Правила восстановления и ухода после гистероскопии или выскабливания

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

01.10.2025

Время чтения:

Восстановление после гистероскопии или выскабливания (кюретажа) — это важный этап, который требует внимательного отношения к своему организму. Правильный уход и соблюдение рекомендаций помогают минимизировать риск осложнений и способствуют скорейшему возвращению к привычной жизни. Этот период направлен на заживление слизистой оболочки матки (эндометрия) и восстановление нормального функционирования репродуктивной системы. Понимание того, что происходит с организмом, и знание четкого плана действий придают уверенности и спокойствия, которые так необходимы для выздоровления.

Первый период после процедуры: что считать нормой

В первые дни после гистероскопии или диагностического выскабливания организм активно запускает процессы заживления. Важно понимать, какие симптомы являются естественной реакцией, а какие могут сигнализировать о проблемах. Нормальными проявлениями в раннем восстановительном периоде считаются умеренные кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота.

Кровянистые выделения могут продолжаться от нескольких дней до двух недель. Их интенсивность обычно невелика — от мажущих до умеренных, похожих на скудную менструацию. Постепенно их объем должен уменьшаться, а цвет меняться с ярко-красного на коричневатый. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки, которая была затронута во время процедуры, постепенно регенерирует и отторгает поврежденные участки. Легкие тянущие или спазматические боли внизу живота, напоминающие менструальные, также являются нормой. Они вызваны сокращениями матки, которая возвращается к своему обычному состоянию. Для облегчения дискомфорта врач может назначить спазмолитические или обезболивающие препараты.

Ключевые правила гигиены и ухода в период реабилитации

Соблюдение правил личной гигиены играет решающую роль в профилактике инфекционных осложнений после внутриматочных вмешательств. Шейка матки в этот период может быть приоткрыта, а сама полость матки представляет собой раневую поверхность, уязвимую для бактерий.

Для безопасного восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Принимайте только душ. Категорически запрещено принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн или плавать в открытых водоемах в течение 2–4 недель. Горячая вода и пар могут спровоцировать расширение сосудов и усилить кровотечение, а стоячая вода является источником потенциальной инфекции.
Используйте только прокладки. Откажитесь от тампонов и менструальных чаш на весь период кровянистых выделений и до первой менструации после процедуры. Эти средства могут задерживать выделения внутри, создавая благоприятную среду для размножения бактерий, и механически травмировать заживающие ткани.
Соблюдайте правила подмывания. Проводите гигиенические процедуры не реже двух раз в день, используя теплую воду. Движения должны быть направлены спереди назад, чтобы избежать заноса кишечной флоры во влагалище. Используйте мягкое гипоаллергенное средство для интимной гигиены или просто чистую воду.
Носите удобное белье. Отдавайте предпочтение нижнему белью из натуральных, дышащих тканей (хлопка). Тесное синтетическое белье может создавать «парниковый эффект» и способствовать росту патогенной микрофлоры.

Ограничения физической активности и половой жизни

После выскабливания или гистероскопии организму нужен покой для заживления. Форсирование физических нагрузок и преждевременное возобновление половой жизни — одни из главных факторов риска развития кровотечений и инфекций. Ограничения обычно действуют в течение 2–4 недель, но точные сроки всегда определяет лечащий врач индивидуально.

Физическая активность: в этот период следует полностью исключить интенсивные спортивные тренировки, поднятие тяжестей (более 3–5 кг), бег, прыжки и любые упражнения, которые создают напряжение в брюшной полости. Это важно, так как повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать или усилить маточное кровотечение. Разрешены и даже полезны легкие прогулки на свежем воздухе, которые улучшают кровообращение и общее самочувствие.

Половая жизнь: необходимо соблюдать полный половой покой. Половой акт может стать причиной инфицирования полости матки и механического повреждения еще не зажившей слизистой оболочки шейки матки и самого эндометрия. Возобновлять интимную близость можно только после полного прекращения кровянистых выделений и разрешения врача, как правило, после первой прошедшей менструации.

Питание и питьевой режим для успешного восстановления

Правильно организованное питание помогает организму получить ресурсы для регенерации тканей и поддерживает нормальную работу кишечника, что косвенно влияет на комфорт в послеоперационном периоде. Основная цель — обеспечить легкое и регулярное опорожнение кишечника, чтобы избежать натуживания, которое может усилить боль и спровоцировать кровотечение.

