Разговор с подростком о необходимости приема гормональных препаратов

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

01.10.2025

5 мин.

Разговор с подростком о необходимости приема гормональных препаратов — одна из самых сложных задач, с которой могут столкнуться родители. Назначение такого лечения врачом часто вызывает тревогу как у самой девушки, так и у ее близких, поскольку эта тема окружена множеством мифов и страхов. Ключ к успешному лечению и сохранению доверительных отношений лежит в правильном, честном и поддерживающем диалоге. Важно понимать, что гормональная терапия в подростковом возрасте назначается по строгим медицинским показаниям для восстановления здоровья, а не по чьей-то прихоти.

Почему этот разговор так важен и сложен

Необходимость начала приема гормональных препаратов (ГП) может стать для подростка источником сильного стресса. В этом возрасте особенно важны самооценка, принятие сверстниками и ощущение контроля над собственным телом. Предложение начать гормональную терапию может восприниматься как признание наличия серьезной проблемы, что пугает и заставляет защищаться. Сложность заключается в столкновении авторитетного мнения врача и родителей с мифами, которые подросток слышит от друзей или находит в интернете. Поэтому простой приказ «надо пить таблетки» почти всегда приводит к конфликту и отказу от лечения.

Цель разговора — не заставить, а убедить, заручившись доверием подростка. Важно донести, что это совместный путь к улучшению ее здоровья и самочувствия. Диалог должен быть построен на эмпатии, фактах и уважении к ее чувствам и страхам. Только так можно превратить подростка из пассивного пациента в активного участника лечебного процесса, который понимает его цели и несет за него ответственность.

Подготовка к диалогу: что нужно знать родителю

Эффективность вашего разговора напрямую зависит от подготовки. Импульсивные беседы, начатые в состоянии растерянности или раздражения, обречены на провал. Прежде чем инициировать диалог с дочерью, родителю необходимо сделать несколько важных шагов.

Получите максимум информации от врача. Попросите доктора подробно объяснить диагноз, цель назначения гормональных препаратов, механизм их действия, ожидаемый результат и возможные побочные эффекты. Не стесняйтесь задавать вопросы, пока у вас не останется неясностей. Вы должны быть уверены в необходимости лечения.
Разберитесь в фактах. Изучите достоверную информацию о назначенных ГП. Это поможет вам оперировать фактами, а не эмоциями, и уверенно отвечать на вопросы и возражения подростка.
Выберите правильное время и место. Не начинайте разговор на бегу, между делом или во время ссоры. Выберите спокойный момент, когда вас никто не будет отвлекать, и вы оба будете в уравновешенном состоянии. Это должно быть безопасное пространство, где можно говорить открыто.
Сформулируйте свою позицию. Ваша цель — выразить заботу, а не оказать давление. Продумайте, с каких слов вы начнете разговор. Например: «Я хочу поговорить с тобой о рекомендации врача. Я знаю, что это может тебя беспокоить, и я хочу, чтобы мы вместе во всем разобрались».

Ключевые мифы и страхи, связанные с гормональной терапией

Большинство подростков и даже взрослых боятся гормональных препаратов из-за устойчивых мифов. Ваша задача — спокойно и аргументированно развеять эти заблуждения, используя проверенные факты. Вот наиболее распространенные страхи и научные факты, которые им противостоят.

Распространенный миф	Научный факт и объяснение
«Я сильно поправлюсь»	Современные гормональные препараты содержат микродозы гормонов и редко вызывают значительное увеличение веса. Небольшие колебания массы в начале приема возможны из-за задержки жидкости, но обычно это временное явление. Важнее то, что нормализация гормонального фона часто, наоборот, помогает стабилизировать вес, нарушенный из-за основного заболевания (например, при синдроме поликистозных яичников).
«Я не смогу иметь детей в будущем»	Это одно из самых опасных заблуждений. Лечебные курсы ГП, наоборот, направлены на сохранение и восстановление репродуктивной функции. Отсутствие лечения при серьезных гинекологических проблемах (например, эндометриозе или тяжелых нарушениях цикла) как раз и может привести к бесплодию. После отмены препаратов овуляция, как правило, восстанавливается.
«Это вредно и неестественно для организма»	Гормональная терапия назначается тогда, когда собственный организм не может выработать необходимое количество гормонов или их баланс нарушен. Препараты помогают имитировать естественный цикл и восстановить этот баланс. Это медицинское вмешательство, которое помогает организму вернуться к нормальному функционированию.
«У меня вырастут усы и испортится кожа»	Этот страх связан с действием мужских половых гормонов (андрогенов). Многие современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые часто назначают подросткам, обладают антиандрогенным эффектом. Это означает, что они, наоборот, блокируют избыточное действие мужских гормонов, что приводит к улучшению состояния кожи, уменьшению акне и жирности волос.
«Гормоны вызывают рак»	Масштабные исследования показывают, что прием современных КОК не повышает общий риск онкологических заболеваний. Более того, доказано, что они значительно снижают риск развития рака яичников и рака эндометрия (тела матки) в будущем. Перед назначением врач всегда оценивает индивидуальные риски.

