Пункция кисты яичника у младенца: малотравматичный метод лечения под УЗИ

Пункция кисты яичника у младенца под контролем УЗИ является современным, высокоэффективным и малотравматичным методом лечения, который позволяет избежать сложной хирургической операции. Обнаружение кисты яичника у новорожденной девочки может вызвать серьезное беспокойство у родителей, однако важно понимать, что в большинстве случаев это доброкачественные образования, которые успешно поддаются лечению. Аспирация, или удаление жидкого содержимого кисты с помощью тонкой иглы, проводится под постоянным визуальным контролем ультразвукового исследования, что обеспечивает высокую точность и безопасность манипуляции, сохраняя при этом здоровую ткань яичника.

Что такое пункция кисты яичника под УЗИ-контролем

Пункция кисты яичника — это медицинская манипуляция, направленная на опорожнение ее полости от скопившейся жидкости. Суть метода заключается во введении тонкой иглы через переднюю брюшную стенку непосредственно в полость кисты. Весь процесс проходит под непрерывным наблюдением с помощью аппарата ультразвукового исследования (УЗИ). Это позволяет врачу в реальном времени видеть положение иглы, структуру кисты и окружающие ткани, что обеспечивает максимальную точность и минимизирует риск повреждения соседних органов.

Данная процедура относится к категории минимально инвазивных, то есть малотравматичных. В отличие от традиционной полостной операции, она не требует больших разрезов, наложения швов и длительного периода восстановления. После аспирации содержимого стенки кисты спадаются, что в большинстве случаев приводит к ее полному исчезновению и предотвращает осложнения.

Показания к проведению пункции у новорожденных и младенцев

Решение о необходимости проведения пункции принимается детским гинекологом или хирургом на основе комплексной оценки состояния ребенка. Не все кисты яичников у младенцев требуют немедленного вмешательства. Многие из них, особенно небольшого размера, могут самостоятельно уменьшиться и исчезнуть в течение первых месяцев жизни под влиянием изменения гормонального фона. Однако существует ряд четких показаний для проведения аспирации содержимого кисты.

Вот основные ситуации, когда рекомендуется малотравматичное вмешательство:

• Большой размер кисты. Образования диаметром более 4-5 сантиметров создают значительный риск осложнений и редко исчезают самостоятельно.
• Стойкое сохранение или увеличение размеров. Если при динамическом наблюдении с помощью ультразвукового исследования киста не уменьшается или продолжает расти в течение нескольких недель или месяцев.
• Риск осложнений. Крупные кисты могут привести к перекруту яичника — опасному состоянию, нарушающему его кровоснабжение и способному вызвать некроз (гибель) ткани органа. Также существует риск разрыва кисты или кровоизлияния в ее полость.
• Сдавление соседних органов. Объемное образование в брюшной полости может оказывать давление на кишечник или мочевой пузырь, вызывая соответствующие симптомы и нарушения их функций.

Основная цель проведения пункции в этих случаях — не только устранить саму кисту, но и, что самое важное, предотвратить тяжелые осложнения и сохранить яичник как орган, который в будущем будет выполнять свою репродуктивную и гормональную функцию.

Как проходит процедура: пошаговое описание

Родителей часто беспокоит, как именно проходит вмешательство и что будет чувствовать их ребенок. Важно знать, что процедура тщательно планируется и проводится в условиях стационара с соблюдением всех правил асептики и антисептики, чтобы обеспечить комфорт и безопасность маленького пациента.

Процесс можно условно разделить на несколько этапов:

