Акне и лишние волосы у девушки: связь с ановуляцией и СПКЯ

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

01.10.2025

Время чтения:

Появление акне (угревой сыпи) и избыточный рост волос на лице и теле у девушки-подростка может быть не просто косметической проблемой, а важным сигналом о гормональных нарушениях. Часто эти внешние проявления напрямую указывают на внутренние процессы, такие как ановуляция (отсутствие овуляции) и лежащий в ее основе синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Понимание этой связи — первый и самый важный шаг к правильной диагностике и эффективному решению проблемы, которое выходит далеко за рамки дерматологического ухода.

Почему обычные средства от прыщей не помогают: гиперандрогения как основная причина

Внешние проявления, такие как стойкое акне и рост темных, жестких волос по мужскому типу (гирсутизм), часто являются результатом гиперандрогении — состояния, при котором в женском организме повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Хотя в норме андрогены в небольшом количестве присутствуют у каждой женщины, их избыток оказывает прямое влияние на кожу и волосяные фолликулы.

Андрогены стимулируют сальные железы, заставляя их производить избыточное количество кожного сала. Это густое, вязкое сало закупоривает поры, создавая идеальную среду для размножения бактерий и развития воспалительного процесса, который мы видим как акне. Особенно характерно появление угрей в так называемых андроген-зависимых зонах: на нижней трети лица, подбородке, шее и верхней части спины. Именно поэтому наружные средства (кремы, лосьоны) часто дают лишь временный или недостаточный эффект — они борются со следствием, но не устраняют первопричину, кроющуюся в гормональном дисбалансе. Одновременно с этим избыток андрогенов воздействует на волосяные фолликулы, заставляя тонкие и светлые пушковые волосы превращаться в толстые, темные и жесткие стержневые.

Что такое ановуляция и как она связана с внешними проявлениями

Ановуляция — это нарушение менструального цикла, при котором из яичника не происходит выход зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки. Нормальный цикл — это сложный и чётко скоординированный гормональный процесс. Его нарушение, особенно в хронической форме, приводит к дисбалансу, который и провоцирует гиперандрогению.

Чтобы понять эту связь, важно представить упрощенную схему нормального цикла. В первой фазе доминируют эстрогены, под действием которых растет фолликул с яйцеклеткой. В середине цикла происходит овуляция. Во второй фазе на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. При ановуляции этот механизм нарушается: фолликул может расти, но овуляция не наступает. В результате не образуется желтое тело и не вырабатывается достаточное количество прогестерона. Этот хронический гормональный сдвиг создает условия для повышенной выработки андрогенов в яичниках, замыкая порочный круг. Таким образом, ановуляция — это не просто отсутствие овуляции, а центральное звено, связывающее нарушение репродуктивной функции с кожными проблемами.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): когда симптомы складываются в диагноз

Синдром поликистозных яичников является одной из самых частых причин хронической ановуляции и гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста, включая подростков. СПКЯ — это не болезнь одного органа, а комплексное эндокринное расстройство, затрагивающее обмен веществ и репродуктивную систему. Диагноз обычно ставится при наличии как минимум двух из трех ключевых признаков:

Клинические или биохимические признаки гиперандрогении. К клиническим относятся акне, гирсутизм, реже — выпадение волос на голове по мужскому типу. Биохимические признаки — это повышенный уровень андрогенов в анализе крови.
Олигоовуляция или ановуляция. Это проявляется нерегулярными менструациями (циклы длиннее 35–40 дней), редкими месячными или их полным отсутствием.
Поликистозная морфология яичников по данным УЗИ. Врач видит на УЗИ увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов по периферии. Важно понимать, что само по себе наличие такой картины на УЗИ без других симптомов не является основанием для постановки диагноза «синдром поликистозных яичников», особенно у юных девушек.

СПКЯ — это состояние, которое требует внимания не только из-за косметических проявлений. В долгосрочной перспективе оно связано с повышенными рисками развития инсулинорезистентности, сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и трудностей с зачатием в будущем. Поэтому своевременная диагностика так важна.

Отличия нормального пубертата от признаков гормонального сбоя

Период полового созревания сам по себе сопровождается гормональной перестройкой, и некоторые изменения, такие как появление единичных прыщей или легких пушковых волос на теле, является нормой. Однако важно уметь отличать физиологические процессы от симптомов, требующих обращения к врачу. В таблице ниже представлены основные различия.