Построение разговора: пошаговая инструкция

Когда вы готовы, постройте диалог так, чтобы он был максимально конструктивным и не перерос в конфликт. Важно не просто говорить, но и слушать.

Начните с выражения заботы. Первой фразой должна быть не критика или приказ, а проявление любви и беспокойства о здоровье дочери. Скажите, что вы на ее стороне и хотите помочь ей чувствовать себя лучше.
Объясните причину назначения. Простым языком расскажите, какую именно проблему в организме обнаружил врач и почему гормональные препараты являются оптимальным способом ее решения. Сосредоточьтесь на пользе: «Это поможет сделать цикл регулярным и безболезненным», «Это нужно, чтобы кожа стала чище и улучшилось самочувствие».
Дайте высказаться и слушайте активно. Задайте открытый вопрос: «Что ты об этом думаешь? Что тебя больше всего беспокоит?». Внимательно выслушайте все ее страхи и сомнения, не перебивая и не обесценивая их фразами вроде «это все глупости». Признайте ее чувства: «Я понимаю, что это тебя пугает».
Отвечайте на вопросы, опираясь на факты. Используя информацию от врача и подготовленные аргументы, спокойно разберите каждый ее страх. Если вы не знаете ответа на какой-то вопрос, честно скажите об этом и предложите узнать вместе или спросить у доктора на следующем приеме.
Предложите совместный визит к врачу. Очень эффективным шагом будет предложение сходить к врачу вместе, чтобы она могла задать все свои вопросы напрямую специалисту. Это покажет, что вы ничего не скрываете и доверяете мнению профессионала. Врач как третье, независимое лицо сможет авторитетно развеять сомнения.
Обсудите практические моменты. Поговорите о том, как прием препаратов впишется в ее жизнь. Обсудите, как не забывать принимать таблетку (напоминания в телефоне, специальное приложение), что делать, если пропустила прием, и как часто нужно будет посещать врача для контроля.

Роль врача в диалоге родителя и подростка

Детский гинеколог — ваш главный союзник в этом процессе. Не стоит воспринимать его как человека, который просто выписал рецепт. Современный врач, работающий с подростками, понимает психологические аспекты лечения не меньше, чем медицинские. Поощряйте прямое общение дочери с доктором. Врач может объяснить сложные вещи простыми словами, привести примеры из практики и ответить на самые деликатные вопросы, которые подросток может стесняться задать родителям. Убедитесь, что специалист нашел контакт с вашим ребенком и вызывает у него доверие.

Что делать, если подросток категорически отказывается

Иногда, несмотря на все усилия, подросток продолжает стоять на своем. В этой ситуации важно не прибегать к угрозам, шантажу или наказаниям. Это лишь усугубит конфликт и подорвет доверие.

Сделайте паузу. Не давите. Дайте подростку время обдумать полученную информацию. Иногда нужно несколько разговоров, чтобы мысль была принята.
Попробуйте понять корень отказа. Возможно, за отказом стоит не страх побочных эффектов, а что-то другое: боязнь быть «не такой, как все», негативный опыт подруги или нежелание признавать наличие проблемы.
Предложите получить второе мнение. Если подросток не доверяет конкретному врачу, предложение проконсультироваться у другого специалиста может снять сопротивление. Это покажет, что вы уважаете ее мнение.
Спокойно объясните последствия отказа. Без запугивания, на основе информации от врача, расскажите о возможных рисках для здоровья, если не начать лечение. Важно, чтобы подросток осознал, что это не просто каприз, а необходимость.
Обратитесь к психологу. Если страхи иррациональны, а тревога очень высока, возможно, потребуется помощь подросткового психолога. Специалист поможет проработать глубинные страхи и научит справляться с тревогой по поводу лечения.

Помните, что терпение, любовь и уважение к личности вашего ребенка — главные инструменты в построении доверительного диалога и успешном лечении.

Список литературы

Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
World Health Organization. Adolescent health. [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://www.who.int/health-topics/adolescent-health (дата обращения: 20.09.2023).
The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion No. 748: Hormonal Contraception in Adolescents // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 131, № 2. — P. e53–e62.