Помочь дочери при резкой боли в животе: пошаговый план действий для родителей

Резкая боль в животе у девочки — одна из самых тревожных ситуаций для любого родителя. Внезапное начало, интенсивность симптомов и растерянность ребенка могут вызвать панику. Однако именно в этот момент от вас требуются спокойные, взвешенные и правильные действия. Ваша главная задача — быстро оценить серьезность ситуации и оказать грамотную первую помощь до консультации со специалистом. Этот план поможет вам сориентироваться, понять, когда необходима экстренная помощь, и что делать, пока врач едет.

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Некоторые симптомы являются «красными флагами», указывающими на острую, потенциально опасную для жизни ситуацию, требующую немедленного медицинского вмешательства. Ваша задача — не ставить диагноз, а вовремя распознать признаки угрозы. Немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, если боль в животе у дочери сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• Боль очень сильная, кинжальная, нестерпимая или она постоянно нарастает.
• Ребенок не дает прикоснуться к животу из-за резкой болезненности, живот твердый и напряженный (доскообразный живот).
• Боль сопровождается высокой температурой (38,5 °C и выше), ознобом, холодным потом, бледностью кожи.
• Появилась многократная рвота, особенно с примесью желчи (желто-зеленого цвета) или крови («кофейная гуща»).
• В стуле обнаружена кровь (алого или черного, дегтеобразного цвета).
• Произошла задержка стула и газов на фоне нарастающей боли.
• Наблюдается обморок, спутанность сознания, сильная слабость, заторможенность.
• Боль локализуется в правой нижней части живота и усиливается при движении, кашле или смене положения тела.
• Помимо боли в животе, есть затрудненное или болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи.
• Боль возникла после травмы живота.

При вызове скорой помощи будьте готовы четко и кратко сообщить диспетчеру возраст ребенка, основные симптомы, их интенсивность и время появления.

Пошаговый план действий до приезда врача

Если состояние не требует экстренного вызова скорой, но вы планируете обратиться к врачу или если вы уже ожидаете приезда бригады, важно соблюдать правильный алгоритм действий. Эти шаги помогут не навредить и облегчить дальнейшую диагностику.

1. Успокойте ребенка и сохраняйте спокойствие сами. Ваша тревога передается дочери и может усилить ее болевые ощущения. Говорите с ней ровным, уверенным голосом. Объясните, что помощь уже в пути и вы рядом, чтобы ей помочь. Психологический комфорт важен для стабилизации ее состояния.
2. Помогите дочери занять удобное положение. Чаще всего облегчение приносит поза лежа на спине или на боку с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами (поза эмбриона). Такое положение расслабляет мышцы передней брюшной стенки и уменьшает натяжение брюшины, что может снизить интенсивность боли.
3. Оцените и запомните характеристики боли. Врачу будет очень важна эта информация. Постарайтесь уточнить у дочери (без давления): где именно болит сильнее всего? Боль постоянная или схваткообразная? Она колющая, режущая или тянущая? Куда-нибудь отдает (в спину, ногу, промежность)? Что предшествовало появлению боли (физическая нагрузка, прием пищи, стресс)?
4. Подготовьте необходимые документы и вещи. Соберите паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении или паспорт дочери, полис обязательного медицинского страхования. Если возможна госпитализация, подготовьте сменную одежду, тапочки, средства гигиены.

Ваша наблюдательность и четкие ответы на вопросы врача — ключ к быстрой и точной диагностике.