Включите в рацион продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи, фрукты, цельнозерновые каши. Пейте достаточное количество чистой воды (около 1,5–2 литров в день), если нет противопоказаний. Это поможет сделать стул мягче. Если процедура проводилась по поводу кровотечения, полезно добавить в меню продукты, богатые железом (гречка, говяжья печень, яблоки, гранаты), чтобы помочь организму восстановить уровень гемоглобина. В то же время стоит ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки), чтобы не создавать дополнительного дискомфорта в области живота.

Признаки осложнений: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя большинство женщин переносят процедуру хорошо, важно знать тревожные симптомы, при появлении которых нельзя откладывать визит к врачу или вызов скорой помощи. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предотвратить серьезные последствия. Внимательно следите за своим состоянием и не игнорируйте сигналы организма.

Ниже представлена таблица с основными «красными флагами», на которые следует обратить внимание.

Симптом	Что это может означать и почему это опасно
Обильное кровотечение	Если вам приходится менять полностью промокшую прокладку максимальной впитываемости каждый час в течение 2–3 часов подряд или выходят крупные сгустки крови. Это может быть признаком маточного кровотечения, требующего немедленной остановки.
Повышение температуры тела выше 38 °C	Высокая температура, особенно в сочетании с ознобом, может указывать на развитие инфекционно-воспалительного процесса в матке (эндометрит). Это состояние требует срочного назначения антибактериальной терапии.
Сильная, нарастающая боль внизу живота	Если боль не снимается назначенными обезболивающими, становится резкой, нестерпимой. Это может быть симптомом перфорации матки (прокола стенки), гематометры (скопления крови в полости матки) или острого воспаления.
Появление выделений с неприятным запахом	Выделения желтого, зеленоватого цвета или с гнилостным запахом — явный признак бактериальной инфекции, которая требует немедленного лечения.
Общее ухудшение самочувствия	Резкая слабость, головокружение, потеря сознания, бледность кожи. Эти симптомы могут сопровождать сильную кровопотерю или тяжелую интоксикацию на фоне инфекции.

Психологическое состояние и эмоциональное восстановление

Восстановительный период затрагивает не только физическое, но и эмоциональное состояние. Вмешательство, даже минимальное, является стрессом для организма. Гормональные колебания после процедуры также могут влиять на настроение. Абсолютно нормально испытывать тревогу, плаксивость, раздражительность или подавленность.

Позвольте себе отдохнуть и восстановиться не только телом, но и душой. Не стесняйтесь делиться своими переживаниями с близкими людьми. Если процедура была связана с прерыванием беременности или потерей, психологические переживания могут быть особенно сильными. В этом случае не стоит оставаться с ними наедине — обращение за поддержкой к психологу или психотерапевту является важной частью полноценного выздоровления. Дайте себе время, будьте бережны к себе и не требуйте от себя немедленного возвращения к «норме».

Отдаленные последствия и первый менструальный цикл

После завершения раннего восстановительного периода многих волнует вопрос о том, как процедура повлияет на менструальный цикл и репродуктивную функцию в будущем. Гистероскопия или диагностическое выскабливание, выполненные по показаниям и без осложнений, обычно не несут негативных последствий для здоровья.

Первая менструация после вмешательства обычно приходит с задержкой, примерно через 4–8 недель. Днем начала нового цикла условно считается день проведения процедуры. Сам цикл может отличаться от привычного: выделения могут быть более обильными или, наоборот, скудными. Это связано с тем, что эндометрий и гормональная система адаптируются. Как правило, в течение 2–3 месяцев цикл полностью восстанавливается. Если менструации не приходят более 8–10 недель или остаются нерегулярными, необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причин. Правильно проведенная процедура не снижает шансы на будущую беременность, а в случаях удаления полипов или спаек, наоборот, может их повысить.

Список литературы

Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
Айламазян Э. К., Рябцева И. Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. — 5-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 256 с.
Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Berek & Novak's Gynecology / под ред. J. S. Berek. — 16-е изд. — Wolters Kluwer, 2019. — 1536 с.
The Management of Endometrial Polyps. RCOG/BSGE Joint Guideline. — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2017.