Марсупиализация кисты бартолиновой железы для профилактики рецидивов

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

30.09.2025

Время чтения:

Киста бартолиновой железы, особенно при ее рецидивирующем течении, может доставлять значительный дискомфорт и тревогу, в особенности у молодых пациенток. Когда консервативные методы лечения или простое дренирование оказываются неэффективными, и киста возникает снова и снова, возникает потребность в более радикальном, но при этом щадящем решении. Таким методом является марсупиализация кисты бартолиновой железы для профилактики рецидивов, процедура, которая позволяет не только устранить текущую проблему, но и значительно снизить риск ее повторного появления.

Это хирургическое вмешательство направлено на создание постоянного оттока секрета из железы, предотвращая его накопление и формирование новой кисты. Понимание принципов этой операции и ожиданий от послеоперационного периода поможет вам чувствовать себя увереннее на пути к выздоровлению и улучшению качества жизни.

Что такое киста бартолиновой железы и бартолинит

Киста бартолиновой железы представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая образуется из-за закупорки протока одной из бартолиновых желез. Эти железы расположены у входа во влагалище и вырабатывают секрет, обеспечивающий естественное увлажнение. При закупорке протока секрет не может выйти наружу, накапливается, и образуется киста.

Бартолинит – это воспаление самой бартолиновой железы, которое часто развивается на фоне уже существующей кисты или возникает самостоятельно. Он сопровождается сильной болью, покраснением, отеком и может привести к формированию абсцесса – гнойного образования. Если бартолинит не лечить или лечить неадекватно, воспалительный процесс может усугубляться, а после вскрытия абсцесса или дренирования кисты часто наблюдаются рецидивы из-за повторной закупорки протока.

Почему возникают рецидивы и как марсупиализация помогает их предотвратить

Основная причина рецидивов кисты или абсцесса бартолиновой железы заключается в том, что после обычного вскрытия и дренирования протока железы он снова может закупориться. Стенки кисты или абсцесса срастаются, формируя замкнутую полость, в которой вновь начинает скапливаться секрет, создавая условия для повторного воспаления.

Марсупиализация, в отличие от простого дренирования, направлена на создание постоянного широкого отверстия – так называемой «новой протоки» – которое не сможет легко закупориться. Во время процедуры стенки кисты не просто вскрываются, а подшиваются к краям кожной раны. Это обеспечивает непрерывный отток секрета наружу, предотвращая его застой и последующее образование новой кисты или воспаления бартолиновой железы. Такой подход значительно снижает вероятность рецидивов, обеспечивая долгосрочный эффект.

Когда показана марсупиализация кисты бартолиновой железы

Решение о проведении марсупиализации кисты бартолиновой железы принимается врачом индивидуально, с учетом состояния пациентки и характера течения заболевания. Обычно эта процедура рекомендуется в следующих случаях:

Рецидивирующие кисты: Если киста или абсцесс бартолиновой железы неоднократно возникали после предыдущих методов лечения, таких как дренирование или консервативная терапия антибиотиками.
Большие кисты: Кисты значительного размера, которые вызывают постоянный дискомфорт, боль при ходьбе, сидении или половом акте.
Отсутствие эффекта от консервативной терапии: Когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, и воспаление или увеличение кисты продолжается.
Постоянное воспаление: Хронический бартолинит, который постоянно обостряется, негативно влияя на качество жизни.

Важно помнить, что в детской гинекологии предпочтение отдается наиболее щадящим методам, и марсупиализация рассматривается как эффективное решение при неэффективности других подходов, особенно когда речь идет о предотвращении рецидивов и сохранении функциональности железы.

Как проводится марсупиализация кисты бартолиновой железы

Многих пациенток и их родителей беспокоит возможный дискомфорт во время хирургического вмешательства. Важно понимать, что марсупиализация кисты бартолиновой железы проводится под анестезией, что обеспечивает полную безболезненность процедуры.

Процедура обычно включает несколько этапов:

Анестезия: В зависимости от возраста пациентки и объема вмешательства, может применяться местная анестезия или общий наркоз.
Разрез: Врач делает небольшой разрез на внутренней поверхности кисты, обычно вдоль ее наивысшей точки.
Дренирование: Содержимое кисты (слизь или гной) аккуратно удаляется.
Обработка стенок: Внутренние стенки кисты промываются антисептическим раствором.
Формирование "новой протоки": Края разреза кисты подшиваются к краям разреза кожи. Это создает постоянное открытое дренажное отверстие, которое напоминает естественный проток бартолиновой железы.

Сама операция обычно занимает от 15 до 30 минут. После ее завершения устанавливается небольшой дренаж или тампон, который удаляется через короткое время. Цель процедуры – сохранить функциональность бартолиновой железы, обеспечив нормальный отток секрета и предотвратив ее повторное закупоривание.

