Первые признаки бартолинита у девочек: как не пропустить начало болезни

Обнаружение уплотнения или припухлости в интимной зоне у дочери может вызвать у родителей сильную тревогу. Важно сохранять спокойствие и понимать, что одной из частых причин таких симптомов является бартолинит. Первые признаки бартолинита у девочек — это локальная боль, покраснение и отек в области преддверия влагалища. Это воспалительное заболевание бартолиновой железы, которое требует своевременной диагностики и правильного подхода к лечению. Понимание сути проблемы и знание ранних симптомов помогут вовремя обратиться к специалисту и избежать осложнений, сохранив здоровье ребенка.

Что такое бартолинит и почему он возникает у девочек

Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища, также известной как бартолинова железа. Эти парные железы расположены в толще больших половых губ у их основания. Их основная функция — выработка секрета (естественной смазки), который увлажняет слизистую оболочку входа во влагалище. У девочек, особенно в допубертатном периоде, эти железы функционируют не так активно, как у взрослых женщин, но все равно могут воспаляться.

Воспаление возникает, когда выводной проток железы закупоривается и в скопившемся секрете начинают размножаться бактерии. Причинами развития бартолинита у детей и подростков чаще всего становятся:

• Неспецифическая инфекция. В подавляющем большинстве случаев возбудителями являются бактерии, входящие в состав нормальной или условно-патогенной микрофлоры: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки. Они могут попасть в проток железы при несоблюдении правил гигиены.
• Снижение иммунитета. Общее или местное ослабление защитных сил организма на фоне простудных заболеваний, переохлаждения или стресса создает благоприятные условия для развития инфекции.
• Микротравмы. Повреждения кожи и слизистых в области промежности из-за ношения тесного, натирающего синтетического белья или неосторожных гигиенических процедур могут стать «входными воротами» для инфекции.
• Анатомические особенности. Иногда узость выводного протока железы может быть врожденной, что предрасполагает к его закупорке.

Важно подчеркнуть, что у девочек и подростков, не живущих половой жизнью, бартолинит не связан с инфекциями, передающимися половым путем. Это распространенное опасение родителей, которое в данном случае не имеет под собой оснований. Заболевание носит исключительно инфекционно-воспалительный характер, связанный с вышеперечисленными факторами.

Ранние симптомы: на что обратить внимание в первую очередь

Начальная стадия заболевания, называемая каналикулитом (воспаление выводного протока), может протекать почти незаметно. Однако по мере развития воспалительного процесса появляются характерные признаки, которые должны насторожить родителей. Ключевая задача — заметить эти изменения как можно раньше, чтобы не допустить развития абсцесса.

Вот основные ранние проявления бартолинита, на которые следует обратить внимание:

• Локальный дискомфорт. Девочка может жаловаться на неприятные ощущения, зуд или легкую боль в области промежности, которая усиливается при ходьбе, сидении или прикосновении.
• Небольшое уплотнение. При аккуратном прощупывании в толще большой половой губы (ближе к входу во влагалище) можно обнаружить небольшое, размером с горошину или фасоль, округлое образование. Вначале оно может быть почти безболезненным.
• Покраснение кожи. Кожа над уплотнением может приобрести красноватый или синюшный оттенок.
• Незначительная припухлость. Появляется легкий отек большой половой губы с одной стороны, что может привести к заметной асимметрии.
• Выделения. Иногда при легком надавливании на область протока железы может появиться капелька гнойного содержимого.

На этом этапе общее самочувствие ребенка, как правило, не страдает, температура тела остается нормальной. Именно в этой начальной фазе консервативное лечение наиболее эффективно. Если момент упущен, воспаление прогрессирует, приводя к формированию абсцесса с выраженной болью, лихорадкой и ухудшением общего состояния.

Отличия бартолинита от других состояний: с чем можно спутать

Родители, обнаружив уплотнение в интимной зоне у дочери, могут предположить другие проблемы. Важно понимать ключевые различия, хотя окончательный диагноз может поставить только врач. Наиболее часто бартолинит путают с фурункулом, атеромой или аллергической реакцией.

Для лучшего понимания различий можно воспользоваться следующей таблицей:

Несмотря на эти различия, самостоятельная диагностика недопустима. Любое образование в области половых органов у девочки является поводом для немедленной консультации с детским гинекологом.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

При подозрении на бартолинит откладывать визит к специалисту нельзя. Однако существуют симптомы, которые указывают на развитие осложнений (чаще всего — формирование абсцесса) и требуют неотложной медицинской помощи. Немедленно обращайтесь к врачу, если у ребенка появились следующие признаки:

• Сильная, пульсирующая боль. Девочка не может сидеть, с трудом ходит, боль становится постоянной и мучительной.
• Повышение температуры тела. Температура поднимается до 38 °C и выше, появляется озноб, слабость, головная боль.
• Значительное увеличение уплотнения. Припухлость быстро растет в размерах, отек распространяется на соседние ткани.
• Резкая болезненность при прикосновении. Любое касание пораженной области вызывает острую боль.
• Изменение цвета кожи. Кожа над уплотнением становится ярко-красной, горячей на ощупь, может появиться синюшный оттенок.

Эти симптомы свидетельствуют о формировании истинного абсцесса бартолиновой железы — гнойной полости, которая требует обязательного хирургического вскрытия и дренирования. Промедление в такой ситуации чревато самопроизвольным прорывом абсцесса и распространением инфекции.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на бартолинит

В попытке помочь ребенку некоторые родители прибегают к методам, которые могут не только не принести пользы, но и серьезно навредить. При появлении симптомов бартолинита существует ряд категорических запретов. Неправильные действия могут усугубить воспаление и привести к тяжелым осложнениям.

Запомните, чего делать нельзя ни в коем случае:

• Выдавливать уплотнение. Попытки выдавить содержимое железы могут привести к прорыву капсулы и распространению гнойной инфекции в окружающие мягкие ткани, вызывая флегмону — разлитое гнойное воспаление.
• Применять согревающие компрессы. Тепло ускоряет процесс нагноения и способствует быстрому формированию абсцесса. Нельзя прикладывать грелки, делать горячие ванночки или использовать спиртовые компрессы.
• Использовать мази без назначения врача. Самостоятельное применение мазей (особенно мази Вишневского или ихтиоловой) при сформировавшемся абсцессе может ухудшить отток гноя и усилить воспалительный процесс.
• Назначать антибиотики самостоятельно. Неправильный выбор антибактериального препарата или неверная дозировка могут привести к развитию устойчивости у бактерий и смазать клиническую картину, затруднив дальнейшую диагностику и лечение.

Единственно правильное действие при обнаружении признаков бартолинита у девочки — это скорейшее обращение к детскому гинекологу или, при его отсутствии, к детскому хирургу или педиатру для определения дальнейшей тактики.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Гуркин Ю.А. (ред.). Детская и подростковая гинекология: Руководство для врачей. — М.: МИА, 2004. — 656 с.
2. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
4. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Российское общество акушеров-гинекологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Hoffman B.L., Schorge J.O., Halvorson L.M., Hamid C.A., Corton M.M., Schaffer J.I. (ред.). Williams Gynecology. — 4-е изд. — McGraw-Hill Education, 2020. — 1424 с.