Что категорически нельзя делать при острой боли в животе

Некоторые общепринятые методы «помощи» при острой абдоминальной боли могут быть не просто бесполезны, но и крайне опасны. Неправильные действия могут «смазать» клиническую картину, затруднить постановку диагноза и привести к тяжелым осложнениям. Запомните, чего делать нельзя ни в коем случае:

• Давать обезболивающие препараты. Спазмолитики и анальгетики могут временно уменьшить боль, но они скроют истинную причину и динамику заболевания. Врач не сможет правильно оценить состояние, что особенно опасно при таких диагнозах, как аппендицит или перекрут яичника, где дорога каждая минута.
• Прикладывать тепло. Горячая грелка или согревающий компресс категорически противопоказаны. Если причина боли — воспалительный процесс (например, аппендицит или аднексит), тепло только усилит приток крови к очагу, ускорит развитие воспаления и может спровоцировать разрыв органа и развитие перитонита — воспаления брюшины.
• Кормить и поить ребенка. Прием пищи и жидкости стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, что может усилить боль. Кроме того, если потребуется экстренное хирургическое вмешательство под наркозом, желудок должен быть пустым.
• Ставить клизмы или давать слабительные. Эти процедуры могут быть чрезвычайно опасны при подозрении на кишечную непроходимость или аппендицит, так как могут привести к перфорации (прорыву) кишечника.

Единственное, что допустимо до осмотра врача, — это приложить к предполагаемому месту боли пузырь со льдом, завернутый в полотенце, на 10–15 минут. Холод поможет замедлить воспалительный процесс и немного уменьшить болевые ощущения.

Возможные причины острой абдоминальной боли у девочек

Острая абдоминальная боль (ОАБ) — это не диагноз, а симптом множества различных состояний. У девочек, особенно в подростковом возрасте, спектр причин очень широк и включает не только общие для всех хирургические и гастроэнтерологические проблемы, но и специфические гинекологические состояния. Ниже представлена таблица с основными группами причин для вашего общего понимания, но не для самодиагностики.

Помните, что точно определить причину боли может только врач после осмотра и необходимого обследования.

Как подготовиться к разговору с врачом

Когда приедет врач, он будет задавать много вопросов. Чем точнее и полнее будут ваши ответы, тем быстрее специалист сможет предположить диагноз. Заранее продумайте ответы на следующие вопросы:

• Когда именно началась боль?
• Что ребенок делал перед тем, как заболел живот?
• Где изначально болело и куда боль переместилась?
• Какой характер у боли (острая, тупая, колющая, схваткообразная)?
• Была ли рвота или тошнота? Сколько раз?
• Какой был стул (частота, консистенция, цвет)?
• Поднималась ли температура? До каких цифр?
• Когда была последняя менструация? Установился ли цикл?
• Есть ли у ребенка хронические заболевания?
• Были ли ранее подобные приступы боли?

Также сообщите врачу обо всех препаратах, которые ребенок принимал в последние дни.

Особенности боли в животе у девочек-подростков

С началом полового созревания в организме девочки происходят значительные гормональные изменения, которые напрямую влияют на ее самочувствие. Боль в животе может стать частым спутником этого периода, и важно научиться отличать физиологические (нормальные) процессы от патологических.

Овуляторный синдром — это боли в середине менструального цикла, связанные с выходом яйцеклетки из яичника (овуляцией). Боль обычно односторонняя, может быть колющей или тянущей, длится от нескольких часов до 1–2 дней и не требует лечения. Это нормальное явление.

Дисменорея — болезненные менструации. Боль возникает за 1–2 дня до или в первые дни менструации, носит схваткообразный характер и локализуется внизу живота. Если боль умеренная и снимается обычными препаратами, назначенными врачом, это считается вариантом нормы. Однако сильная, изнуряющая боль — повод для обращения к детскому гинекологу.

Психологический аспект также очень важен. Девочка-подросток может стесняться говорить о своих симптомах, особенно если они связаны с интимной сферой. Создайте доверительную атмосферу. Объясните, что все происходящее с ее телом — это естественно и что врачу необходимо знать все детали, чтобы правильно помочь. Ваша поддержка и деликатность помогут ей преодолеть смущение.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый аппендицит у детей». Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация детских хирургов», 2021.
2. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
3. Адамян Л.В., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 256 с.
4. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1040 с.
5. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., и др. Nelson Textbook of Pediatrics. 21-е изд. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
6. Bundy D.G., Byerley J.S., Liles E.A., Perrin E.M., Katznelson J., Rice H.E. Does this child have appendicitis? // JAMA. — 2007. — Vol. 298, № 4. — С. 438—451.