Признак	Нормальное половое созревание	Возможный признак гормонального нарушения (СПКЯ)
Акне	Небольшое количество комедонов (черные точки) и папул (небольшие красные прыщики), в основном в Т-зоне (лоб, нос, подбородок). Хорошо поддается базовому уходу.	Умеренная или тяжелая степень. Глубокие, болезненные, кистозные элементы. Локализация на нижней трети лица, шее, груди, спине. Оставляет рубцы. Плохо отвечает на стандартное лечение.
Рост волос	Появление волос в подмышечных впадинах и на лобке. Возможно появление тонких, светлых пушковых волос над верхней губой или на предплечьях.	Рост темных, жестких, стержневых волос на подбородке, над верхней губой, на груди (вокруг сосков), по белой линии живота, на спине, внутренней поверхности бедер (гирсутизм).
Менструальный цикл	В первые 1–2 года после первой менструации (менархе) циклы могут быть нерегулярными, это считается вариантом нормы.	Циклы остаются нерегулярными спустя 2 года после менархе. Задержки составляют более 45 дней, либо менструации отсутствуют 3 месяца и более.
Вес	Гармоничное увеличение веса и роста, соответствующее возрастным нормам.	Быстрый набор веса, особенно в области талии и живота, который сложно контролировать диетой и физической активностью.

Какие еще сигналы организма нельзя игнорировать

Акне и гирсутизм — самые заметные, но не единственные возможные проявления синдрома поликистозных яичников. Важно обращать внимание и на другие симптомы, которые могут указывать на более глубокие метаболические нарушения, связанные с этим состоянием. К таким сигналам относятся:

Нерегулярный менструальный цикл. Это один из ключевых симптомов. Редкие менструации (олигоменорея) или их полное отсутствие (аменорея) — прямой показатель ановуляции.
Избыточный вес или ожирение. Особенно характерно отложение жировой ткани по мужскому типу, в области живота («спасательный круг»).
Потемнение кожи в складках. Появление бархатистых, гиперпигментированных участков кожи, чаще всего на шее, в подмышечных впадинах и в паху. Это состояние называется черный акантоз и является маркером инсулинорезистентности — снижения чувствительности тканей к инсулину.
Выпадение волос на голове. Истончение и поредение волос в лобно-теменной области также может быть следствием избытка андрогенов.

Наличие одного или нескольких из этих признаков в сочетании с проблемами кожи является серьезным поводом для консультации с детским гинекологом или эндокринологом.

Диагностический путь: что ожидать на приеме у врача

Если вы заметили у девушки-подростка сочетание акне, избыточного роста волос и/или нерегулярного цикла, не стоит откладывать визит к специалисту. Правильно выстроенный диагностический поиск поможет подтвердить или исключить синдром поликистозных яичников и другие гормональные нарушения. Процесс диагностики обычно включает несколько этапов:

Подробный разговор и сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о времени появления первых менструаций, регулярности и характере цикла, времени появления и динамике кожных проблем, наборе веса, а также о наличии подобных проблем у близких родственниц.
Осмотр. Специалист оценит степень выраженности акне и гирсутизма (используя специальные шкалы), тип телосложения, измерит рост, вес, окружность талии и артериальное давление.
Лабораторная диагностика. Назначается анализ крови для определения уровня половых гормонов (тестостерон, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ), гормонов щитовидной железы и пролактина. Часто проводится тест на толерантность к глюкозе для оценки углеводного обмена и выявления инсулинорезистентности.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Это исследование позволяет оценить размер и структуру яичников, подсчитать количество фолликулов и измерить толщину эндометрия (внутренней оболочки матки).

На основании всей полученной информации врач сможет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику. Важно помнить, что акне и лишние волосы при СПКЯ — это не приговор, а симптом состояния, которое можно и нужно контролировать. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет не только улучшить внешний вид, но и предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Список литературы

Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Teede H. J., Misso M. L., Costello M. F., et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of Polycystic Ovary Syndrome // Human Reproduction. — 2018. — Т. 33, № 9. — С. 1602–1618.
Уварова Е. В., Хащенко Е. П. Синдром поликистозных яичников в практике детского и подросткового гинеколога // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2017. — № 4. — С. 55–68.