Распознать симптомы эндометриоза у подростка и вовремя обратиться к врачу

Распознать симптомы эндометриоза у подростка — это важная задача для родителей и самой девушки, поскольку сильная боль во время менструации не является нормой, которую нужно терпеть. Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутренней слизистой оболочке матки), разрастается за ее пределами. Своевременное обращение к врачу позволяет не только значительно улучшить качество жизни, но и предотвратить возможные осложнения в будущем. Понимание ключевых признаков и четкий план действий помогут справиться с тревогой и получить необходимую помощь.

Что такое эндометриоз и почему он возникает у подростков

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, схожие по строению и функциям с клетками эндометрия, обнаруживаются в других частях тела, чаще всего в пределах малого таза: на яичниках, маточных трубах, брюшине. Эти очаги, так же как и слизистая матки, реагируют на циклические изменения гормонального фона. Во время менструации они кровоточат, вызывая локальное воспаление, боль и образование рубцовой ткани. Важно понимать, что это доброкачественное, но хроническое и часто прогрессирующее заболевание.

Точные причины развития эндометриоза до сих пор до конца не изучены, но существует несколько основных теорий, объясняющих его появление у девушек-подростков:

• Ретроградная менструация. Это наиболее распространенная теория, согласно которой во время менструации часть крови с клетками эндометрия забрасывается через маточные трубы в брюшную полость и там приживается.
• Генетическая предрасположенность. Риск развития заболевания выше, если эндометриоз был диагностирован у близких родственниц (матери, сестры).
• Нарушения в иммунной системе. Предполагается, что сбои в работе иммунитета не позволяют организму распознать и уничтожить клетки эндометрия, оказавшиеся в нетипичном месте.

Появление симптомов в подростковом возрасте часто связано с началом менструальной функции. Однако из-за распространенного мнения, что болезненные месячные — это вариант нормы, диагноз может быть поставлен со значительной задержкой.

Ключевые симптомы эндометриоза, на которые нужно обратить внимание

Симптомы эндометриоза могут быть разнообразными, но есть несколько характерных признаков, которые должны насторожить. Проявления болезни не всегда коррелируют с ее тяжестью: при небольшой распространенности процесса боль может быть очень сильной, и наоборот. Крайне важно не игнорировать жалобы подростка, а внимательно к ним отнестись.

Вот основные симптомы, которые могут указывать на наличие эндометриоза:

• Сильная боль во время менструации (дисменорея). Это не просто дискомфорт, а изнуряющая, схваткообразная или ноющая боль внизу живота, которая заставляет пропускать школу, отменять планы и не купируется обычными безрецептурными обезболивающими.
• Хроническая тазовая боль. Боль, которая присутствует не только во время менструации, но и в другие дни цикла. Она может быть постоянной или периодической.
• Боль при мочеиспускании или дефекации. Особенно если эти симптомы усиливаются во время менструации. Это может указывать на расположение очагов эндометриоза на мочевом пузыре или кишечнике.
• Обильные или длительные менструации (меноррагия). Необходимость менять средства гигиены каждый час-два, наличие крупных сгустков крови.
• Желудочно-кишечные расстройства. Вздутие живота, тошнота, диарея или запоры, которые также обостряются во время менструального цикла.
• Боль во время или после физической нагрузки.
• Общая слабость и повышенная утомляемость. Хронический болевой синдром и воспаление истощают ресурсы организма.

Как отличить нормальную менструальную боль от признаков эндометриоза

Многих девушек и их родителей беспокоит вопрос, где проходит грань между нормальным дискомфортом и патологией. Понимание этих различий помогает вовремя заподозрить проблему и не откладывать визит к врачу. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Обращаться к врачу следует при появлении любого из вышеперечисленных «красных флагов». Главный ориентир — влияние симптомов на качество жизни. Если боль мешает жить полноценной жизнью, заставляет менять планы, пропускать занятия — это однозначный повод для консультации. Не нужно ждать, что «с возрастом пройдет» или «после родов наладится».

Специалист, к которому нужно обратиться, — это детский или подростковый гинеколог. Именно этот врач обладает необходимыми знаниями об особенностях течения гинекологических заболеваний в юном возрасте. Он сможет провести деликатный осмотр (если он потребуется), назначить необходимые обследования и отличить эндометриоз от других возможных причин тазовой боли у подростков. Не стоит бояться визита: современная медицина ориентирована на максимально бережное и доверительное общение с юными пациентками.

Что делать, если симптомы игнорируют

К сожалению, иногда жалобы подростков на сильную боль могут быть недооценены как родителями, так и медицинскими работниками. Фразы «все терпят», «это просто такие месячные» могут привести к тому, что девушка остается без помощи, а болезнь прогрессирует. Если вы столкнулись с такой ситуацией, важно не опускать руки и действовать последовательно.

Вот несколько шагов, которые помогут добиться внимания к проблеме:

• Ведите дневник симптомов. Подробно записывайте, когда начинается и заканчивается боль, ее интенсивность по 10-балльной шкале, какие лекарства и в какой дозе принимались и насколько они помогли. Фиксируйте влияние боли на повседневную активность (пропуски школы, отказ от хобби). Такой дневник — весомый аргумент на приеме у врача.
• Будьте настойчивы. Спокойно, но уверенно объясняйте врачу, что боль не является нормой для вашей дочери и значительно снижает качество ее жизни. Используйте данные из дневника симптомов.
• Получите второе мнение. Если один специалист не воспринял ваши опасения всерьез, вы имеете полное право обратиться к другому врачу. Поищите гинеколога, который специализируется на лечении эндометриоза или тазовой боли.

Почему ранняя диагностика эндометриоза так важна

Своевременное выявление эндометриоза и начало лечения в подростковом возрасте имеет огромное значение для будущего здоровья и благополучия девушки. Игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям, в то время как ранняя диагностика позволяет их предотвратить.

Основные причины важности ранней диагностики:

• Предотвращение развития хронической боли. Длительно существующий болевой синдром может привести к изменениям в центральной нервной системе, из-за чего боль становится постоянной и хуже поддается лечению.
• Улучшение качества жизни. Адекватная терапия позволяет девушке вернуться к нормальной жизни: посещать школу, заниматься спортом, общаться с друзьями без постоянного страха перед болью.
• Сохранение репродуктивного здоровья. Эндометриоз является одной из ведущих причин бесплодия в будущем. Раннее начало лечения помогает замедлить прогрессирование болезни, уменьшить образование спаек и рубцовой ткани, тем самым сохраняя потенциал для будущей беременности.
• Снижение риска осложнений. В некоторых случаях эндометриоз может приводить к образованию крупных кист на яичниках (эндометриомы), которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Раннее обращение за помощью — это не проявление слабости, а ответственный шаг на пути к сохранению здоровья и полноценной жизни на долгие годы.

Список литературы

1. Эндометриоз. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Гинекология детей и подростков: руководство для врачей / под ред. Е. В. Уваровой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Management of Endometriosis: A Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) / Becker C. M., Bokor A., Heikinheimo O., et al. // Human Reproduction Open. — 2022. — Vol. 2022, Issue 2.
5. ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 132(6). — P. e249–e258.
6. Chapron C., Marcellin L., Borghese B., Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis // Nature Reviews Endocrinology. — 2019. — Vol. 15(11). — P. 666–682.