Вскрытие абсцесса бартолиновой железы: ход процедуры и уход после нее

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы — это небольшая хирургическая процедура, направленная на удаление гнойного содержимого из воспаленной железы, расположенной у входа во влагалище. Это состояние, известное как бартолинит в стадии абсцедирования, вызывает сильную боль, отек и дискомфорт, мешая сидеть и ходить. Процедура вскрытия и дренирования является основным и наиболее эффективным методом лечения, который приносит практически мгновенное облегчение и запускает процесс выздоровления. Важно понимать, что это не плановая эстетическая операция, а необходимое медицинское вмешательство для устранения очага инфекции и предотвращения серьезных осложнений.

Когда необходимо вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает тогда, когда консервативное лечение (антибиотики, противовоспалительные средства) не принесло результата или когда воспалительный процесс изначально привел к формированию замкнутой гнойной полости — абсцесса. Это происходит, когда проток бартолиновой железы закупоривается, а скопившийся секрет инфицируется. Основная цель процедуры — создать отток для гноя, очистить полость и предотвратить ее повторное наполнение.

Прямыми показаниями к вскрытию абсцесса являются следующие симптомы:

• Острая, пульсирующая боль в области большой половой губы, которая усиливается при движении, сидении или прикосновении.
• Заметный отек и покраснение в области входа во влагалище, асимметрия половых губ.
• Повышение температуры тела, общее недомогание, слабость.
• Флюктуация — ощущение зыбления жидкости при пальпации (прощупывании) припухлости, что указывает на скопление гноя.
• Резкая болезненность при гинекологическом осмотре.

Откладывать визит к врачу при таких симптомах опасно. Без своевременного дренирования абсцесс бартолиновой железы может самопроизвольно вскрыться, что чревато распространением инфекции на соседние ткани и развитием флегмоны — разлитого гнойного воспаления, которое лечить гораздо сложнее.

Подготовка к процедуре: что нужно знать

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы чаще всего проводится в амбулаторных условиях (в кабинете гинеколога или в малой операционной) и не требует сложной специальной подготовки. Процедура обычно выполняется в день обращения, так как состояние требует неотложной помощи.

Перед манипуляцией врач проведет осмотр, подтвердит диагноз и объяснит ход предстоящего вмешательства. Основные рекомендации по подготовке включают:

• Гигиена: Перед визитом к врачу следует принять душ и провести стандартный туалет наружных половых органов без использования агрессивных моющих средств или спринцевания.
• Одежда и белье: Выбирайте свободную, удобную одежду и хлопковое белье, которое не будет натирать или сдавливать прооперированную область после процедуры.
• Информирование врача: Обязательно сообщите доктору о наличии аллергии на лекарственные препараты (особенно на местные анестетики, такие как лидокаин или новокаин), а также о приеме каких-либо лекарств, особенно тех, что влияют на свертываемость крови (например, аспирин).

Психологическая подготовка также важна. Естественно испытывать тревогу перед любой, даже небольшой, операцией. Важно помнить, что процедура направлена на избавление от мучительной боли, и облегчение наступает практически сразу после ее завершения. Современные методы обезболивания делают вмешательство максимально комфортным.

Как проходит вскрытие и дренирование абсцесса: пошаговое описание

Сама процедура занимает не более 15–20 минут и проводится под местной анестезией, что обеспечивает полное отсутствие боли непосредственно во время манипуляции. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.

Процесс вскрытия абсцесса бартолиновой железы можно разделить на несколько ключевых этапов:

