Причины развития бартолинита в подростковом возрасте: что нужно знать

Причины развития бартолинита в подростковом возрасте многообразны и часто представляют собой сочетание физиологических изменений, связанных с половым созреванием, и внешних факторов. Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы), которая отвечает за выработку естественной смазки. В период пубертата гормональные перестройки в организме девушки приводят к изменению состава и вязкости секрета железы, что может способствовать закупорке ее выводного протока. Когда отток секрета нарушается, в замкнутом пространстве создаются идеальные условия для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу. Понимание этих механизмов — первый шаг к осознанной заботе о своем здоровье.

Что такое бартолинит и почему он возникает у подростков

Воспаление бартолиновой железы, или бартолинит, является одним из распространенных гинекологических заболеваний, которое может возникнуть в любом возрасте, но имеет свои особенности в подростковом периоде. Бартолиновы железы — это парные органы размером с горошину, расположенные в толще больших половых губ у входа во влагалище. Их основная функция — продукция слизистого секрета, который увлажняет слизистую оболочку и облегчает половой акт.

Механизм развития заболевания прост: все начинается с блокировки выводного протока железы. В норме секрет свободно вытекает наружу. Если проток по какой-либо причине сужается или полностью перекрывается, жидкость начинает скапливаться внутри железы, образуя кисту. Сама по себе киста не всегда вызывает беспокойство, но застоявшийся секрет является прекрасной питательной средой для бактерий. Попадая в кисту, микроорганизмы вызывают гнойное воспаление — абсцесс бартолиновой железы, который сопровождается болью, отеком и повышением температуры.

У подростков риск развития бартолинита повышается по нескольким причинам, связанным с особенностями этого возраста:

• Гормональная перестройка. В период полового созревания активность желез внутренней секреции, включая бартолиновы, возрастает. Это может привести к изменению густоты секрета, что облегчает закупорку протока.
• Становление микрофлоры. Микробиом влагалища у девушек-подростков еще находится в процессе формирования и может быть менее устойчив к патогенным бактериям.
• Несформированные навыки гигиены. Недостаточное или, наоборот, избыточное усердие в интимной гигиене может нарушить защитный барьер кожи и слизистых.

Основные инфекционные возбудители заболевания

Непосредственной причиной воспаления бартолиновой железы всегда является инфекция. Бактерии проникают в проток железы из влагалища или с поверхности кожи. В большинстве случаев возбудителями становятся представители условно-патогенной флоры, которые в норме могут присутствовать в организме, не причиняя вреда, но при определенных условиях вызывают заболевание.

Для лучшего понимания, какие микроорганизмы чаще всего вызывают бартолинит, можно разделить их на две основные группы, представленные в таблице ниже.

Важно понимать, что наличие воспаления бартолиновой железы не всегда указывает на ИППП. Чаще всего виновниками являются обычные бактерии. Однако исключить специфическую инфекцию необходимо для подбора правильной терапии.

Факторы, провоцирующие закупорку протока бартолиновой железы

Для развития воспалительного процесса недостаточно простого присутствия бактерий. Необходимо условие, при котором они смогут проникнуть в железу и размножиться, — закупорка выводного протока. Существует несколько ключевых факторов, которые могут этому способствовать, особенно в подростковом возрасте.

Ниже перечислены основные причины, которые могут привести к нарушению оттока секрета из бартолиновой железы:

• Несоблюдение правил личной гигиены. Неправильная техника подмывания (сзади наперед) может способствовать заносу кишечной флоры из области ануса во влагалище. Также редкая смена гигиенических прокладок или тампонов во время менструации создает благоприятную среду для роста бактерий.
• Ношение тесного и синтетического белья. Синтетические ткани не пропускают воздух, создавая «парниковый эффект». Постоянное трение и давление от тесного белья (особенно стрингов) может травмировать кожу и способствовать механической закупорке протока.
• Микротравмы. Повреждения кожи и слизистых в интимной зоне могут стать «входными воротами» для инфекции. Такие травмы могут возникать при неосторожной депиляции (бритье, воск), интенсивных занятиях спортом (велоспорт, верховая езда) или во время полового акта.
• Начало половой жизни. Первый сексуальный опыт может сопровождаться микротравмами и изменением привычной микрофлоры влагалища, что повышает риск воспалительных заболеваний.

Роль гормональных изменений и ослабленного иммунитета

Подростковый возраст — это время бурных гормональных изменений и серьезных нагрузок на иммунную систему. Эти два фактора тесно взаимосвязаны и играют значительную роль в повышении уязвимости организма к различным инфекциям, включая бартолинит. Гормональный фон напрямую влияет на состояние всех желез организма, а иммунитет определяет, сможет ли он противостоять атаке бактерий.

Во время пубертата под влиянием эстрогенов активизируется работа бартолиновых желез, а состав их секрета меняется. Это физиологическая норма, но она может создавать предпосылки для закупорки. Одновременно с этим иммунная система подростка часто бывает ослаблена из-за целого ряда причин: высоких учебных нагрузок, стресса, нерегулярного питания, недостатка сна и перенесенных заболеваний (например, ОРВИ, ангины). Снижение общего и местного иммунитета приводит к тому, что организм не может эффективно подавлять рост условно-патогенных бактерий, которые получают шанс вызвать воспаление.

Как образ жизни и гигиена влияют на риск развития воспаления

Образ жизни и ежедневные привычки оказывают прямое влияние на состояние женского здоровья, и риск развития воспаления бартолиновой железы не является исключением. Правильный уход за интимной зоной и внимание к общим аспектам здоровья могут значительно снизить вероятность возникновения этой проблемы.

Ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание:

• Правильная гигиена. Необходимо подмываться теплой водой не реже одного раза в день, а также после дефекации, направляя струю воды и движения руки спереди назад. Использование агрессивных моющих средств, мыла с отдушками или антисептиков для ежедневной гигиены не рекомендуется, так как они нарушают нормальную микрофлору и пересушивают слизистую. Достаточно использовать специализированные средства с нейтральным уровнем pH или просто воду.
• Выбор нижнего белья. Предпочтение следует отдавать белью из натуральных, дышащих тканей (хлопок). Его следует менять ежедневно. Ношение тесного синтетического белья лучше ограничить.
• Общее состояние здоровья. Наличие хронических очагов инфекции (например, хронический тонзиллит, кариес) может стать источником бактерий, которые с током крови или лимфы могут попасть в бартолинову железу. Также важно следить за состоянием иммунной системы: сбалансированно питаться, высыпаться и избегать переохлаждений.

Понимание этих причин помогает не только своевременно обратиться за помощью, но и выстроить правильную стратегию профилактики, основанную на бережном отношении к своему организму.

Список литературы

1. Адамян Л. В. (ред.) Детская и подростковая гинекология: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 560 с.
2. Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н., Радзинский В. Е. (ред.) Гинекология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. — М., 2021.
4. Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2020. — 1536 p.
5. Hoffman B. L., Schorge J. O., Bradshaw K. D., et al. (eds.) Williams Gynecology. 4th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2020. — 1344 p.