Отсутствие ПМС у подростка: хороший знак или повод для беспокойства

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

01.10.2025

Время чтения:

Отсутствие ПМС у подростка в большинстве случаев является вариантом нормы и даже признаком сбалансированного гормонального фона, а не поводом для паники. Предменструальный синдром — это комплекс симптомов, возникающих за несколько дней до менструации, и его проявления сугубо индивидуальны. У многих девушек в период становления менструального цикла он может не проявляться вовсе или быть выражен очень слабо. Тем не менее, важно понимать разницу между здоровым отсутствием симптомов и ситуациями, которые требуют внимания специалиста.

Что такое предменструальный синдром и почему он возникает

Предменструальный синдром (ПМС) — это совокупность физических, эмоциональных и поведенческих симптомов, которые регулярно появляются в лютеиновую фазу менструального цикла (за 2–14 дней до начала менструации) и исчезают с ее началом. Причиной развития ПМС считаются циклические колебания уровней половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны влияют не только на репродуктивную систему, но и на центральную нервную систему, обмен веществ и водно-солевой баланс.

Почему же одни испытывают яркие симптомы, а другие нет? Это зависит от множества факторов, включая:

Индивидуальную чувствительность рецепторов мозга к гормональным изменениям.
Уровень нейромедиаторов, таких как серотонин, который отвечает за настроение.
Наследственную предрасположенность.
Образ жизни: питание, уровень стресса, физическая активность.

Таким образом, предменструальный синдром — это не обязательный спутник менструации, а реакция организма на гормональные перепады, выраженность которой у всех разная.

Отсутствие ПМС у подростка: когда это вариант нормы

Для подросткового возраста отсутствие предменструального синдрома чаще всего является абсолютной нормой. Это связано с физиологическими особенностями становления репродуктивной системы, которое может занимать от одного до трех лет после первой менструации (менархе).

Вот основные причины, по которым у девушки-подростка может не быть ПМС, и это нормально:

Становление менструального цикла. В первые годы после начала менструаций циклы часто бывают ановуляторными. Это означает, что цикл проходит без овуляции — выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Именно после овуляции в организме начинает активно вырабатываться прогестерон, колебания которого во многом и провоцируют симптомы ПМС. Если овуляции нет, то и выраженных гормональных скачков, вызывающих синдром, не происходит.
Сбалансированный гормональный фон. Если организм подростка легко адаптируется к циклическим изменениям, а гормоны находятся в гармонии, то никаких неприятных симптомов может и не быть. Это, по сути, идеальный сценарий, свидетельствующий о хорошем здоровье.
Здоровый образ жизни. Правильное питание, достаточное количество сна, умеренная физическая активность и отсутствие хронического стресса помогают организму легче справляться с гормональными колебаниями.
Индивидуальные особенности организма. Некоторые девушки просто нечувствительны к тем изменениям, которые у других вызывают головную боль, раздражительность или отечность.

Таким образом, если у подростка регулярные или устанавливающиеся менструации, но нет никаких предменструальных симптомов, это следует расценивать как хороший знак, а не как патологию.

Когда отсутствие предменструального синдрома может вызывать вопросы

Само по себе отсутствие ПМС не является тревожным знаком. Беспокойство должны вызывать не отсутствие симптомов, а наличие других нарушений. Важно обратить внимание на общую картину состояния здоровья и менструальной функции. Консультация детского гинеколога необходима, если отсутствие предменструального синдрома сопровождается другими жалобами.

В следующей таблице перечислены симптомы, которые должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу.

Симптом или состояние	Почему это важно
Нерегулярные менструации спустя 2–3 года после менархе	Если цикл так и не установился, это может указывать на гормональный дисбаланс, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другие состояния.
Отсутствие менструации более 3 месяцев подряд (аменорея)	Это может быть признаком серьезных гормональных нарушений, чрезмерных физических нагрузок, стресса или недостаточной массы тела.
Очень скудные или, наоборот, чрезмерно обильные менструации	Объем кровопотери является важным показателем здоровья репродуктивной системы. Значительные отклонения требуют обследования.
Выраженные боли во время менструации (дисменорея)	Сильная боль не является нормой и может быть симптомом эндометриоза или других заболеваний. Отсутствие ПМС не исключает наличия болезненных менструаций.
Появление признаков гиперандрогении	К таким признакам относят: избыточный рост волос на лице и теле, выраженную угревую сыпь (акне), выпадение волос на голове. Это указывает на избыток мужских половых гормонов.
Резкие колебания веса (как набор, так и потеря)	Вес тесно связан с гормональным фоном, и его резкие изменения могут свидетельствовать о нарушениях в работе эндокринной системы.

Важно понимать: проблема не в отсутствии ПМС, а в том, что на фоне полного отсутствия циклических симптомов могут присутствовать другие, более серьезные нарушения.

План действий для родителей: как поддержать дочь и когда идти к врачу

Родителям важно сохранять спокойствие и придерживаться тактики наблюдения и поддержки. Паника и излишнее беспокойство могут передаться ребенку и создать ненужное напряжение вокруг абсолютно нормального физиологического процесса.

Вот несколько практических шагов:

Ведите календарь менструаций. Приучите дочь отмечать первый день каждой менструации в специальном приложении или обычном календаре. Это самый простой и информативный способ отслеживать регулярность цикла. Записи помогут врачу оценить ситуацию, если консультация все же понадобится.
Говорите открыто и без осуждения. Создайте доверительную атмосферу, чтобы дочь не боялась делиться своими ощущениями или задавать вопросы о своем теле. Спросите, не беспокоит ли ее что-либо, но не настаивайте. Важно, чтобы она знала, что может к вам обратиться.
Формируйте здоровые привычки. Сбалансированное питание, полноценный сон (не менее 8–9 часов), регулярная, но не изнуряющая физическая активность и методы борьбы со стрессом — это лучшая поддержка для становления здорового менструального цикла.
Обратитесь к детскому гинекологу для профилактического осмотра. Первый визит к детскому гинекологу рекомендуется совершить в 14–15 лет, даже если нет никаких жалоб. Это поможет развеять все сомнения, убедиться, что развитие идет правильно, и наладить контакт с врачом на будущее.

Помните, что отсутствие предменструального синдрома у подростка — это скорее повод для радости, чем для беспокойства. Это говорит о том, что молодой организм хорошо адаптируется к новым для себя гормональным процессам. Главное — не пропустить другие, действительно важные симптомы, которые могут указывать на наличие проблем.

Список литературы

Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Клинические рекомендации «Аменорея и олигоменорея». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Уварова Е. В. Гинекология детского и подросткового возраста: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2011.
Delamater A. M., Marrero D. G. (Ред.). Поведенческая диабетология: социально-экологические перспективы для детской и взрослой популяций. — Springer, 2020. (Разделы, посвященные подростковому здоровью и эндокринологии).
Комитет по охране здоровья подростков Американской коллегии акушеров и гинекологов. Мнение Комитета ACOG № 651: Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного показателя // Obstetrics & Gynecology. — 2015. — Т. 126, № 6. — С. e143–e146.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Глобальные ускоренные действия по охране здоровья подростков (AA-HA!): руководство для поддержки внедрения на страновом уровне. — ВОЗ, 2018.