Понять причины эндометриоза у девочек-подростков для своевременной помощи

Понимание истинных причин эндометриоза у девочек-подростков — это первый и самый важный шаг на пути к своевременной диагностике и эффективной помощи. Когда девочка-подросток сталкивается с сильными болями во время менструации, которые мешают ей учиться и жить полноценной жизнью, многие родители и даже врачи могут ошибочно считать это «нормальным» явлением. Однако за изнуряющими симптомами может скрываться эндометриоз — хроническое заболевание, при котором ткань, похожая по строению на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за ее пределами. Это состояние требует пристального внимания, поскольку его игнорирование может привести к серьезным последствиям в будущем. Разобраться в механизмах его возникновения — значит получить ключ к правильной тактике ведения и сохранению здоровья девушки.

Что такое эндометриоз и почему он возникает у подростков

Эндометриоз — это патологический процесс, характеризующийся появлением и ростом ткани, по своим свойствам напоминающей эндометрий, в нетипичных для нее местах. В норме эндометрий выстилает полость матки и ежемесячно отторгается во время менструации. При эндометриозе эти «островки» ткани, называемые гетеротопиями или очагами, могут появляться на яичниках, маточных трубах, брюшине (тонкой пленке, покрывающей органы брюшной полости) и даже в отдаленных органах. Главная проблема заключается в том, что эти очаги ведут себя так же, как и нормальный эндометрий: они реагируют на циклические изменения уровня гормонов, в частности эстрогенов. Это означает, что они тоже «менструируют» — кровоточат.

Однако в отличие от крови из матки, этой крови некуда выходить. Она скапливается в окружающих тканях, вызывая локальное воспаление, сильную боль, образование рубцовой ткани и спаек (сращений между органами). Возникновение эндометриоза у подростков связано с началом менструальной функции. С первой же менструацией (менархе) запускаются гормональные процессы, которые могут спровоцировать развитие заболевания, если к этому есть предрасположенность. Важно понимать, что эндометриоз — это не «болезнь взрослых». Он может дебютировать в самом начале репродуктивного периода и требует такого же серьезного подхода, как и у взрослых женщин.

Основные теории происхождения эндометриоза

Точная и единственная причина развития эндометриоза до сих пор не установлена. Современная медицина рассматривает это заболевание как многофакторное, то есть возникающее в результате сложного взаимодействия нескольких механизмов. Существует несколько основных теорий, каждая из которых объясняет часть аспектов этой сложной патологии.

• Теория ретроградной менструации. Это наиболее известная и широко принятая теория. Согласно ей, во время менструации небольшое количество крови вместе с жизнеспособными клетками эндометрия забрасывается в обратном направлении — через маточные трубы в брюшную полость. В норме иммунная система распознает и уничтожает эти клетки, но при сбое в ее работе клетки могут прижиться на органах малого таза и начать функционировать, формируя очаги эндометриоза.
• Нарушения в работе иммунной системы. Эта теория дополняет предыдущую. Она предполагает, что у девочек с эндометриозом иммунная система по каким-то причинам не способна распознать и уничтожить клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость. Происходит сбой в системе «свой-чужой», что позволяет клеткам выживать и разрастаться в неположенном месте.
• Генетическая предрасположенность. Накопленные данные убедительно свидетельствуют о семейном характере заболевания. Если у близких родственниц (матери, сестры) был диагностирован эндометриоз, риск его развития у девочки-подростка повышается в несколько раз. Это говорит о наличии определенных генов, которые делают организм более восприимчивым к развитию этой патологии.
• Гормональные факторы. Ключевую роль в развитии и поддержании эндометриоза играет женский половой гормон эстроген. Он стимулирует рост как нормального эндометрия в матке, так и эктопических очагов за ее пределами. Именно поэтому симптомы заболевания тесно связаны с менструальным циклом и стихают после наступления менопаузы.
• Теория метаплазии. Эта гипотеза предполагает, что клетки, выстилающие брюшную полость (клетки брюшины), при определенных условиях способны трансформироваться (превращаться) в клетки, подобные эндометрию. Что именно запускает этот процесс — гормональные сдвиги, воспаление или другие факторы — пока остается предметом изучения.

Факторы риска, которые могут способствовать развитию заболевания

Хотя точная причина эндометриоза остается предметом исследований, специалисты выделяют ряд факторов, которые могут повышать вероятность его развития у девочек-подростков. Их можно систематизировать в следующей таблице:

Почему важно не игнорировать симптомы и вовремя понять причину

Своевременное понимание причин и факторов риска эндометриоза у подростков имеет критическое значение. Часто сильная боль во время менструации списывается на «особенности молодого организма» и не воспринимается всерьез. Этот подход в корне неверен и может быть опасен. Игнорирование симптомов и откладывание визита к врачу приводит к прогрессированию заболевания. Постоянное воспаление в малом тазу, вызванное очагами эндометриоза, ведет к формированию плотных спаек, которые могут деформировать органы и нарушать их функцию.

Для подростка это означает не только ежемесячные страдания, но и серьезные последствия для качества жизни. Хроническая тазовая боль мешает посещать школу, заниматься спортом, общаться со сверстниками и ведет к психоэмоциональному истощению. В долгосрочной перспективе нелеченый эндометриоз является одной из ведущих причин нарушения репродуктивной функции и бесплодия во взрослом возрасте. Поэтому главная задача родителей и врачей — не считать сильную менструальную боль нормой. Если боль нарушает привычный образ жизни, требует постоянного приема обезболивающих и не проходит со временем, необходимо как можно скорее обратиться к детскому гинекологу для исключения или подтверждения диагноза и понимания глубинных причин состояния.

Список литературы

1. Эндометриоз: Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. – М., 2021.
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2006. – 416 с.
3. Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
4. Dunselman G.A.J., Vermeulen N., Becker C., Calhaz-Jorge C., D'Hooghe T., De Bie B., и др. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Human Reproduction. 2014;29(3):400–412.
5. Practice Bulletin No. 114: Management of Endometriosis. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology. 2010;116(1):223-236. (Reaffirmed 2018).
6. Sampson J.A. Peritoneal endometriosis due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1927;14(4):422–469.