Влияние удаления дермоидной кисты на будущую репродуктивную функцию




Кульневичева Екатерина Николаевна

Автор:

Кульневичева Екатерина Николаевна

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

30.09.2025
Время чтения:

Влияние удаления дермоидной кисты на будущую репродуктивную функцию — один из главных вопросов, волнующих родителей и самих пациенток. Современная хирургия направлена на максимальное сохранение здоровой ткани яичника, что в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью сохранить способность к деторождению в будущем. Понимание сути этого образования, методов лечения и их последствий помогает снять тревогу и принять взвешенное решение о необходимости операции. Главная цель вмешательства при дермоидной кисте у девочек и молодых женщин — не просто убрать новообразование, а сделать это с минимальным воздействием на овариальный резерв, то есть на запас яйцеклеток, который определяет фертильность.

Что такое дермоидная киста и почему ее необходимо удалять

Дермоидная киста, также известная как зрелая тератома, является доброкачественным образованием, которое закладывается еще на этапе внутриутробного развития. Это врожденная аномалия, при которой в ткани яичника оказываются клетки, способные развиваться в различные ткани организма — фрагменты кожи, волос, жировой и даже костной ткани. Важно понимать, что дермоидная киста не способна рассосаться самостоятельно под действием лекарств или времени. Она будет медленно, но постоянно расти.

Несмотря на свою доброкачественную природу, зрелая тератома требует хирургического удаления по нескольким веским причинам:

  • Риск перекрута ножки яичника. По мере роста киста становится тяжелее, что увеличивает вероятность перекрута яичника вокруг своей оси. Это острое состояние, сопровождающееся резкой болью и нарушением кровоснабжения органа. Если срочная помощь не оказана в первые несколько часов, ткань яичника погибает, и его приходится удалять полностью.
  • Риск разрыва капсулы. Травма или интенсивная физическая нагрузка могут привести к разрыву кисты. Ее содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает сильное воспаление — перитонит, что также требует экстренной операции.
  • Сдавление соседних органов. Большая киста может давить на мочевой пузырь и кишечник, вызывая нарушения их функций.
  • Низкий, но существующий риск малигнизации. В редких случаях (менее 1–2 %) клетки зрелой тератомы могут переродиться в злокачественные.

Плановая операция позволяет избежать этих опасных осложнений и провести вмешательство в наиболее щадящем для организма режиме, что напрямую влияет на сохранение репродуктивной функции.

Как операция влияет на ткань яичника и овариальный резерв

Основной фактор, определяющий будущую фертильность, — это сохранение максимального объема здоровой ткани яичника. В яичниках женщины с рождения заложен определенный запас фолликулов, из которых в будущем будут созревать яйцеклетки. Этот запас называется овариальным резервом. Он не восполняется в течение жизни, поэтому задача хирурга — удалить кисту, не повредив этот драгоценный запас.

Современная гинекологическая хирургия придерживается принципа органосохранения. Операция по удалению кисты (цистэктомия) проводится следующим образом: хирург аккуратно разрезает капсулу яичника и «вылущивает» кисту из ее ложа, стараясь не затрагивать здоровую ткань. Это похоже на то, как извлекают косточку из персика, сохраняя мякоть. Затем ложе кисты ушивается. Такой подход позволяет сохранить и анатомическую целостность, и функциональность органа.

Даже если в ходе операции удаляется небольшая часть яичника вместе с кистой, оставшаяся здоровая ткань и второй нетронутый яичник, как правило, полностью компенсируют эту потерю. Репродуктивная система женщины обладает большим запасом прочности, и для нормального гормонального фона и наступления беременности достаточно даже части одного функционирующего яичника.

Хирургические методы и их значение для сохранения фертильности

Выбор метода хирургического доступа играет ключевую роль в сохранении репродуктивного здоровья. «Золотым стандартом» при удалении дермоидных кист у детей и молодых женщин является лапароскопия. Это малоинвазивная операция, которая проводится через несколько небольших проколов в брюшной стенке, а не через большой разрез.

Лапароскопический доступ имеет неоспоримые преимущества для сохранения фертильности. Многократное увеличение, которое дает видеокамера, позволяет хирургу видеть мельчайшие детали, четко отделять здоровую ткань от капсулы кисты и минимизировать кровопотерю. Это снижает травматизацию яичника и риск образования спаек в малом тазу после операции, которые могут стать причиной бесплодия в будущем. Лапаротомия (открытая операция с разрезом) сегодня применяется только в исключительных случаях: при гигантских размерах кисты или при подозрении на злокачественный процесс.

