Переход цервицита в воспаление органов малого таза: как предотвратить

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

30.09.2025

Время чтения:

Своевременное предотвращение перехода цервицита в воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) является ключевой задачей для сохранения женского репродуктивного здоровья. Цервицит, или воспаление шейки матки, часто воспринимается как локальная и не слишком серьезная проблема. Однако шейка матки — это анатомический «барьер», защищающий матку, маточные трубы и яичники от проникновения инфекции. Когда этот барьер ослабевает или разрушается под действием воспалительного процесса, патогенные микроорганизмы получают доступ к верхним отделам репродуктивной системы, вызывая серьезные осложнения. Понимание механизмов этого процесса и четкое следование плану профилактики позволяют минимизировать риски и избежать долгосрочных последствий.

Что такое цервицит и почему он опасен

Цервицит — это воспалительный процесс, затрагивающий влагалищную часть шейки матки (экзоцервицит) и/или ее канал (эндоцервицит). Чаще всего его вызывают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз и гонорея, но причиной могут быть и условно-патогенные микроорганизмы (например, при бактериальном вагинозе) или механические повреждения. Основная опасность цервицита заключается не в его собственных симптомах, которые могут быть стертыми или вовсе отсутствовать, а в высоком риске восходящего инфицирования. Если воспаление шейки матки не лечить, оно становится отправной точкой для развития воспалительных заболеваний органов малого таза, которые могут привести к бесплодию, внематочной беременности и хронической тазовой боли.

Механизм перехода: как инфекция поднимается выше

Процесс распространения инфекции из шейки матки в верхние отделы половой системы происходит поэтапно. Шейка матки в норме вырабатывает густую слизь, которая создает так называемую слизистую пробку, механически и биохимически препятствующую проникновению бактерий в полость матки. При цервиците этот защитный механизм нарушается.

Ослабление барьера. Воспаление изменяет состав и консистенцию цервикальной слизи, делая ее более жидкой и проницаемой для микроорганизмов.
Проникновение в матку. Патогены, чаще всего во время менструации, когда цервикальный канал приоткрыт, проникают в полость матки, вызывая эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).
Распространение в маточные трубы. Из полости матки инфекция по маточным трубам поднимается выше, вызывая сальпингит (воспаление маточных труб). Это наиболее опасный этап, так как воспаление в трубах часто приводит к образованию спаек и их непроходимости.
Вовлечение яичников и тазовой брюшины. В дальнейшем процесс может распространиться на яичники (оофорит) и брюшину, выстилающую полость малого таза (пельвиоперитонит), завершая формирование полной картины воспалительных заболеваний органов малого таза.

Тревожные сигналы: когда цервицит может перейти в ВЗОМТ

Распознать момент перехода цервицита в воспаление органов малого таза бывает сложно, поскольку симптомы могут нарастать постепенно или быть невыраженными. Однако существует ряд признаков, появление которых на фоне диагностированного или предполагаемого цервицита требует немедленного обращения к врачу. Эти симптомы указывают на то, что инфекция начала распространяться за пределы шейки матки.

Вот основные признаки, на которые следует обратить внимание:

Боль внизу живота. В отличие от дискомфорта при цервиците, боль при ВЗОМТ обычно более разлитая, тянущая или ноющая, локализуется в нижней части живота и может отдавать в поясницу.
Повышение температуры тела. Появление субфебрильной (37,0–37,5 °C) или высокой температуры, озноб, общая слабость — явные признаки системной реакции организма на инфекцию.
Изменение характера выделений. Выделения могут стать более обильными, приобрести желто-зеленый оттенок и неприятный запах.
Болезненность при половом акте. Боль становится более глубокой, ощущается не во влагалище, а в глубине таза.
Межменструальные кровянистые выделения. Появление мажущих выделений или кровотечений в середине цикла может указывать на развитие эндометрита.
Нарушения мочеиспускания. Учащенное и болезненное мочеиспускание также может быть одним из симптомов распространения воспаления.

Важно понимать, что воспалительные заболевания органов малого таза могут протекать и в стертой форме, без яркой клинической картины. Поэтому отсутствие этих симптомов не гарантирует отсутствия проблемы, особенно если лечение цервицита не было начато вовремя.