Послеоперационный период и рекомендации по уходу

Правильный уход после марсупиализации кисты бартолиновой железы играет ключевую роль в предотвращении осложнений и обеспечении быстрого заживления. Выписка домой обычно происходит в тот же или на следующий день. Ниже приведены важные рекомендации:

Аспект ухода	Рекомендации
Гигиена	Аккуратно промывайте область промежности теплой водой и мягким гигиеническим средством (без ароматизаторов) 2-3 раза в день, особенно после посещения туалета. Избегайте трения и использования мочалок.
Смена повязок	Регулярно меняйте стерильные прокладки или марлевые салфетки, чтобы поддерживать сухость и чистоту раны. Следуйте инструкциям врача относительно частоты смены.
Прием медикаментов	Принимайте назначенные врачом обезболивающие средства для купирования дискомфорта и антибиотики для профилактики инфекций строго по схеме.
Физическая активность	Ограничьте физические нагрузки, особенно те, которые могут вызывать напряжение в области промежности (бег, прыжки, езда на велосипеде). Избегайте длительного сидения на жестких поверхностях в течение первых нескольких дней.
Интимная гигиена	Исключите использование тампонов и половые контакты на период, рекомендованный врачом (обычно 4-6 недель) для полного заживления.
Одежда	Носите свободное хлопчатобумажное белье, избегайте тесной синтетической одежды, которая может создавать трение и препятствовать доступу воздуха к ране.
Душ и ванна	В первые дни после операции предпочтительнее душ. Отказ от принятия ванны, посещения бань и саун рекомендован до полного заживления во избежание инфекции.
Наблюдение за раной	Внимательно следите за состоянием раны. При появлении усиления боли, отека, покраснения, гнойных выделений или повышении температуры немедленно обратитесь к врачу.

Соблюдение этих рекомендаций поможет минимизировать риски и способствует быстрому восстановлению.

Возможные риски и осложнения после марсупиализации

Как и любое хирургическое вмешательство, марсупиализация кисты бартолиновой железы сопряжена с определенными, хотя и редкими, рисками и осложнениями. Важно быть информированными о них, но не стоит паниковать, так как большинство из них хорошо поддаются лечению.

К возможным осложнениям относятся:

Инфекция раны: Несмотря на соблюдение стерильности во время операции и назначение антибиотиков, существует минимальный риск инфицирования послеоперационной раны. Проявляется покраснением, отеком, болью, гнойными выделениями.
Кровотечение: Незначительное кровотечение из раны в первые дни после операции является нормой, но сильное или продолжительное кровотечение требует немедленного обращения к врачу.
Болезненность и дискомфорт: В области операции могут сохраняться умеренные болевые ощущения, которые обычно купируются обезболивающими препаратами.
Рубцевание: Возможно образование небольшого рубца в месте разреза, который со временем становится менее заметным.
Диспареуния: В редких случаях после заживления может наблюдаться болезненность во время полового акта, однако марсупиализация обычно направлена на сохранение анатомии и функции.
Рецидив кисты: Хотя марсупиализация является эффективным методом профилактики, в очень редких случаях киста может возникнуть повторно.

Большинство этих осложнений можно предотвратить тщательным соблюдением послеоперационных рекомендаций и своевременным обращением за медицинской помощью при возникновении тревожных симптомов.

Восстановление после процедуры: что ожидать

Период восстановления после марсупиализации кисты бартолиновой железы обычно занимает несколько недель. Что именно ожидать в этот период:

Первые дни: Вы можете ощущать небольшой дискомфорт и умеренные боли в области операции, которые хорошо контролируются обезболивающими препаратами. Небольшой отек и покраснение – это нормальная реакция организма на вмешательство.
Первая неделя: Постепенно болевые ощущения уменьшаются. Важно продолжать соблюдать гигиену и принимать назначенные медикаменты. Швы обычно рассасываются самостоятельно или удаляются врачом при контрольном осмотре, если они нерассасывающиеся.
2-4 недели: Происходит активное заживление раны. Вы уже можете постепенно возвращаться к легкой физической активности, но следует избегать интенсивных нагрузок. Формируется постоянное отверстие, которое будет обеспечивать отток секрета.
Полное восстановление: Полное заживление тканей и формирование окончательной конфигурации "новой протоки" обычно занимает около 4-6 недель. После этого периода большинство ограничений снимаются, и вы можете вернуться к обычной жизни без дискомфорта.

Контрольные осмотры у детского гинеколога важны для оценки процесса заживления и исключения возможных осложнений. Врач даст индивидуальные рекомендации по возвращению к повседневной активности и половой жизни (для взрослых пациенток).

Профилактика рецидивов после марсупиализации кисты бартолиновой железы

Марсупиализация кисты бартолиновой железы сама по себе является эффективным методом профилактики рецидивов благодаря созданию постоянного дренажного отверстия. Однако существуют дополнительные меры, которые помогут поддерживать здоровье и минимизировать любые риски:

Тщательная гигиена: Регулярное и правильное поддержание гигиены наружных половых органов является фундаментальной мерой. Используйте мягкие, нераздражающие средства.
Избегание травм: Постарайтесь избегать механических травм области промежности, например, от слишком тесного белья или одежды.
Укрепление иммунитета: Общее укрепление защитных сил организма помогает предотвратить развитие инфекций. Это включает сбалансированное питание, достаточный сон и умеренные физические нагрузки.
Своевременное лечение инфекций: Любые инфекции мочеполовой системы или организма в целом должны быть своевременно диагностированы и пролечены.
Регулярные осмотры: Даже после полного восстановления рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у детского гинеколога для оценки состояния железы и общего здоровья.

Следуя этим рекомендациям, вы значительно повысите шансы на полное выздоровление и минимизируете риск возникновения каких-либо проблем в будущем.

Список литературы

Кулаков В.И., Серов В.Н., Баранов И.И. Акушерство и гинекология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Адамян Л.В., Сухих Г.Т., Аполихина И.А. Гинекология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Федеральные клинические рекомендации. Бартолинит. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2018.
Soper D.E. Bartholin Gland Cysts and Abscesses // UpToDate. — Wolters Kluwer, 2023.
Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG). Клинический бюллетень № 196: Дерматология женских половых органов. — Obstet Gynecol, 2018.