Для наглядного сравнения методов можно рассмотреть следующую таблицу.

Характеристика Лапароскопия Лапаротомия
Доступ 3–4 небольших прокола (5–10 мм) Поперечный или продольный разрез (10–15 см)
Травматичность тканей Минимальная Значительная
Визуализация операционного поля Отличная (многократное увеличение) Ограниченная (прямой обзор)
Влияние на овариальный резерв Максимально щадящее — позволяет бережно сохранить ткань яичника Более высокий риск повреждения здоровой ткани
Риск спаечного процесса Низкий Высокий
Восстановление Быстрое (несколько дней) Длительное (несколько недель)

Прогноз для репродуктивной функции после удаления зрелой тератомы

При своевременном обращении и выполнении органосохраняющей операции (лапароскопической цистэктомии) прогноз для будущей репродуктивной функции в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Удаление дермоидной кисты не снижает шансы на беременность и рождение здорового ребенка в будущем. Менструальный цикл, как правило, восстанавливается в течение 1–2 месяцев после вмешательства.

Важно помнить, что даже в гипотетической ситуации, когда один яичник пришлось бы удалить (например, при запущенном перекруте), второй здоровый яичник берет на себя всю функцию. Он продолжает вырабатывать гормоны и обеспечивать созревание яйцеклеток. Многие женщины успешно беременеют и рожают, имея только один яичник. Таким образом, операция по поводу дермоидной кисты не является приговором для репродуктивной системы.

Факторы, определяющие успех операции и сохранение способности к деторождению

Итоговый результат и сохранение фертильности зависят от совокупности нескольких ключевых факторов. Понимание этих аспектов помогает осознанно подойти к процессу лечения.

Вот основные факторы, влияющие на прогноз:

  • Размер и расположение кисты. Чем меньше киста, тем больше здоровой ткани яичника удается сохранить. Небольшие образования легче «вылущить», не повреждая окружающие структуры.
  • Своевременность обращения. Плановая операция всегда предпочтительнее экстренной. Она позволяет провести тщательную подготовку и выполнить вмешательство в максимально щадящем режиме. Операции при осложнениях (перекрут, разрыв) несут больше рисков для яичника.
  • Метод хирургического вмешательства. Как уже было сказано, лапароскопия является методом выбора, так как она минимизирует травму и риск послеоперационных осложнений, влияющих на фертильность.
  • Квалификация хирурга. Опыт и навыки оперирующего гинеколога в проведении органосохраняющих операций на яичниках имеют первостепенное значение. Точность движений и бережное отношение к тканям — залог сохранения овариального резерва.
  • Состояние второго яичника. Наличие здорового второго яичника является надежной «страховкой» для репродуктивной системы.

Таким образом, современный подход к лечению дермоидных кист позволяет с высокой долей уверенности говорить о полном сохранении репродуктивного потенциала. Главное — не откладывать визит к врачу при появлении подозрений или установленном диагнозе, чтобы провести лечение планово и с использованием наилучших доступных технологий.

Список литературы

  1. Адамян Л. В., ред. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. Клинические рекомендации (протокол лечения). — М., 2021. — 68 с.
  2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
  3. Кулаков В. И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А. Оперативная гинекология — хирургические энергии: руководство. — М. : Медицина, 2000. — 860 с.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses. Obstetrics & Gynecology. 2016; 128(5): e210–e226.
  5. ESHRE Guideline Group on Ovarian Surgery, et al. ESHRE guideline: surgery on benign ovarian cysts. Human Reproduction Open. 2022; 2022(3): hoac027.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы детским гинекологам

Все консультации детских гинекологов


Что делать, если у дочери проблемы с менструацией?

Здравствуйте. У моей дочери начались месячные, но они очень...

Когда нужно впервые показаться детскому гинекологу?

Здравствуйте. Моей дочке 10 лет, и я не уверена, нужно ли нам идти...

Синехии

Здравствуйте, хотела бы получить консультацию , у ребенка...

Врачи детские гинекологи

Все детские гинекологи


Детский гинеколог, Акушер, Эндокринолог, Гинеколог

ВоЛГМУ

Стаж работы: 20 л.

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

Новосибирский государственный медицинский университет

Стаж работы: 14 л.

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Стаж работы: 19 л.