Анализ крови на онкомаркеры (АФП, ХГЧ) при кисте яичника у девочки




Кульневичева Екатерина Николаевна

Автор:

Кульневичева Екатерина Николаевна

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

30.09.2025
Время чтения:

Назначение анализа крови на онкомаркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), при обнаружении кисты яичника у девочки часто вызывает у родителей тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что это исследование является стандартной и необходимой частью диагностического процесса. Его основная цель — не подтвердить страшный диагноз, а помочь врачу получить максимально полную картину о природе образования в яичнике и отличить доброкачественные процессы от тех, что требуют особого внимания и дальнейшего углубленного обследования.

Почему при кисте яичника назначают анализ на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека

Основная причина назначения этих анализов — необходимость в дифференциальной диагностике. Кисты яичников у детей и подростков в подавляющем большинстве случаев являются функциональными и доброкачественными, то есть не несут угрозы. Однако существуют редкие виды новообразований, называемые герминогенными опухолями. Эти опухоли развиваются из первичных зародышевых клеток и способны вырабатывать специфические вещества, которые и являются онкомаркерами.

Таким образом, анализ на АФП и ХГЧ позволяет врачу:

  • Оценить биологическую активность образования. Повышенный уровень этих маркеров может указывать на то, что новообразование не просто киста, а активная ткань, продуцирующая гормоноподобные вещества.
  • Провести первичную дифференциацию. Результаты помогают отличить обычную функциональную кисту от потенциально более серьезного образования еще на раннем этапе.
  • Определить дальнейшую тактику. Если уровни альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина человека в норме, чаще всего выбирается тактика наблюдения. Если же они значительно повышены, это является сигналом к проведению более углубленных исследований.

Это исследование — важный инструмент в руках детского гинеколога, который помогает избежать как необоснованного беспокойства, так и несвоевременной диагностики в тех редких случаях, когда это действительно необходимо.

Что такое АФП и ХГЧ и какую роль они играют в диагностике

Чтобы понять ценность этого анализа, важно разобраться, что представляют собой эти два показателя. И альфа-фетопротеин, и хорионический гонадотропин человека являются белками, которые в норме присутствуют в организме в определенные периоды жизни или в минимальных количествах.

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который в норме вырабатывается в больших количествах у плода во время внутриутробного развития и выполняет функции, схожие с функциями альбумина у взрослого человека. После рождения его уровень в крови резко снижается и у здоровой девочки старше года должен быть очень низким. Некоторые виды герминогенных опухолей (например, опухоль желточного мешка) способны снова начать продуцировать АФП, что приводит к значительному росту его концентрации в крови.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — этот гликопротеин широко известен как «гормон беременности», поскольку его выработка плацентой обеспечивает нормальное течение беременности. Вне беременности у женщин, а также у девочек и мужчин, его уровень в крови практически равен нулю. Однако клетки некоторых герминогенных опухолей (например, хорионкарциномы) могут синтезировать ХГЧ. Именно поэтому его определение является важным диагностическим критерием при новообразованиях яичников, даже если речь идет о ребенке.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Правильная подготовка к исследованию крайне важна для получения точных и достоверных результатов. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению показателей и потребовать повторной сдачи крови. Для анализа на онкомаркеры АФП и ХГЧ берется венозная кровь.

Вот основные правила подготовки, которые следует соблюдать:

  • Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Допускается пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физические нагрузки. За 24 часа до анализа рекомендуется избегать интенсивных тренировок и физического перенапряжения.
  • Обеспечить эмоциональный покой. Стресс может влиять на гормональный фон. Постарайтесь, чтобы ребенок был спокоен перед сдачей анализа.
  • Не принимать лекарства. Если девочка принимает какие-либо препараты на постоянной основе, необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их временной отмены.
  • Время сдачи. Анализ лучше всего сдавать в утренние часы, с 8 до 11 утра.

Интерпретация результатов: что означают показатели онкомаркеров

Расшифровку результатов анализов на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека может проводить только врач. Специалист оценивает полученные значения не изолированно, а в совокупности с данными ультразвукового исследования (УЗИ), клинической картиной и возрастом пациентки. Важно помнить, что референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях.

Для лучшего понимания возможных сценариев ниже представлена общая информация по интерпретации результатов.

Показатели АФП и ХГЧ Вероятная клиническая ситуация Дальнейшие шаги
Оба показателя в пределах возрастной нормы Наиболее вероятно, что киста имеет доброкачественную, функциональную природу. Это самый частый исход. Наблюдение в динамике, повторное УЗИ через 1–3 месяца, консервативное лечение по назначению врача.
Незначительное повышение одного или обоих маркеров Может быть связано с воспалительными процессами или другими неонкологическими состояниями. Требует внимания и проверки. Повторный анализ через 2–3 недели. Дополнительные обследования по усмотрению врача для исключения других причин.
Значительное повышение АФП и/или ХГЧ Возникает подозрение на наличие герминогенной опухоли яичника. Это не окончательный диагноз, а показание к углубленной диагностике. Срочная консультация детского гинеколога и детского онколога. Назначение МРТ или КТ органов малого таза с контрастированием.

Если показатели АФП или ХГЧ повышены: что это значит и чего ожидать

Обнаружение повышенного уровня онкомаркеров — это повод не для паники, а для четких и последовательных действий. Повышенные показатели альфа-фетопротеина или хорионического гонадотропина человека не являются стопроцентным доказательством наличия злокачественного образования, но они сигнализируют о необходимости самого серьезного отношения к ситуации.

Врач составит детальный план дальнейшего обследования, который обычно включает в себя:

  • Консультацию смежных специалистов. Обязательна консультация детского онколога и, возможно, хирурга для выработки совместной тактики.
  • Углубленную визуализацию. Будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением. Эти методы позволяют детально изучить структуру образования, его размеры, связь с окружающими тканями и кровоснабжение.
  • Дополнительные анализы. Возможно, потребуется сдать другие онкомаркеры (например, ЛДГ, СА-125) и провести общеклинические исследования для оценки общего состояния организма.

На основе всей полученной информации будет принято решение о дальнейшей тактике — будет ли это хирургическое лечение для удаления образования и его последующего гистологического исследования (которое и поставит окончательный диагноз) или другой подход. Современная медицина обладает эффективными методами лечения герминогенных опухолей, и ранняя диагностика является ключом к успешному результату.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования яичника». Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
  2. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
  3. Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ЭликсКом, 2004. — 168 с.
  4. Детская онкология. Национальное руководство / под ред. М. Д. Алиева, В. Г. Полякова, Г. Л. Менткевича, С. А. Маяковой. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2012. — 681 с.
  5. Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) // Obstetrics & Gynecology. — 2016. — Vol. 128 (5). — P. e210–e226.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы детским гинекологам

Все консультации детских гинекологов


Как защитить дочь от инфекций?

Добрый день. Я беспокоюсь о здоровье своей дочери и хочу узнать,...

Причины синехий

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Ребëнку почти 9 месяцев, у...

Синехии

Здравствуйте, хотела бы получить консультацию , у ребенка...

Врачи детские гинекологи

Все детские гинекологи


Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

Сибирский государственный медицинский университет

Стаж работы: 9 л.

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

Новосибирский государственный медицинский университет

Стаж работы: 14 л.

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Стаж работы: 19 л.