Природа кисты влагалища у девочек: почему возникает и что это такое

Обнаружение любого новообразования у ребенка вызывает у родителей закономерную тревогу, однако природа кисты влагалища у девочек в подавляющем большинстве случаев не связана с опасными заболеваниями. Киста влагалища представляет собой доброкачественное, тонкостенное образование в виде мешочка или полости, заполненной жидким или полужидким содержимым. Чаще всего она является следствием особенностей внутриутробного развития или гормональных изменений в организме ребенка. Важно понимать, что это не опухоль, а аномалия развития или результат закупорки протоков желез, и своевременное обращение к детскому гинекологу позволяет точно определить ее тип и выбрать правильную тактику ведения.

Что такое киста влагалища и как она выглядит

Киста влагалища — это замкнутая полость, расположенная в стенке или преддверии влагалища, которая имеет четкие границы и не связана с окружающими тканями. Стенки такой полости состоят из эпителиальных клеток, а ее содержимое может быть разным: от прозрачной серозной жидкости до густого слизистого секрета желтоватого или сероватого цвета. Визуально она может выглядеть как небольшое округлое выпячивание или шарик под слизистой оболочкой. Размеры кист варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Большинство из них безболезненны, подвижны при пальпации и имеют гладкую, эластичную поверхность. В большинстве случаев кисты являются случайной находкой во время планового осмотра ребенка или при проведении гигиенических процедур. Ключевой характеристикой является их доброкачественный характер — они не перерождаются в злокачественные новообразования.

Основные причины появления кист у новорожденных и грудных детей

Наиболее частая причина возникновения кист влагалища у девочек в первые недели и месяцы жизни — это влияние материнских гормонов (эстрогенов), которые передаются ребенку через плаценту во время беременности. Этот гормональный всплеск является абсолютно нормальным физиологическим явлением. Под действием эстрогенов слизистая оболочка влагалища новорожденной утолщается, а железы начинают активно вырабатывать секрет. Иногда проток железы может закупориться, что приводит к скоплению жидкости и формированию небольшой ретенционной кисты. Такие образования, как правило, не требуют никакого вмешательства. По мере того как уровень материнских гормонов в крови девочки снижается (обычно в течение первых 3-6 месяцев жизни), эти кисты часто уменьшаются в размерах и исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.

Врожденные кисты влагалища: наследие эмбрионального развития

Значительная часть кист влагалища у девочек имеет врожденное происхождение. Они формируются еще на этапе внутриутробного развития из-за неполного исчезновения (редукции) эмбриональных структур. В процессе формирования мочеполовой системы плода существуют временные каналы и протоки, которые в норме должны полностью атрофироваться к моменту рождения. Если этот процесс нарушается, их остатки могут превратиться в кисты.

• Кисты Гартнерова хода. Являются наиболее распространенным типом врожденных кист. Они образуются из остатков вольфова (мезонефрального) протока, который у плодов женского пола должен исчезнуть. Такие кисты обычно располагаются на переднебоковой стенке влагалища.
• Кисты Мюллерова протока (парамезонефральные). Формируются из нередуцированных частей мюллеровых протоков, из которых у девочек развиваются матка, маточные трубы и верхняя часть влагалища. Они встречаются реже и могут локализоваться в разных отделах влагалища.

Появление таких кист не связано с какими-либо ошибками в уходе за ребенком или течением беременности. Это индивидуальная особенность развития, которая не несет угрозы здоровью, но требует наблюдения у специалиста.

Приобретенные кисты: результат травм и воспалений

В более старшем возрасте, хотя и значительно реже, кисты влагалища могут иметь приобретенный характер. Их появление не связано с эмбриональным развитием, а является реакцией организма на внешние факторы.

Основной причиной приобретенных кист являются травмы. Например, после падения, ушиба промежности или случайного повреждения слизистой оболочки небольшой участок эпителия может "погрузиться" в подлежащие ткани. Со временем этот фрагмент отграничивается от окружающих структур и образует так называемую инклюзионную, или эпидермальную, кисту. Она заполнена продуктами жизнедеятельности клеток эпителия.

Другой, более редкой причиной у девочек допубертатного возраста, может стать закупорка протоков малых желез преддверия влагалища или, в редких случаях, бартолиновой железы на фоне хронического воспалительного процесса (вульвовагинита). Однако кисты бартолиновой железы более характерны для девушек и женщин после начала полового созревания, когда железы начинают активно функционировать.

Типы кист влагалища у девочек: краткая классификация

Для лучшего понимания природы кистозных образований влагалища у девочек можно представить их в виде удобной таблицы, которая систематизирует информацию об их происхождении и особенностях.

Когда киста влагалища требует внимания врача

Несмотря на то что большинство кист влагалища у девочек безвредны и не доставляют дискомфорта, любое обнаруженное родителями образование в интимной зоне является поводом для консультации с детским гинекологом. Это необходимо для постановки точного диагноза и исключения других, более серьезных состояний. Немедленно обратиться к врачу следует, если вы заметили один из следующих признаков:

• Быстрый рост образования в размерах.
• Появление боли, дискомфорта при ходьбе, сидении или мочеиспускании.
• Затруднение мочеиспускания или дефекации (если киста достигла больших размеров).
• Признаки воспаления: покраснение кожи или слизистой над кистой, отек, повышение местной температуры, появление гнойных выделений.
• Изменение цвета или консистенции образования.

Своевременный визит к специалисту поможет снять тревогу, получить профессиональные рекомендации и, при необходимости, определить дальнейшую тактику — будь то динамическое наблюдение или планирование лечения, если киста вызывает жалобы.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Уварова Е.В. Гинекология детей и подростков: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 416 с.
3. Адамян Л.В., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. – М.: ЭликсКом, 2009. – 164 с.
4. Emans S.J., Laufer M.R., Goldstein D.P. Emans, Laufer, Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology. 7th ed. – Wolters Kluwer, 2019. – 912 p.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Benign Vulvar and Vaginal Lesions. ACOG Practice Bulletin, Number 217. Vol. 135, No. 3, March 2020.