Какие анализы нужно сдать подростку при подозрении на бартолинит

Подозрение на бартолинит у девочки-подростка — ситуация, которая вызывает закономерное беспокойство у родителей и у самой пациентки. Чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, врач должен не только провести осмотр, но и опереться на результаты лабораторных исследований. Именно анализы помогают определить причину воспаления, выявить возбудителя и подобрать терапию, которая подействует наверняка, минимизируя риск осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. Диагностический процесс направлен на получение полной картины состояния здоровья и исключение других патологий со схожими симптомами.

Что такое бартолинит и почему важна точная диагностика

Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища, также известной как бартолинова железа. Эти парные железы расположены в толще больших половых губ и отвечают за выработку естественной смазки, особенно во время возбуждения. Когда выводной проток железы закупоривается, секрет накапливается внутри, создавая идеальные условия для размножения бактерий. Это и приводит к воспалению, отеку, боли и в некоторых случаях — к формированию абсцесса, то есть гнойной полости.

Точная диагностика у подростков имеет решающее значение по нескольким причинам. Во-первых, необходимо отличить бартолинит от других состояний, например кисты бартолиновой железы (которая не воспалена), фурункула или других новообразований. Во-вторых, крайне важно установить конкретного возбудителя инфекции. Причиной могут быть как условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), так и возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП), например хламидии или гонококки. Выбор лечения, особенно антибактериальной терапии, напрямую зависит от того, какой микроорганизм вызвал воспалительный процесс.

Основные анализы для диагностики бартолинита у подростков

Комплекс исследований при подозрении на воспаление бартолиновой железы назначается детским гинекологом индивидуально, исходя из клинической картины, жалоб и данных осмотра. Стандартный диагностический план обычно включает несколько ключевых анализов, каждый из которых предоставляет врачу важную информацию.

Вот перечень основных лабораторных тестов:

• Общий анализ крови (ОАК). Это базовое исследование, которое позволяет оценить общую реакцию организма на воспаление. При бартолините в результатах ОАК часто наблюдается повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Эти показатели являются неспецифическими маркерами воспалительного процесса и подтверждают, что в организме идет активная борьба с инфекцией.
• Общий анализ мочи (ОАМ). Назначается для дифференциальной диагностики. Симптомы бартолинита, такие как дискомфорт и боль в области промежности, иногда можно спутать с проявлениями инфекций мочевыводящих путей (цистита, уретрита). Анализ мочи помогает исключить или подтвердить наличие воспаления в мочевой системе.
• Микроскопическое исследование мазка. Врач берет мазок из влагалища и, если это возможно, из протока самой бартолиновой железы. Под микроскопом лаборант оценивает состав микрофлоры, определяет количество лейкоцитов (их высокое число указывает на выраженное воспаление) и выявляет патогенные микроорганизмы, такие как гонококки или трихомонады.
• Бактериологический посев содержимого железы или мазка. Это «золотой стандарт» в диагностике инфекционной природы бартолинита. Полученный биологический материал помещают на специальные питательные среды. Если в материале есть бактерии, они начинают расти, образуя колонии. Этот метод позволяет точно идентифицировать вид возбудителя и определить его количество.
• Определение чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Этот тест проводится вместе с бактериологическим посевом. После того как колония бактерий выращена, на нее воздействуют различными видами антибиотиков. Это позволяет врачу увидеть, какой именно препарат будет наиболее эффективен против данного конкретного возбудителя. Такой подход исключает назначение «вслепую» и значительно повышает шансы на быстрое выздоровление.

Дополнительные исследования при осложненном течении

В некоторых случаях, например при частых рецидивах, подозрении на абсцесс или при нетипичном течении заболевания, врач может назначить дополнительные, более углубленные исследования. Они необходимы для получения максимально полной информации о состоянии здоровья подростка и выявления скрытых причин патологии.

К таким исследованиям относятся:

• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Это высокоточный метод, который позволяет выявить ДНК или РНК возбудителей даже при их минимальном количестве в материале. Полимеразная цепная реакция особенно важна для диагностики скрытых инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея), которые могут быть первопричиной воспаления бартолиновой железы.
• Биохимический анализ крови. Может быть назначен при тяжелом течении бартолинита с высокой температурой и признаками общей интоксикации организма. Врач обращает внимание на такие показатели, как С-реактивный белок (СРБ), который является чувствительным маркером острого воспаления, а также на другие параметры, отражающие работу печени и почек.

Как подготовиться к сдаче анализов

Правильная подготовка к лабораторным исследованиям — залог получения достоверных результатов. Несоблюдение простых правил может исказить картину, что приведет к трудностям в постановке диагноза. Чтобы этого избежать, важно следовать рекомендациям врача.

Ниже представлена таблица с основными правилами подготовки к наиболее частым анализам при бартолините.

Что происходит после получения результатов

После того как все результаты анализов готовы, необходимо снова посетить детского гинеколога. Важно понимать, что интерпретировать результаты может только врач. Он сопоставит данные лабораторных исследований с симптомами, историей заболевания и результатами осмотра. На основании этого комплексного подхода ставится окончательный диагноз и разрабатывается индивидуальный план лечения.

Цель диагностики — не просто подтвердить факт воспаления бартолиновой железы, а найти его корень. Именно такой подход позволяет не только вылечить острый эпизод бартолинита, но и предотвратить его повторение в будущем, сохранив репродуктивное здоровье девушки.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1008 с.
2. Детская и подростковая гинекология: клинические рекомендации / под ред. Л. В. Адамян. – М. : РОАГ, 2021. – 144 с.
3. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. – М., 2021. – 84 с.
4. Emans, S. J., & Laufer, M. R. (Eds.). (2019). Emans, Laufer, Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology (7th ed.). Wolters Kluwer.
5. Workowski, K. A., Bachmann, L. H., Chan, P. A., et al. (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR. Recommendations and Reports, 70(RR-4), 1–187.