1. Подготовка. Перед процедурой проводится стандартное обследование, включающее анализы крови и ультразвуковое исследование для точного определения размеров и расположения кисты. Манипуляция выполняется натощак.
2. Обезболивание. Процедура проводится под общей анестезией (наркозом). Это необходимо, чтобы обеспечить полную неподвижность ребенка во время введения иглы и избавить его от любого дискомфорта или болевых ощущений. Современные препараты для анестезии безопасны для новорожденных и обеспечивают легкое пробуждение.
3. Проведение пункции. Ребенок лежит на спине. Врач обрабатывает кожу живота антисептическим раствором. С помощью УЗИ-датчика определяется наиболее безопасная и короткая траектория для введения иглы. Затем под постоянным контролем изображения на мониторе врач аккуратно вводит тонкую пункционную иглу через кожу в полость кисты.
4. Аспирация содержимого. Как только игла достигает цели, врач с помощью шприца медленно откачивает (аспирирует) всю жидкость из кисты. На экране УЗИ видно, как образование уменьшается в размерах, а его стенки спадаются. Полученная жидкость обязательно направляется на цитологическое исследование для подтверждения ее доброкачественного характера.
5. Завершение. После полного опорожнения кисты игла аккуратно извлекается. Место прокола заклеивается стерильной наклейкой. Никаких швов не требуется. Вся процедура обычно занимает не более 15-20 минут.

Преимущества малотравматичной аспирации кисты

Выбор пункции под контролем ультразвукового исследования в качестве метода лечения кист яичников у младенцев обусловлен целым рядом неоспоримых преимуществ по сравнению с традиционной хирургией.

В следующей таблице перечислены ключевые достоинства этого метода.

Восстановление после процедуры и дальнейшее наблюдение

Период восстановления после пункции кисты яичника у младенца обычно протекает легко и быстро. Сразу после пробуждения от наркоза ребенок находится под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов. В это время оценивается его общее состояние, активность. Уже через короткое время разрешается кормление.

В первые сутки возможна незначительная болезненность в месте прокола, которая легко купируется и не доставляет ребенку сильного беспокойства. Специального ухода за местом прокола не требуется, достаточно поддерживать его в чистоте. Стерильную наклейку можно снять через 1-2 дня.

Ключевым элементом послепроцедурного периода является динамическое наблюдение. Оно необходимо для того, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения и исключить рецидив (повторное накопление жидкости). План наблюдения включает контрольные ультразвуковые исследования:

• Первое УЗИ обычно назначается через 1-2 недели после пункции.
• Далее обследования проводятся через 1, 3 и 6 месяцев.
• В дальнейшем частоту УЗИ определяет лечащий врач в зависимости от результатов.

В подавляющем большинстве случаев после однократной успешной аспирации киста больше не наполняется и полностью исчезает.

Возможные риски и как их минимизируют

Несмотря на то, что пункция кисты яичника под контролем УЗИ является процедурой, отличающейся очень высоким уровнем безопасности, как и любое медицинское вмешательство, она имеет теоретические риски. Важно, чтобы родители знали о них и понимали, какие меры предпринимаются для их предотвращения.

К потенциальным осложнениям относятся:

• Инфекция. Попадание микроорганизмов в брюшную полость или в область яичника. Этот риск минимизируется благодаря проведению процедуры в стерильных условиях операционной и строжайшему соблюдению правил асептики и антисептики.
• Кровотечение. Повреждение сосуда во время введения иглы. Ультразвуковой контроль в режиме реального времени позволяет врачу видеть все сосуды на пути иглы и обходить их, что сводит вероятность этого осложнения практически к нулю.
• Повреждение соседних органов. Риск травмы петель кишечника или мочевого пузыря также предотвращается благодаря точному наведению иглы под УЗИ-контролем.
• Рецидив кисты. В некоторых случаях полость кисты может снова наполниться жидкостью. Вероятность рецидива невелика, но она существует. Если это происходит, может потребоваться повторная пункция.

Выполнение процедуры опытным специалистом в условиях хорошо оснащенной клиники является главной гарантией сведения всех перечисленных рисков к минимуму. Современные технологии и высокая квалификация врачей делают этот метод лечения одним из самых безопасных и эффективных в детской гинекологии.

Список литературы

1. Адамян Л.В., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: Медицина, 2004. — 208 с.
2. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования и пограничные опухоли яичников». Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
4. Emans S. J., Laufer M. R. Emans, Laufer, and Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology. 7-е изд. — Wolters Kluwer, 2019. — 960 с.
5. Gale C., Santhakumaran S., Statnikov Y. (ред.). Neonatal Surgery. 3-е изд. — CRC Press, 2017.