Распознать первые признаки апоплексии яичника и вовремя обратиться к врачу

Внезапная, острая боль внизу живота у девушки или молодой женщины может быть признаком серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи. Одна из таких ситуаций — апоплексия яичника. Важно уметь вовремя распознать первые признаки апоплексии яичника, чтобы предотвратить опасные для здоровья и жизни осложнения. Это состояние представляет собой внезапный разрыв ткани яичника, который сопровождается кровотечением в брюшную полость и сильным болевым синдромом. Своевременное обращение к врачу является ключевым фактором для сохранения репродуктивного здоровья.

Что такое апоплексия яичника простыми словами

Апоплексия яичника, также известная как разрыв яичника, — это острое гинекологическое состояние, при котором происходит внезапный разрыв капсулы яичника. Этот процесс почти всегда связан с фазами менструального цикла. Чаще всего он случается в период овуляции (выхода яйцеклетки) или на стадии формирования желтого тела — временной железы, которая образуется после овуляции. В эти периоды ткань яичника обильно снабжается кровью, а сосуды становятся более хрупкими и проницаемыми. При разрыве этих сосудов кровь изливается в брюшную полость, вызывая ее раздражение и сильную боль.

Почему это опасно? Во-первых, интенсивная боль сама по себе является шоковым фактором для организма. Во-вторых, и это самое главное, внутреннее кровотечение может быть очень обильным. Потеря значительного объема крови приводит к развитию геморрагического шока — жизнеугрожающего состояния, связанного с резким падением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Ключевые симптомы разрыва яичника, которые нельзя игнорировать

Клиническая картина при апоплексии яичника может развиваться стремительно. Очень важно не пытаться перетерпеть боль или заглушить ее таблетками, а обратить внимание на совокупность симптомов. Основные проявления разрыва яичника включают:

• Острая, внезапная боль внизу живота. Это главный и самый первый признак. Боль часто описывают как «кинжальную», режущую или колющую. Как правило, она локализуется с одной стороны — справа или слева, в зависимости от того, какой яичник пострадал. Боль может отдавать (иррадиировать) в область прямой кишки, поясницу или ногу на стороне поражения.
• Связь с менструальным циклом. Разрыв яичника чаще всего происходит в середине или во второй половине менструального цикла. Этот факт может стать важной подсказкой.
• Признаки внутреннего кровотечения. При значительной кровопотере к боли присоединяются симптомы, связанные со снижением объема циркулирующей крови: слабость, головокружение, бледность кожи, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия) и снижение артериального давления. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы возникают рефлекторно в ответ на сильную боль и раздражение брюшины излившейся кровью.

Появление даже нескольких из перечисленных симптомов, особенно резкой боли в животе на фоне общего ухудшения самочувствия, является абсолютным показанием для вызова скорой помощи.

Формы апоплексии: почему симптомы могут отличаться

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, специалисты выделяют несколько форм апоплексии яичника. Понимание этих различий помогает осознать, что состояние может проявляться по-разному, но всегда остается серьезным. Для вашего удобства основные различия представлены в таблице.

Что провоцирует разрыв яичника: факторы риска

Хотя апоплексия яичника может произойти и спонтанно, без видимых причин, существует ряд факторов, которые могут увеличить риск разрыва. Важно понимать, что наличие этих факторов не означает, что разрыв обязательно произойдет, но они требуют большей внимательности к своему состоянию.

• Физическая нагрузка. Резкий подъем тяжестей, интенсивные тренировки (особенно связанные с напряжением мышц брюшного пресса) могут спровоцировать повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, разрыв яичника.
• Активный половой акт. Это одна из наиболее частых причин, особенно если он происходит в середине или второй фазе цикла.
• Травма живота. Прямой удар или падение на живот.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Хронические воспалительные процессы могут приводить к изменениям в сосудах и тканях яичника, делая их более уязвимыми.
• Особенности строения сосудов. Врожденные или приобретенные патологии сосудистой стенки (варикозное расширение вен малого таза, склеротические изменения).

Иногда разрыв яичника происходит в состоянии полного покоя, даже во сне. Поэтому отсутствие провоцирующего фактора не должно вас успокаивать, если появились характерные симптомы.

Алгоритм действий при подозрении на апоплексию яичника

Правильные действия в первые минуты после появления симптомов могут спасти здоровье. Если вы подозреваете у себя или у близкого человека разрыв яичника, необходимо действовать быстро и четко.

Шаг 1. Немедленно прекратите любую физическую активность. Примите горизонтальное положение, лучше всего лечь на спину, подложив под ноги подушку или валик. Это поможет уменьшить приток крови к органам малого таза.

Шаг 2. Срочно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко и спокойно опишите диспетчеру симптомы: внезапная острая боль внизу живота с одной стороны, слабость, головокружение. Обязательно укажите возраст и пол пострадавшей.

Шаг 3. Категорически запрещено:

• Принимать обезболивающие препараты. Анальгетики и спазмолитики могут «смазать» клиническую картину, что затруднит постановку правильного диагноза врачом.
• Прикладывать грелку к животу. Тепло усиливает кровотечение и может значительно усугубить состояние.
• Есть или пить. Это важно на случай, если потребуется экстренное хирургическое вмешательство под наркозом.
• Пытаться самостоятельно добраться до больницы. Транспортировка должна осуществляться бригадой скорой помощи в положении лежа.

До приезда врачей сохраняйте спокойствие и обеспечьте пострадавшей покой.

Чем опасна апоплексия яичника, если не обратиться к врачу

Игнорирование симптомов или попытки самолечения при разрыве яичника могут привести к очень тяжелым последствиям. Промедление опасно не только для репродуктивной функции, но и для жизни.

Основная опасность заключается в прогрессирующей кровопотере. Без своевременной помощи это может привести к геморрагическому шоку, который требует реанимационных мероприятий. Кроме того, излившаяся в брюшную полость кровь является питательной средой для бактерий и может вызвать перитонит — воспаление брюшины, еще одно жизнеугрожающее состояние.

В долгосрочной перспективе, даже если организм справился с небольшой кровопотерей, в малом тазу формируется спаечный процесс. Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые могут нарушать нормальное расположение органов, вызывать хронические тазовые боли, а также приводить к бесплодию из-за непроходимости маточных труб. Своевременное и адекватное лечение, часто включающее щадящую лапароскопическую операцию, позволяет не только остановить кровотечение, но и минимизировать риск образования спаек, сохраняя репродуктивное здоровье.

Список литературы

1. Апоплексия яичника. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Неотложные состояния в гинекологии / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, И. И. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Оперативная гинекология / под ред. В. И. Кулакова, И. В. Краснопольского, Л. Е. Радзинского. — Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001.
5. Berek, J. S., & Novak, E. R. (Eds.). (2020). Berek & Novak's Gynecology (16th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.