Дермоидная киста яичника у девочек: полное руководство для родителей

Дермоидная киста яичника у девочек — это доброкачественное врожденное образование, которое может быть обнаружено в любом возрасте, от младенчества до подросткового периода. Столкнувшись с таким диагнозом, родители испытывают тревогу и растерянность. Важно понимать, что это состояние успешно лечится, и при своевременном обращении к специалистам прогноз для здоровья и будущей репродуктивной функции девочки самый благоприятный. Это руководство поможет вам разобраться в причинах, симптомах, методах диагностики и лечения, а также даст четкое понимание дальнейших шагов.

Что такое дермоидная киста яичника и почему она появляется

Дермоидная киста яичника, также известная как зрелая тератома, является одним из самых распространенных видов доброкачественных опухолей яичников у детей. Ее ключевая особенность в том, что она не связана с гормональными изменениями или образом жизни. Причина ее появления кроется в нарушении процесса закладки тканей на ранних этапах эмбрионального развития. Внутри ДКЯ находятся различные типы зрелых тканей, которые в норме располагаются в других частях тела: фрагменты кожи, сальные железы, волосы, а иногда даже зубы или костная ткань. Важно подчеркнуть, что это не результат неправильного ухода за ребенком или каких-либо внешних факторов — это врожденная особенность строения.

Симптомы и признаки ДКЯ у детей и подростков

Коварство дермоидной кисты яичника заключается в том, что она может долгое время расти и никак себя не проявлять. Часто ее обнаруживают случайно во время планового ультразвукового исследования органов малого таза. Однако по мере роста образования или при развитии осложнений могут появиться симптомы, на которые родителям стоит обратить внимание.

Вот основные признаки, которые могут указывать на наличие ДКЯ:

• Периодические или постоянные тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или ногу.
• Ощущение распирания, тяжести или давления в животе.
• Увеличение живота в объеме, которое не связано с набором веса.
• Учащенное мочеиспускание или запоры из-за давления кисты на соседние органы.
• У девочек-подростков — нарушения менструального цикла, хотя это встречается реже.

Существует также состояние, требующее немедленной медицинской помощи, — это перекрут ножки кисты. Он проявляется внезапной, острой, кинжальной болью в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры. При таких симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Как проходит диагностика дермоидной кисты яичника

Диагностика этого состояния обычно не представляет сложностей для опытного специалиста. Основой является комплексный подход, который позволяет не только подтвердить наличие образования, но и оценить его размеры, структуру и расположение. Главная цель диагностики — получить максимум информации для планирования наиболее щадящего и эффективного лечения.

Стандартный план обследования включает несколько этапов:

1. Осмотр у детского гинеколога. Врач собирает анамнез, уточняет жалобы и проводит осмотр, который позволяет предварительно оценить состояние органов малого таза.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Это «золотой стандарт» в диагностике ДКЯ. УЗИ — безопасный и высокоинформативный метод, который позволяет увидеть кисту, определить ее точные размеры и характерное для нее содержимое (гиперэхогенные включения).
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается в сложных диагностических случаях, например, при очень больших размерах образования или для уточнения его взаимоотношения с соседними органами перед операцией.
4. Анализ крови на онкомаркеры (АФП, ХГЧ, СА-125). Важно понимать: этот анализ назначается не для подтверждения диагноза дермоидной кисты яичника, а для исключения крайне редких злокачественных вариантов опухолей. Для зрелой тератомы показатели обычно остаются в пределах нормы.

Когда необходимо лечение и почему нельзя ждать

Единственным эффективным методом лечения дермоидной кисты яичника является хирургическое удаление. Никакие лекарства, таблетки или физиотерапия не могут заставить ее исчезнуть, так как это не функциональное, а органическое образование, состоящее из плотных тканей. Тактика выжидания и наблюдения в случае с ДКЯ считается рискованной. Основная причина, по которой операцию нельзя откладывать, — это высокий риск развития осложнений.

Самое грозное из них — перекрут ножки кисты. Яичник вместе с кистой может перекрутиться вокруг своей оси, что приводит к сдавливанию сосудов и прекращению кровоснабжения. Если срочно не провести операцию, ткань яичника может погибнуть (некроз), и его придется удалить полностью. Плановая операция позволяет избежать этого риска, сохранить орган и провести вмешательство в максимально щадящем режиме.

Методы хирургического лечения ДКЯ у девочек

Современная детская гинекология и хирургия стремятся к максимальному сохранению органов и минимальной травматизации тканей. «Золотым стандартом» в лечении дермоидной кисты яичника у девочек является лапароскопия. Это малоинвазивный метод, при котором все манипуляции проводятся через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Цель операции — аккуратно «вылущить» капсулу кисты, сохранив при этом всю здоровую ткань яичника.

Давайте сравним основные подходы к хирургическому лечению ДКЯ.

Лапаротомия сегодня применяется крайне редко, в основном при гигантских размерах кисты или при развитии серьезных осложнений, когда требуется широкий доступ к органам.

Жизнь после операции: восстановление и прогнозы

Прогноз после планового хирургического лечения дермоидной кисты яичника у девочек очень хороший. Современные органосохраняющие операции позволяют полностью сохранить репродуктивную функцию. Удаление кисты на одном яичнике никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности в будущем, поскольку второй здоровый яичник полностью берет на себя всю гормональную функцию.

Период восстановления после лапароскопии проходит достаточно быстро. Уже через несколько часов после операции девочка может вставать, а через 1–2 дня ее выписывают домой. В течение 2–3 недель рекомендуется ограничить физические нагрузки, после чего можно возвращаться к обычному образу жизни, включая занятия спортом. Главное — следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Профилактика и важность регулярных осмотров

Поскольку дермоидная киста яичника является врожденным состоянием, специфической профилактики ее появления не существует. Однако можно и нужно предотвратить развитие осложнений. Лучший способ для этого — регулярные профилактические осмотры у детского гинеколога и ежегодное проведение УЗИ органов малого таза, начиная с подросткового возраста или раньше, если есть показания. Это позволяет выявлять бессимптомные ДКЯ на ранней стадии и проводить лечение в плановом, наиболее безопасном для здоровья девочки порядке.

Список литературы

1. Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: Медицина, 2004. — 216 с.
2. Детская и подростковая гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Е. В. Уваровой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 384 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественные и пограничные опухоли яичников и маточных труб». Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.
4. Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. Детская хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses // Obstetrics & Gynecology. — 2016. — Vol. 128, № 5. — P. e210–e226.