Анализ крови на онкомаркеры (АФП, ХГЧ) при кисте яичника у девочки
Назначение анализа крови на онкомаркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), при обнаружении кисты яичника у девочки часто вызывает у родителей тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что это исследование является стандартной и необходимой частью диагностического процесса. Его основная цель — не подтвердить страшный диагноз, а помочь врачу получить максимально полную картину о природе образования в яичнике и отличить доброкачественные процессы от тех, что требуют особого внимания и дальнейшего углубленного обследования.
Почему при кисте яичника назначают анализ на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека
Основная причина назначения этих анализов — необходимость в дифференциальной диагностике. Кисты яичников у детей и подростков в подавляющем большинстве случаев являются функциональными и доброкачественными, то есть не несут угрозы. Однако существуют редкие виды новообразований, называемые герминогенными опухолями. Эти опухоли развиваются из первичных зародышевых клеток и способны вырабатывать специфические вещества, которые и являются онкомаркерами.
Таким образом, анализ на АФП и ХГЧ позволяет врачу:
- Оценить биологическую активность образования. Повышенный уровень этих маркеров может указывать на то, что новообразование не просто киста, а активная ткань, продуцирующая гормоноподобные вещества.
- Провести первичную дифференциацию. Результаты помогают отличить обычную функциональную кисту от потенциально более серьезного образования еще на раннем этапе.
- Определить дальнейшую тактику. Если уровни альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина человека в норме, чаще всего выбирается тактика наблюдения. Если же они значительно повышены, это является сигналом к проведению более углубленных исследований.
Это исследование — важный инструмент в руках детского гинеколога, который помогает избежать как необоснованного беспокойства, так и несвоевременной диагностики в тех редких случаях, когда это действительно необходимо.
Что такое АФП и ХГЧ и какую роль они играют в диагностике
Чтобы понять ценность этого анализа, важно разобраться, что представляют собой эти два показателя. И альфа-фетопротеин, и хорионический гонадотропин человека являются белками, которые в норме присутствуют в организме в определенные периоды жизни или в минимальных количествах.
Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который в норме вырабатывается в больших количествах у плода во время внутриутробного развития и выполняет функции, схожие с функциями альбумина у взрослого человека. После рождения его уровень в крови резко снижается и у здоровой девочки старше года должен быть очень низким. Некоторые виды герминогенных опухолей (например, опухоль желточного мешка) способны снова начать продуцировать АФП, что приводит к значительному росту его концентрации в крови.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — этот гликопротеин широко известен как «гормон беременности», поскольку его выработка плацентой обеспечивает нормальное течение беременности. Вне беременности у женщин, а также у девочек и мужчин, его уровень в крови практически равен нулю. Однако клетки некоторых герминогенных опухолей (например, хорионкарциномы) могут синтезировать ХГЧ. Именно поэтому его определение является важным диагностическим критерием при новообразованиях яичников, даже если речь идет о ребенке.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа
Правильная подготовка к исследованию крайне важна для получения точных и достоверных результатов. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению показателей и потребовать повторной сдачи крови. Для анализа на онкомаркеры АФП и ХГЧ берется венозная кровь.
Вот основные правила подготовки, которые следует соблюдать:
- Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Допускается пить чистую негазированную воду.
- Исключить физические нагрузки. За 24 часа до анализа рекомендуется избегать интенсивных тренировок и физического перенапряжения.
- Обеспечить эмоциональный покой. Стресс может влиять на гормональный фон. Постарайтесь, чтобы ребенок был спокоен перед сдачей анализа.
- Не принимать лекарства. Если девочка принимает какие-либо препараты на постоянной основе, необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их временной отмены.
- Время сдачи. Анализ лучше всего сдавать в утренние часы, с 8 до 11 утра.
Интерпретация результатов: что означают показатели онкомаркеров
Расшифровку результатов анализов на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека может проводить только врач. Специалист оценивает полученные значения не изолированно, а в совокупности с данными ультразвукового исследования (УЗИ), клинической картиной и возрастом пациентки. Важно помнить, что референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях.
Для лучшего понимания возможных сценариев ниже представлена общая информация по интерпретации результатов.
Показатели АФП и ХГЧ | Вероятная клиническая ситуация | Дальнейшие шаги |
---|---|---|
Оба показателя в пределах возрастной нормы | Наиболее вероятно, что киста имеет доброкачественную, функциональную природу. Это самый частый исход. | Наблюдение в динамике, повторное УЗИ через 1–3 месяца, консервативное лечение по назначению врача. |
Незначительное повышение одного или обоих маркеров | Может быть связано с воспалительными процессами или другими неонкологическими состояниями. Требует внимания и проверки. | Повторный анализ через 2–3 недели. Дополнительные обследования по усмотрению врача для исключения других причин. |
Значительное повышение АФП и/или ХГЧ | Возникает подозрение на наличие герминогенной опухоли яичника. Это не окончательный диагноз, а показание к углубленной диагностике. | Срочная консультация детского гинеколога и детского онколога. Назначение МРТ или КТ органов малого таза с контрастированием. |
Если показатели АФП или ХГЧ повышены: что это значит и чего ожидать
Обнаружение повышенного уровня онкомаркеров — это повод не для паники, а для четких и последовательных действий. Повышенные показатели альфа-фетопротеина или хорионического гонадотропина человека не являются стопроцентным доказательством наличия злокачественного образования, но они сигнализируют о необходимости самого серьезного отношения к ситуации.
Врач составит детальный план дальнейшего обследования, который обычно включает в себя:
- Консультацию смежных специалистов. Обязательна консультация детского онколога и, возможно, хирурга для выработки совместной тактики.
- Углубленную визуализацию. Будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением. Эти методы позволяют детально изучить структуру образования, его размеры, связь с окружающими тканями и кровоснабжение.
- Дополнительные анализы. Возможно, потребуется сдать другие онкомаркеры (например, ЛДГ, СА-125) и провести общеклинические исследования для оценки общего состояния организма.
На основе всей полученной информации будет принято решение о дальнейшей тактике — будет ли это хирургическое лечение для удаления образования и его последующего гистологического исследования (которое и поставит окончательный диагноз) или другой подход. Современная медицина обладает эффективными методами лечения герминогенных опухолей, и ранняя диагностика является ключом к успешному результату.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования яичника». Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
- Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
- Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ЭликсКом, 2004. — 168 с.
- Детская онкология. Национальное руководство / под ред. М. Д. Алиева, В. Г. Полякова, Г. Л. Менткевича, С. А. Маяковой. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2012. — 681 с.
- Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) // Obstetrics & Gynecology. — 2016. — Vol. 128 (5). — P. e210–e226.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы детским гинекологам
Все консультации детских гинекологов
Как защитить дочь от инфекций?
Добрый день. Я беспокоюсь о здоровье своей дочери и хочу узнать,...
Причины синехий
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Ребëнку почти 9 месяцев, у...
Синехии
Здравствуйте, хотела бы получить консультацию , у ребенка...
Врачи детские гинекологи
Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог
Сибирский государственный медицинский университет
Стаж работы: 9 л.
Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог
Новосибирский государственный медицинский университет
Стаж работы: 14 л.
Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Стаж работы: 19 л.