситуации, когда ультразвуковое исследование необходимо:

• Подозрение на распространение воспаления. Если есть симптомы, указывающие, что воспалительный процесс мог затронуть матку, маточные трубы или яичники (например, выраженные боли внизу живота, повышение температуры), УЗИ помогает оценить структуру этих органов и выявить признаки воспалительных изменений.
• Наличие болей в малом тазу. УЗИ позволяет исключить другие возможные причины болей, не связанные с цервицитом, такие как кисты яичников, аномалии развития или другие патологии.
• Диагностика сопутствующих заболеваний. Метод помогает выявить миому матки, эндометриоз, полипы и другие состояния, которые могут протекать одновременно с воспалением шейки матки.
• Отсутствие ответа на первичное лечение. Если терапия, назначенная на основе осмотра и анализов, не приносит результата, ультразвуковое исследование помогает найти скрытую причину проблемы.
• Нарушения менструального цикла. При сочетании симптомов цервицита с нерегулярными или болезненными менструациями УЗИ является обязательным для оценки состояния эндометрия и яичников.

Как проходит процедура УЗИ органов малого таза у девочек-подростков

Многих родителей и самих пациенток волнует, как будет проходить обследование. Важно знать, что процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Для девочек-подростков, особенно не живущих половой жизнью, ультразвуковое исследование органов малого таза проводится трансабдоминально, то есть датчик перемещается по низу живота. Это не требует внутреннего вмешательства и не вызывает никакого дискомфорта.

Для качественного проведения трансабдоминального УЗИ необходима подготовка — наполненный мочевой пузырь. Он выступает в роли акустического окна, позволяя ультразвуковым волнам лучше проникать к матке и яичникам, что значительно улучшает качество изображения. Обычно рекомендуется выпить около 1 литра негазированной воды за час до процедуры и не мочиться. Врач или медицинская сестра обязательно проинструктируют о правилах подготовки заранее. Сама процедура занимает 15-20 минут.

Трансвагинальное УЗИ (когда датчик вводится во влагалище) у подростков применяется крайне редко и только у сексуально активных девушек при наличии строгих показаний и с их информированного согласия.

Кольпоскопия: когда и зачем назначают это обследование

Кольпоскопия — это детальный осмотр шейки матки, стенок влагалища и вульвы с помощью специального микроскопа (кольпоскопа), который дает многократное увеличение. Этот метод позволяет врачу увидеть изменения в тканях, которые невозможно заметить при обычном гинекологическом осмотре. Процедура не является рутинной и назначается при наличии конкретных показаний, когда врачу требуется более подробная информация о состоянии слизистой оболочки.

Основные показания для проведения кольпоскопии при цервиците у подростков:

• Длительное, хроническое воспаление. Если цервицит не поддается стандартному лечению, кольпоскопия помогает оценить глубину и характер поражения тканей.
• Визуальные изменения на шейке матки. Если при обычном осмотре врач замечает подозрительные участки, эрозии, пятна или разрастания, детальный осмотр под увеличением обязателен.
• Аномальные результаты цитологического мазка (мазка по Папаниколау). Хотя этот анализ реже проводится в подростковом возрасте, при его назначении и получении нетипичных результатов кольпоскопия является следующим диагностическим шагом.
• Контроль после лечения. Процедура может быть использована для оценки эффективности проведенной терапии и полного заживления тканей шейки матки.

Цель кольпоскопии — не только подтвердить диагноз цервицита, но и отличить простое воспаление от более серьезных состояний, а также точно определить область поражения для прицельного лечения.

Этапы проведения кольпоскопии и что нужно знать о процедуре

Сама процедура кольпоскопии напоминает обычный гинекологический осмотр и проводится в гинекологическом кресле. Она безболезненна, хотя может вызывать небольшой дискомфорт от введения гинекологического зеркала. Кольпоскоп располагается снаружи, на расстоянии от пациентки, и не контактирует с телом.

Процедура включает несколько этапов:

1. Обзорный осмотр. Врач осматривает шейку матки под увеличением в ее естественном состоянии.
2. Проба с уксусной кислотой. Шейка матки обрабатывается слабым (3%) раствором уксусной кислоты. Это вызывает кратковременное сокращение сосудов. Здоровые ткани реагируют на это равномерно, а измененные участки могут побелеть. Может ощущаться легкое, быстро проходящее жжение.
3. Проба Шиллера. Шейка матки обрабатывается раствором Люголя (водный раствор йода). Здоровые клетки, богатые гликогеном, равномерно окрашиваются в темно-коричневый цвет. Патологически измененные участки гликогена не содержат и остаются светлыми (йод-негативные зоны).

Эти пробы позволяют врачу четко разграничить здоровую и измененную ткань. Вся процедура длится около 10-15 минут. После кольпоскопии в течение 1-2 дней могут наблюдаться необильные коричневатые выделения из-за раствора Люголя — это нормальное явление.

Сравнительная таблица: УЗИ и кольпоскопия при цервиците

Для лучшего понимания различий и целей каждого метода ниже представлена сравнительная таблица.

Что происходит после обследования: интерпретация результатов

Результаты ультразвукового исследования и кольпоскопии не являются окончательным диагнозом сами по себе. Это важные фрагменты диагностической мозаики. После проведения обследований врач-гинеколог анализирует полученные данные в совокупности с жалобами пациентки, результатами осмотра и лабораторных анализов (мазков). На основе этой комплексной оценки ставится точный диагноз. Именно он определяет дальнейшую тактику лечения — выбор необходимых препаратов и процедур. Задача диагностики — не напугать, а дать врачу исчерпывающую информацию для разработки самого эффективного и безопасного плана помощи, направленного на полное выздоровление и сохранение здоровья девушки.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Воспалительные болезни женских тазовых органов". – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология. Национальное руководство. / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2009. – 384 с.
4. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 384 с.
5. World Health Organization. Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential practice. 2nd ed. Geneva: WHO; 2014.
6. Berek J.S., Novak E.R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2020.