1. Антисептическая обработка. Врач тщательно обрабатывает кожу и слизистую в области абсцесса раствором антисептика, чтобы предотвратить попадание микробов в рану.
2. Местное обезболивание. С помощью тонкой иглы в ткани вокруг и над абсцессом вводится местный анестетик. Может ощущаться легкое жжение или распирание в момент введения, но уже через несколько минут область полностью теряет чувствительность.
3. Разрез (инцизия). Хирург делает небольшой разрез (около 1–2 см) на поверхности абсцесса со стороны слизистой оболочки преддверия влагалища. Место разреза выбирается в точке наибольшего выпячивания и размягчения тканей.
4. Эвакуация гноя. Сразу после разреза происходит отток гнойного содержимого. Врач аккуратно помогает полностью опорожнить полость абсцесса, слегка надавливая на окружающие ткани. Это приносит немедленное облегчение и устраняет чувство давления.
5. Промывание полости. После удаления гноя полость абсцесса промывается антисептическими растворами (например, хлоргексидином или перекисью водорода) для удаления остатков инфекции и очищения стенок.
6. Дренирование. Это важнейший этап для предотвращения рецидива. Чтобы края раны не слиплись раньше времени и полость заживала изнутри, в нее устанавливается дренаж. Чаще всего для этой цели используется специальный катетер Ворда — тонкая силиконовая трубочка с небольшим баллоном на конце. Баллон раздувается внутри полости небольшим количеством жидкости и удерживает катетер на месте. Катетер остается в ране на несколько недель (в среднем 4–6), за это время формируется новый постоянный проток железы.

В некоторых случаях, особенно при рецидивирующих абсцессах, может быть выполнена процедура марсупиализации — создание постоянного искусственного отверстия путем подшивания краев стенки кисты к краям разреза на слизистой. Этот метод обсуждается с врачом индивидуально.

Период восстановления: ключевые этапы и рекомендации по уходу

Правильный уход после вскрытия абсцесса бартолиновой железы — залог быстрого заживления и снижения риска осложнений. Сразу после процедуры можно отправляться домой. Небольшая болезненность и дискомфорт в прооперированной области в первые дни являются нормой. Врач даст подробные инструкции по уходу, которые необходимо неукоснительно соблюдать.

Для вашего удобства, основные рекомендации по уходу сведены в таблицу.

Катетер Ворда, если он был установлен, не должен доставлять сильного дискомфорта в повседневной жизни. Важно следить за его положением и не тянуть за него. Через 4–6 недель врач удалит его на приеме, это быстрая и безболезненная процедура.

Возможные осложнения и когда следует немедленно обратиться к врачу

В большинстве случаев процедура проходит без осложнений, а восстановление протекает гладко. Однако необходимо знать тревожные симптомы, при появлении которых нужно немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться за медицинской помощью.

Срочно обратитесь к врачу, если вы заметили:

• Резкое усиление боли, которая не снимается назначенными обезболивающими.
• Повышение температуры тела выше 38°C, озноб.
• Появление обильных кровянистых или гнойных выделений с неприятным запахом из раны.
• Нарастание отека и покраснения в области операции.
• Выпадение установленного дренажа или катетера.

Своевременное обращение к специалисту поможет быстро выявить и устранить проблему, избежав более серьезных последствий.

Профилактика рецидивов: как снизить риск повторного воспаления

После успешного лечения абсцесса бартолиновой железы важно принять меры для предотвращения его повторного возникновения. Хотя стопроцентной гарантии не существует, соблюдение простых правил значительно снижает риск рецидива.

• Соблюдение правил личной гигиены. Регулярный туалет наружных половых органов, использование индивидуального полотенца, правильная техника подмывания (спереди назад).
• Ношение комфортного белья. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей (хлопок) и избегайте слишком тесных моделей и стрингов, которые могут способствовать переносу бактерий и натиранию.
• Своевременное лечение инфекций. Любые гинекологические и урологические инфекции (вагиниты, уретриты) должны лечиться под контролем врача.
• Защищенные половые контакты. Использование барьерной контрацепции (презервативов) снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, которые могут стать причиной бартолинита.
• Регулярные осмотры у гинеколога. Профилактические визиты к врачу не реже одного раза в год позволяют вовремя выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать воспаление бартолиновой железы.

Забота о своем здоровье и внимательное отношение к сигналам организма являются лучшей профилактикой многих гинекологических проблем, включая рецидивы бартолинита.

Список литературы

1. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ (Российское общество акушеров-гинекологов). – МЗ РФ, 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Omole F., Simmons B.J., Hacker Y. Management of Bartholin's duct cyst and gland abscess // American Family Physician. – 2003. – Т. 68(1). – С. 135–140.
4. Lee M.Y., Dalpiaz A., Schwamb R., Miao Y., Waltzer W., Khan A. Clinical Pathology of Bartholin's Glands: A Review of the Literature // Current Urology. – 2015. – Т. 8(1). – С. 22–25.
5. Berek J.S. Berek & Novak's Gynecology. – 16-е изд. – Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019.