Ключевые шаги для предотвращения воспаления органов малого таза

Профилактика ВЗОМТ при наличии цервицита — это комплекс последовательных и обязательных действий. Пропуск любого из этих этапов значительно повышает риск развития осложнений. Ниже представлена таблица с основными шагами, их сутью и обоснованием важности.

Шаг	Что это значит	Почему это критически важно
1. Своевременное обращение к врачу	При появлении любых симптомов (необычные выделения, дискомфорт, зуд) необходимо без промедления записаться на прием к гинекологу.	Чем раньше диагностирован цервицит и выявлен его возбудитель, тем быстрее будет начато лечение и тем меньше у инфекции шансов распространиться выше.
2. Точная диагностика	Проведение полного обследования, включая мазки на флору, ПЦР-диагностику на ИППП (хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады), УЗИ органов малого таза.	Лечение «вслепую» неэффективно. Только зная точного возбудителя, можно подобрать антибиотик, к которому он чувствителен, и избежать назначения бесполезных препаратов.
3. Полный курс лечения	Строгое соблюдение назначенной врачом схемы лечения: прием антибактериальных препаратов в нужной дозировке и на протяжении всего предписанного срока.	Прерывание курса при первых признаках улучшения — главная ошибка. Недолеченная инфекция затаивается, становится устойчивой к антибиотикам и продолжает разрушать ткани, часто уже бессимптомно.
4. Лечение полового партнера	Обследование и, при необходимости, одновременное лечение постоянного полового партнера, даже если у него нет никаких симптомов.	Без лечения партнера происходит повторное заражение (эффект «пинг-понга»). Это сводит на нет все усилия и создает условия для хронического течения воспалительного процесса.
5. Контрольное обследование	Повторная сдача анализов через некоторое время после окончания курса лечения (сроки определяет врач) для подтверждения излеченности.	Только лабораторные анализы могут достоверно подтвердить, что возбудитель полностью уничтожен. Исчезновение симптомов не всегда означает полное выздоровление.
6. Временное половое воздержание	Отказ от половых контактов на весь период лечения и до получения отрицательных результатов контрольных анализов у обоих партнеров.	Снижает риск повторного инфицирования, механического раздражения воспаленной шейки матки и способствует более быстрому и полному восстановлению тканей.

Роль полового партнера в профилактике ВЗОМТ

Особое внимание в профилактике перехода цервицита в воспалительные заболевания органов малого таза следует уделить фактору полового партнера. Многие инфекции, вызывающие цервицит, у мужчин протекают бессимптомно. Мужчина может не подозревать о том, что является носителем, например, хламидийной или гонококковой инфекции, и при этом передавать ее партнерше. Если женщина пройдет полный курс лечения, а ее партнер — нет, первое же незащищенное половое сношение приведет к повторному заражению. Каждый такой эпизод реинфекции — это новый удар по местному иммунитету и повышение риска восходящего распространения воспаления. Поэтому обследование и лечение партнера — это не вопрос доверия, а неотъемлемая часть медицинской стратегии по сохранению репродуктивного здоровья женщины.

Долгосрочные последствия ВЗОМТ: почему профилактика так важна

Понимание серьезности последствий воспалительных заболеваний органов малого таза является лучшей мотивацией для тщательного выполнения всех профилактических мер. ВЗОМТ — это не просто временное недомогание, это процесс, который может оставить необратимые изменения в репродуктивной системе.

Трубное бесплодие. Воспаление в маточных трубах (сальпингит) приводит к образованию спаек — рубцовой ткани, которая склеивает нежные стенки труб. Это нарушает их проходимость, делая невозможной встречу яйцеклетки и сперматозоида.
Внематочная беременность. Если проходимость трубы нарушена частично, оплодотворенная яйцеклетка может не суметь добраться до матки и имплантироваться в стенку самой трубы. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.
Хроническая тазовая боль. Спайки, образовавшиеся в малом тазу в результате воспаления, могут вызывать постоянную ноющую боль, которая усиливается при физической нагрузке, половых контактах или во время менструации.

Предотвратить эти тяжелые осложнения значительно проще и безопаснее, чем лечить их последствия. Ответственное отношение к диагностике и лечению цервицита — это прямая инвестиция в будущее репродуктивное здоровье.

Список литературы

Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187.
Ross J., Guaschino S., Cusini M., Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS. 2018;29(2):108-114.